尹道馨

尿常規(guī)：

尿常規(guī)是腎臟相關(guān)檢查中最基本的一項(xiàng)，目前大多數(shù)體檢中心采用試紙條法（干化學(xué)法）檢測(cè)。測(cè)定尿常規(guī)最好采用清晨第一次尿，但是有時(shí)很難做到，因此隨意尿也可以接受。

尿常規(guī)化驗(yàn)單中的項(xiàng)目一般包括尿色、尿比重、尿PH值、尿蛋白、尿潛血、尿膽紅素、尿糖、尿酮體等，其中尿蛋白和尿潛血是與腎臟損害的關(guān)系較為密切。

很多疾病都可能造成尿蛋白陽(yáng)性（就是通常說(shuō)的“有加號(hào)”），除原發(fā)于腎臟本身的疾?。ㄈ缭l(fā)的腎小球疾病、腎小管疾?。┩猓€有一些常見(jiàn)的“富貴病”，如高血壓、糖尿病等，也可以累及腎臟出現(xiàn)尿蛋白。需要注意的是，尿常規(guī)只能對(duì)尿蛋白做出定性診斷，有問(wèn)題的患者還需盡快到醫(yī)院進(jìn)行24小時(shí)尿蛋白定量檢測(cè)以明確尿蛋白量，并進(jìn)行其他相關(guān)檢查以免延誤病情。

尿潛血陽(yáng)性（就是通常說(shuō)的“尿中有血”）也是體檢常發(fā)現(xiàn)的異常結(jié)果，要診斷病理性血尿需先排除假性血尿，如婦女經(jīng)期留尿；痔瘡或尿道附近的疾患出血混入尿中；尿道插管、膀胱鏡檢查或婦科檢查后。因此，如果在上述情況下出現(xiàn)血尿，應(yīng)該復(fù)查，育齡婦女當(dāng)避免在月經(jīng)期及經(jīng)期前后3天留尿。試紙條法檢測(cè)尿潛血敏感性很高，但特異性差，簡(jiǎn)而言之就是容易出現(xiàn)假陽(yáng)性。因此，如果尿潛血陽(yáng)性，應(yīng)到醫(yī)院就診查尿沉渣鏡檢，明確是否存在異常數(shù)目的紅細(xì)胞，如果確實(shí)為血尿，在除外假性血尿后，還應(yīng)該進(jìn)行尿相差顯微鏡檢查，以明確血尿來(lái)源，并進(jìn)行進(jìn)一步檢查。

血肌酐：

血肌酐也是常見(jiàn)的體檢項(xiàng)目之一，是目前間接評(píng)價(jià)腎功能應(yīng)用最廣泛的指標(biāo)。血肌酐是肌肉組織中儲(chǔ)能物質(zhì)肌酸的代謝終產(chǎn)物，經(jīng)過(guò)腎臟排出體外，當(dāng)腎功能減退時(shí)，腎臟排出肌酐減少，血肌酐水平升高。血肌酐可受飲食的影響，當(dāng)進(jìn)食肉類(lèi)食物后，血肌酐可在短時(shí)間內(nèi)迅速升高，因此體檢前的兩三天，應(yīng)該素食。

另外，由于各體檢中心、各醫(yī)院采用的檢測(cè)儀器、檢測(cè)方法和試劑盒的不同，血肌酐的參考值范圍可能有一定的差別。雖然測(cè)定血肌酐經(jīng)濟(jì)、方便，但是它并不是評(píng)價(jià)腎功能最準(zhǔn)確的指標(biāo)，因此，如果發(fā)現(xiàn)尿檢異?；虺霈F(xiàn)尿色、尿量改變，應(yīng)到醫(yī)院就診，采取更準(zhǔn)確、全面的評(píng)價(jià)方法。

血尿素氮：

尿素氮是人體蛋白質(zhì)代謝的產(chǎn)物，經(jīng)腎臟排出體外，當(dāng)腎功能下降時(shí)，血中尿素氮可以升高。它也是體檢時(shí)經(jīng)常使用的反映腎功能的指標(biāo)之一。

血尿素氮受到很多腎外因素的影響，比如高蛋白飲食，消化道出血、感染，有效血容量下降及充血性心力衰竭，都可以使尿素氮升高，而多飲水大量排尿、低蛋白飲食、酒精中毒和慢性肝病等，都可以導(dǎo)致血尿素氮的下降。因此，單以血清尿素氮作為腎功能的評(píng)價(jià)指標(biāo)也是不準(zhǔn)確的，除外腎外因素的影響，還應(yīng)該與血肌酐檢查、形態(tài)學(xué)檢查和其它腎功能檢查相結(jié)合，進(jìn)行綜合判斷。