李麗榮　曾祥毅　田亞莉

[摘要] 目的 探討布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液氧氣霧化吸入對哮喘患者炎癥水平的影響。 方法 90例哮喘患者，分成治療組和對照組。對照組給予常規(guī)對癥治療。治療組在對照組的基礎上，加用沙丁胺醇溶液及布地奈德混懸液聯(lián)合霧化吸入。 結果 治療后，治療組IL—6、IL—4、TNF—α含量低于對照組 （P < 0.01）。治療組臨床癥狀改善時間短于對照組（P < 0.01）。 結論 布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療哮喘患者起效較快，療效確切。

[關鍵詞] 布地奈德混懸液；哮喘；沙丁胺醇溶液；炎癥水平

[中圖分類號] R562.2+5[文獻標識碼] B[文章編號] 1673—9701（2012）24—0050—02

Nebulized budesonide combined with salbutamol combined with oxygen intervention levels of inflammation and lung function of asthma patients

LI Lirong ZENG Xiangyi TIAN Yali

Department of Respiratory Medicine， the First People''s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province， Shaoguan 512000， China

[Abstract] Objective To explore the efficacy of nebulized budesonide combined with salbutamol combined with oxygen intervention levels of inflammation of asthma patients. Methods Ninety cases of asthma patients， divided into the treatment group and the control group two group. The control group was given routine： symptomatic treatment in patients with asthma. The treatment group： in the control group the medicine foundation， combined with salbutamol solution and budesonide suspension inhalation in treatment of patients with asthma. Results After treatment， IL—6， IL—4， TNF—a in the treatment group better than the control group， significant difference（P < 0.01）. Clinical symptoms improved with time in treatment group than control group， the difference was significant （P < 0.01）. Conclusion Its good efficacy that nebulized budesonide combined with salbutamol combined with oxygen intervention asthma patients.

[Key words] Budesonide suspension； Asthma； Salbutamol solution； Inflammation

支氣管哮喘（簡稱哮喘）是一種以可逆性氣流受限為特征的氣道慢性炎癥性疾病，在臨床上是一種常見多發(fā)病，如果患者炎癥長期得不到有效控制，可以出現(xiàn)氣道重塑，甚至引起不可逆性氣道縮窄。本研究中，筆者采用布地奈德混懸液聯(lián)合沙丁胺醇溶液霧化吸入治療了45例哮喘患者，結果取得滿意療效?，F(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2010年1月～2012年1月 在本院就診的哮喘患者90例，其中男51例，女39例，年齡15～60歲，按就診順序依次分成治療組和對照組。治療組45例，其中男26例，女19例，平均年齡（38±5.6）歲，輕度發(fā)作13.33%（6/45），中度發(fā)作64.44%（29/45），重度發(fā)作22.22%（10/45）；對照組45例，其中男25例，女20例，平均年齡（35±5.4）歲，輕度發(fā)作15.56%（7/45），中度發(fā)作62.22%（28/45），重度發(fā)作22.22%（10/45）。兩組哮喘患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P > 0.05），具有可比性。

1.2 方法

①對照組給予吸氧、抗感染、吸痰、補充體液、止咳等對癥處理，并根據(jù)病情給予全身應用甲潑尼龍、氨茶堿等藥物。②治療組在對照組的基礎上，給予布地奈德混懸液（瑞典阿斯特拉捷利康公司，國藥準字H20090903）2 mL+沙丁胺醇溶液（葛蘭素史克集團公司，國藥準字H20090087）1 mL聯(lián)合氧氣霧化吸入，每8小時1次。

1.3 效果評價

兩組哮喘患者于治療前、治療后抽取外周靜脈血5 mL，酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）法檢測IL—6、IL—4、TNF—α含量。

1.4 統(tǒng)計學處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件進行處理。組間比較采用t檢驗，P < 0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1 兩組患者外周靜脈血 IL—6、IL—4、TNF—α的比較

治療后兩組IL—6、IL—4、TNF—α含量低于治療前（P < 0.01）。治療后，治療組IL—6、IL—4、TNF—α含量低于對照組（P < 0.01）。

2.2 兩組患者臨床癥狀緩解情況的比較

治療組臨床癥狀改善時間少于對照組（P < 0.01）

3 討論

哮喘是由多種細胞和細胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病，急性發(fā)作時患者缺氧、呼吸困難明顯，其氣道梗阻雖然可逆，但若治療不及時，很可能發(fā)展為呼吸衰竭等危象，甚至危及患者的生命[3]。王宇等認為支氣管哮喘最常見的誘因為呼吸道感染。錢娟娟等認為哮喘患者中精神緊張、冷空氣、刺激性氣體、接觸粉塵為主要誘因；哮喘伴有過敏性鼻炎者為有哮喘家族史者的46.32%；回歸分析顯示哮喘家族史和過敏性鼻炎對哮喘的發(fā)生影響最大。丁文清等研究分析成人支氣管哮喘的危險因素，結果認為職業(yè)接觸粉塵或有害氣體、住房裝修、父母有哮喘家族史可能是成人支氣管哮喘發(fā)生的危險因素，床褥經(jīng)常晾曬是保護性因素。

沙丁胺醇是β2受體激動劑，布地奈德為糖皮質(zhì)激素，二者聯(lián)用，沙丁胺醇可增加細胞漿中糖皮質(zhì)激素受體自細胞核內(nèi)移位，從而使糖皮質(zhì)激素的生物學功效放大；而沙丁胺醇可以增加布地奈德誘導的嗜酸細胞皮質(zhì)激素，可增加平滑肌細胞β2受體的數(shù)量，從而對激素分子更為敏感。周曉莉認為沙丁胺醇霧化吸入治療老年型哮喘發(fā)作療效肯定。閆曉燕等研究分析布地奈德對哮喘患兒血清25羥維生素D3和總免疫球蛋白E水平（TigE）的影響，結果認為血清25羥維生素D3缺乏可能是導致患兒支氣管哮喘發(fā)作的原因，而布地奈德吸入可以通過上調(diào)血清25羥維生素D3水平來抑制IgE的過度表達。本研究中，筆者在對照組采用常規(guī)對癥治療，治療組在對照組用藥方式基礎上，給予沙丁胺醇聯(lián)合布地奈德霧化吸入治療。治療組IL—6、IL—4、TNF—α含量低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義；而且治療組臨床癥狀改善時間也明顯少于對照組，差異有統(tǒng)計學意義，提示布地奈德聯(lián)合沙丁胺醇霧化吸入治療哮喘患者起效較快，療效確切。

[參考文獻]

[1]周愛明，吳雄杰，彭威，等. 扎魯司特對支氣管哮喘患者炎癥水平和肺功能的影響[J]. 中國現(xiàn)代醫(yī)生，2011，49（9）：34—35.

[2]張霞，徐艷，王玲，等. 吸入激素對哮喘和慢性阻塞性肺病患者血清白介素—8、白介素—13變化的影響[J]. 中國老年學雜志，2008，28（20）：2020—2022.

[3]黃海萍，吳俊，殷燁軍. 支氣管哮喘患者血清IL—6、TNF—α、IgE檢測的臨床分析[J]. 放射免疫學雜志，2010，23（1）：64—66.

[4]王宇，吳時光，潘學軍，等. 南海地區(qū)兒童支氣管哮喘流行病學的調(diào)查研究[J]. 中國醫(yī)藥指南，2011，9（6）：30—31.

[5]錢娟娟，馬佳韻，周敏，等. 上海市寶山區(qū)支氣管哮喘患病率和危險因素調(diào)查[J]. 內(nèi)科理論與實踐，2011，6（2）：121—124.

[6]丁文清，陳梅，劉秀英. 成人支氣管哮喘危險因素Logistic回歸分析[J]. 寧夏醫(yī)科大學學報，2009，31（4）：465—467.

[7]楊秋虹，陸琳琳. 沙丁胺醇溶液與布地奈德混懸液霧化吸入佐治小兒呼吸系統(tǒng)感染性疾病的療效觀察[J]. 浙江臨床醫(yī)學，2011，13（7）：812—813.

[8]楊文平，苗淑賢，徐亞東，等. 復方硫酸沙丁胺醇聯(lián)用布地奈德治療哮喘的療效觀察[J]. 中國實用醫(yī)藥，2011，6（4）：136—137.

[9]周曉莉. 沙丁胺醇霧化吸入治療老年型哮喘發(fā)作的療效觀察[J]. 中國現(xiàn)代藥物應用，2011，5（6）：132—133.

[10]閆曉燕，趙鳳珍，高捷，等. 布地奈德吸入對支氣管哮喘患兒血清25羥維生素D3和總免疫球蛋白E水平的影響[J]. 河北聯(lián)合大學學報（醫(yī)學版），2012，14（1）：30—31.

（收稿日期：2012—03—29）