杜瓊英

（惠州市仲愷區(qū)人民醫(yī)院，廣東 惠州 516229）

為研究分析子宮肌瘤保留子宮改良手術治療的臨床應用情況，探究其臨床療效，進一步完善該病的治療提供積極參考，筆者進行了此次研究。選取我院收治的52例子宮肌瘤患者作為研究對象，回顧性分析其臨床資料，26例患者接受常規(guī)手術治療，另26例患者接受保留子宮改良手術，將其分別設為治療組與對照組。術后觀察兩組患者治療后的恢復效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院收治52例子宮肌瘤患者，年齡29～51歲，均有生育史；31例為單發(fā)性肌瘤，21例為多發(fā)性肌瘤；臨床表現(xiàn)為：月經(jīng)紊亂、貧血、腹部疼痛。依據(jù)患者接受治療方法的不同，將其分為治療組與對照組，分別接受常規(guī)手術治療與保留子宮的改良手術。治療組與對照組在年齡、病程等方面的資料均無統(tǒng)計學差異（P＞0.05），可以進行組間比較。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)手術治療。采取肌瘤切除術，術中打開患者腹腔，進行探察，在闊韌帶上面打洞，在與子宮峽部高度一致處應用導尿管將子宮血管扎住。然后，切開肌壁，將子宮肌瘤剝出，最后縫合子宮［1］。治療組接受保留子宮改良手術治療，在進行腹腔探察后，將子宮暴露。然后在子宮峽部的水平上，把輸卵管峽部、卵巢固有韌帶以及子宮動脈經(jīng)脈一起用導尿管扎住，完全阻斷子宮血供。再切開肌壁，將肌瘤剝出，隨后進行子宮縫合。術前，護理人員建立起靜脈通道，術中對患者進行10U催產(chǎn)素的靜脈滴注，完成后解除導尿管。在手術切口部位注射蛋白膠，以防出現(xiàn)粘連。在逐層關腹時，將20U催產(chǎn)素與500mL葡萄糖溶液混合，持續(xù)進行靜脈滴注［2］。

1.3 統(tǒng)計學方法

選取SPSS13.0軟件，對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，比較差異。P＜0.05時，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

52例患者在治療后，恢復情況良好，手術切口均為甲級愈合，患者均痊愈出院。對患者進行4個月的隨訪，無一例出現(xiàn)異常回聲，B超檢查的結(jié)果顯示，患者的子宮大小均處于正常范圍內(nèi)。經(jīng)統(tǒng)計學分析發(fā)現(xiàn)，治療組術中出血量范圍為12～43mL，平均出血量為（27.56±3.5）mL，對照組則為45～578mL，平均出血量為（226.32±12.8）mL，兩組數(shù)據(jù)之間的比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。研究組患者肌瘤被剝出以及子宮縫合所用的時間范圍是12～68min，平均耗時（32.76±2.7）min；對照組則為23～98min，平均耗時（52.38±4.6）min。兩組數(shù)值比較（P＜0.05），具有統(tǒng)計學意義。見表1。

表1 兩組治療后情況對比（）

表1 兩組治療后情況對比（）

組別 例數(shù) 術中出血量（mL） 肌瘤剝出與縫合子宮耗時（min）26 27.56±3.5 32.76±2.7對照組治療組26 226.32±12.8 52.38±4.6

3 討論

臨床中，子宮肌瘤屬于較為常見的婦科疾病之一，是一種良性腫瘤，多見于育齡期女性。針對該病，臨床多采取全子宮切除術，將病變子宮進行根本性切除，免除患者繼發(fā)宮頸癌等的風險，療效較好［3］。然而該術式仍有可能帶來尿路感染、殘端出血、下肢深靜脈血栓、切口愈合不良等近期并發(fā)癥，或性功能下降、卵巢綜合征、圍絕經(jīng)期癥狀或冠狀動脈粥樣硬化等遠期并發(fā)癥［4］。針對上述問題，治療人員通過探索，將手術進行改良，發(fā)展出保留子宮的治療術式。在子宮肌瘤的臨床治療中，傳統(tǒng)術式是全子宮切除。近年來，臨床研究開始探索一種改良術式，目的是在保證療效的前提下，保留患者子宮，完善治療方法。另外，微創(chuàng)手術作為最新型術式，在近年來得到顯著應用。腹腔鏡微創(chuàng)手術的切口較小，術中出血量相對較少，對患者造成的疼痛相對較輕，但腹腔鏡手術尚存在缺點：①腹腔鏡設備昂貴，操作復雜，需要腹腔鏡外科再培訓，對手術醫(yī)師有技術要求；②術前難以估計手術時間，特殊情況需在術中改為開腹手術；③腹腔鏡手術在特殊情況下危險增加。目前，關于保留子宮改良術的療效等相關研究還較少，因而，筆者選取我院收治的52例患者進行此次研究，得出的結(jié)論為：對基層醫(yī)院來說，在沒有腹腔鏡的條件下，在子宮肌瘤的臨床治療中，保留子宮改良手術較常規(guī)手術能縮短手術時間，降低術中出血量，治療效果十分良好，有著積極的臨床價值與意義，值得進一步推廣應用。

［1］陳宇清，江亞濤，張琪，等.55例晚期妊娠合并子宮肌瘤臨床分析［J］.海峽預防醫(yī)學雜志，2009，7（6）：119－121.

［2］張世翠，羅凌，朱亞萍，等.彩色多普勒對孕期子宮肌瘤和攣縮的鑒別［J］.醫(yī)學影像學雜志，2010，6（13）：151－154.

［3］MARTEL M J.Laparoscopically assisted vaginal hysterectomy：a review of 106case［J］.J Laparoscopic Surg，2009，5（6）：371－375.

［4］PARAZYINI F，VERCELLINI P.Giorgi ODEfficacyof reoperative med－ical treatment in facilitating hysterosscopic endometrial resec－tion，myomectomy and metroplasty literature review［J］.Hum Reprod，2008，13（9）：259－268.