朱耘生，王純玲，于溯洋

（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院急診科，河北石家莊 050051）

綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況調(diào)查

朱耘生，王純玲，于溯洋

（河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院急診科，河北石家莊 050051）

目的對綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康狀況進(jìn)行調(diào)查與研究，提出維護(hù)醫(yī)護(hù)人員心理健康的相應(yīng)對策，預(yù)防醫(yī)護(hù)人員心理危機(jī)的發(fā)生。方法采用癥狀自評量表（se1f reporting inventory，SCL-90）和自行設(shè)計(jì)的影響醫(yī)護(hù)人員心理健康的壓力量表對綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員600例進(jìn)行問卷調(diào)查。結(jié)果醫(yī)護(hù)人員在SCL-90調(diào)查中有7個因子高于全國常模，說明醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況低于全國平均水平。在壓力調(diào)查中，醫(yī)護(hù)人員的精神壓力非常大，中重度壓力達(dá)87.63%以上。醫(yī)護(hù)人員對自身職業(yè)評價極低、心理能力調(diào)節(jié)不足是導(dǎo)致醫(yī)護(hù)人員心理健康水平低下、影響生活和工作質(zhì)量的重要因素。結(jié)論維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的心理健康已迫在眉睫。

醫(yī)務(wù)人員；心理學(xué)；數(shù)據(jù)收集

醫(yī)療行業(yè)集高科學(xué)、高專業(yè)和高風(fēng)險(xiǎn)性于一體，臨床醫(yī)護(hù)人員在工作中，需要投入全部的智力和體力，要有高度的責(zé)任心和愛心來面對患者，精神壓力大，常常處于高度緊張狀態(tài)，如何緩解他們的工作壓力，保持身心健康，提高生活質(zhì)量和工作效率，是值得每個管理者深入思考的問題。筆者對臨床一線的醫(yī)護(hù)人員600例進(jìn)行了問卷調(diào)查，旨在了解醫(yī)護(hù)人員的心理健康狀況，提出維護(hù)心理健康的措施，使他們掌握心理調(diào)節(jié)方式，從而促進(jìn)其身心健康，提高其生活質(zhì)量和工作效率。

1 資料與方法

1.1 一般資料：對我院一線工作的在職醫(yī)生、護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。發(fā)放問卷620份，回收600份，有效回收率96.77%。

1.1.1 年齡分布及婚姻狀況：樣本中，年齡20～60歲，其中20～29歲98例（16.3%），30～39歲182例（30.3%），40～49歲308例（51.3%），50～60歲12例（2.0%）。已婚者516例（86.0%），未婚者84例（14.0%）。

1.1.2 學(xué)歷、職稱構(gòu)成：具有博士學(xué)歷者16例（2.7%），碩士學(xué)歷160例（26.7%），本科學(xué)歷310例（51.6%），大專學(xué)歷114例（19.0%）。高級職稱260例（43.3%），中級職稱214例（35.7%），初級職稱126例（21.0%）。

1.1.3 從事工作時間：從事工作時間2～35年，其中從事工作20年以下者336例（56.0%），20年工作及以上者264例（44.0%）。

1.2 研究方法

1.2.1 癥狀自評量表（se1f reporting inventory，SCL-90）：該量表由90個條目組成，分為9個因子（軀體化、強(qiáng)迫、人際敏感、抑郁、焦慮、敵對、恐怖、偏執(zhí)、精神病性）。每個條目采取1～5級評分［1］。級別越高，癥狀越重。

1.2.2 自制調(diào)查問卷：問卷設(shè)定醫(yī)護(hù)人員的基本情況和壓力來源以及應(yīng)對壓力的方式（選項(xiàng)的第3條是被試自答），本問卷使用前由3位心理學(xué)專業(yè)教授進(jìn)行了效度檢驗(yàn)，效度系數(shù)為0.93。問卷起始處有簡明的指導(dǎo)語說明調(diào)查的意義、目的和填寫要求，并在醫(yī)護(hù)人員知情、愿意配合的情況下自行填寫。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：應(yīng)用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料以±s表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分率表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分均值與全國常模比較：結(jié)果顯示，除恐怖與精神病性因子外，其余因子高于全國常模［1］（P＜0.05），說明綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康水平差。見表1。

2.2 影響健康的壓力因素：影響綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康的壓力因素主要來源于工作，工作中的分項(xiàng)依次為工作時間長、擔(dān)心醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛的發(fā)生、晉升職稱的壓力、各種人際關(guān)系以及被領(lǐng)導(dǎo)的重視程度等。見表2。

2.3 職業(yè)評價：樣本中，只有4.14%的醫(yī)護(hù)人員支持子女學(xué)醫(yī)。

表1 綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分均值與全國常模比較（±s，分）

表1 綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員SCL-90因子分均值與全國常模比較（±s，分）

*P＜0.05與全國常模比較（t檢驗(yàn)）

醫(yī)護(hù)人員（n=600） 全國常模（n=1 388）軀體化 2.67±0.58*1.37±0.48強(qiáng)迫 1.86±0.51* 1.62±0.58人際敏感 1.90±0.42* 1.65±0.61抑郁 2.12±0.61* 1.50±0.59焦慮 2.22±0.68* 1.39±0.43敵意 1.68±0.65* 1.46±0.55恐怖 1.23±0.46 1.23±0.41偏執(zhí) 1.57±0.56* 1.43±0.57精神病性1.28±0.47 1.29±0.42

表2 影響綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員心理健康的壓力因素

2.4 排解壓力或解決心理問題的方式：找人傾訴410例（68.3%），參加文體活動192例（32.0%）。

3 討 論

本文綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員與全國常模相比，除恐怖和精神病性2項(xiàng)因子外，其他7項(xiàng)因子明顯高于全國常模，尤其是軀體化、抑郁、焦慮、人際關(guān)系敏感、強(qiáng)迫、敵意，說明綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的心理健康水平極差，這與綜合醫(yī)院醫(yī)護(hù)人員的工作壓力大有關(guān)系。在調(diào)查中，壓力來源于工作的占100%；工作壓力中，依次為工作時間長（經(jīng)常加班）、擔(dān)心醫(yī)療糾紛或醫(yī)療事故、晉升職稱和處理人際關(guān)系。分析原因：①醫(yī)護(hù)人員與患者的關(guān)系是以患者為中心，并經(jīng)常圍繞他們的精神、心理、社會問題，如窘迫、恐懼、失落等進(jìn)行工作，而解決問題的方法是不容易獲得的，長期的壓力會情緒化，這就更不利于處理醫(yī)患關(guān)系，對醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛的擔(dān)心也更加嚴(yán)重。②終身學(xué)習(xí)的壓力。醫(yī)生想不被淘汰、不出事故，就要在繁忙的工作之余不斷學(xué)習(xí)，不斷了解本專業(yè)的最新進(jìn)展［2］。③職稱的高低是衡量醫(yī)護(hù)人員工作水平的重要指標(biāo)，而由于晉升職稱的名額限制，在激勵醫(yī)護(hù)人員提高業(yè)務(wù)水平的同時，也使其產(chǎn)生一定的心理壓力。

醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)評價極低，只有4.14%的人員希望子女從醫(yī)，這是行業(yè)壓力導(dǎo)致的結(jié)果，是醫(yī)護(hù)人員壓力過大，產(chǎn)生的逃避心理。提示，為醫(yī)護(hù)人員減壓，維護(hù)醫(yī)護(hù)人員的心理健康刻不容緩。

醫(yī)護(hù)人員排解壓力或解決心理問題的方式單一，410例（68.3%）找人傾訴。在維護(hù)心理健康方面，呈現(xiàn)出以個人自我調(diào)節(jié)為中心，專業(yè)化心理健康維護(hù)為邊緣的自助性心理調(diào)節(jié)模式［3］，提示醫(yī)院管理者在重視醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量的同時，要對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行心理學(xué)培訓(xùn)，用心理學(xué)方法調(diào)整其心理狀態(tài)，保證其心理健康，從而提高其生活質(zhì)量和工作效率。

［1］ 王征宇.癥狀自評量表（SCL-90）［J］.上海精神病學(xué)，1984，2（2）：68.

［2］ 徐新華，趙天力，胡建國.綜合醫(yī)院醫(yī)生心理健康狀況調(diào)查［J］.中國臨床心理學(xué)雜志，2006，14（3）：325.

［3］ 周艷，尹惠茹，劉紅建，社區(qū)護(hù)士心理健康現(xiàn)狀調(diào)查與研究［J］.護(hù)士進(jìn)修雜志，2010，25（6）：554.

（本文編輯：趙麗潔）

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1007-3205（2012）04-0475-02

2011-09-07；

2011-12-12

河北省科技廳科技支撐項(xiàng)目（072761502）

朱耘生（1966-），女，河北豐南人，河北醫(yī)科大學(xué)第三醫(yī)院主管護(hù)師，醫(yī)學(xué)學(xué)士，從事急診科疾病護(hù)理研究。

10.3969/j.issn.1007-3205.2012.04.043