李翠平 呂 華

1.安徽省淮北市濉溪縣鐵佛鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安徽 淮北 235157；2.安徽省淮北市濉溪縣劉橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，安徽 淮北 235100

慢性阻塞性肺疾病是一種嚴重的慢性呼吸系統(tǒng)疾病，由肺氣腫或慢性支氣管炎所致的持續(xù)性氣道阻塞，患病人群廣，死亡率高[1]。慢性阻塞性肺疾病病程較長、易復發(fā)，嚴重影響患者的勞動能力和生活質(zhì)量。本文通過對我院2010年1月～2011年12月收治68例慢性阻塞性肺部疾病住院患者，采取對應的護理干預對策，取得滿意的效果?，F(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2010年1月～2011年12月收治68例慢性阻塞性肺部疾病住院患者，男性發(fā)病率高于女性，其中男患者40例，女患者28例，年齡 42～72歲，病程 2～10年；疾病分級：Ⅱ級有 30例，Ⅲ級有20例，Ⅳ級有18例。全部患者經(jīng)過檢查均符合慢性阻塞性肺部疾病的診斷標準。隨機把患者分為2組，對照組有34例，觀察組有34例。其中觀察組在常規(guī)護理的基礎上加上護理干預對策，對照組采取常規(guī)護理，兩組患者在性別、年齡、病程長度、病情上比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）具有可比性。

1.2 護理對策

觀察組與對照組在治療上沒有明顯差異。對照組實施常規(guī)護理，包括飲食、癥狀體征、體位各個方面的護理。觀察組在一般護理的基礎上有效地護理干預對策，具體方法如下。

1.2.1 心理護理 由于慢性阻塞性肺部疾病發(fā)病時間長、易復發(fā)，患者容易產(chǎn)生強烈的心理壓力，導致脾氣暴躁、情緒低落、傷心痛苦，嚴重的影響了患者的康復進程。因此，使患者保持心靜平和是非常重要的,它促進了疾病的治療與康復。作為護理人員，要正確評估患者的心理狀態(tài)，及時給予健康輔導，以熱心、耐心、細心的態(tài)度面對患者,聆聽心聲,給予患者關(guān)懷與教育,使他們充分信任醫(yī)護人員，為患者消除痛苦排憂解難,盡量讓家屬陪同患者參與治療，家庭的鼓勵，讓患者面對疾病更有信心與勇氣，從而調(diào)動了患者積極配合治療。

1.2.2 呼吸道護理 ①感染控制。慢性阻塞性肺部疾病患者通常均有抗生素過往史，護士應合理應用藥物。②霧化吸入?？梢杂行Ю渺F化來稀釋痰液、抗炎、平喘。③咳嗽排痰。叮囑患者經(jīng)常更換體位，利用痰液排出。特殊情況時可以采用體外引流排痰。④氣管內(nèi)吸痰。嚴重的患者采用呼吸機輔助通氣，利于排痰，保護了呼吸道粘膜。

1.2.3 氧療護理 護理人員根據(jù)不同的病情情況給予不同的濃度氧氣的吸入，一般情況以低濃度、低流量持續(xù)吸入氧氣最佳，時間在7～12d。在氧療期間，護理人員要嚴密監(jiān)測患者的生命體征及療效，定期采血測定血氧飽和度，以便準確的調(diào)節(jié)氧流量。注意用氧安全，避免發(fā)生氧中毒。

1.2.4 肺功能鍛煉

①肌肉鍛煉。放松體位，預防呼吸過速，用正確的方法輔助腹式呼吸。②縮唇呼吸。用鼻吸氣，縮唇做吹口哨樣緩慢呼氣,在不費力的情況下，自動調(diào)節(jié)呼吸頻率與深度，每日3次，每次20～40min，可以減緩吸氣氣流的壓力，提高氣道內(nèi)壓，改善缺氧狀態(tài)[2]。③腹式呼吸鍛煉?；颊呷×⑽唬瑖乐伢w弱者可取仰臥位，盡量讓全身放松，吸氣時需挺腹，兩手分別放于腹部、胸前，每日3次。④體力訓練。患者可以練習呼吸體操，促使體力康復，改善心肺功能。

1.3 統(tǒng)計學方法

計量資料采用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗，P＜0.05有統(tǒng)計學意義。采用統(tǒng)計學軟件SPSS 13.0對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析。

2 結(jié)果

表1 觀察組與對照組療效比較

如表1所示，觀察組明顯優(yōu)于對照組，觀察組患者的滿意度高于對照組，觀察組依從性低于對照組。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病，簡稱慢阻肺（COPD），是以不完全可逆的氣流受限為特征的疾病[3]。臨床上表現(xiàn)出咳痰、慢性咳嗽、呼吸困難、氣短、胸悶以及喘息。對慢性阻塞性肺疾病患者實施有效的護理干預對策，依據(jù)患者的心理情況給予心理溝通輔導，以及呼吸道、氧療、飲食。有效地護理干預不僅調(diào)動了患者的積極性，還提高治療效果，減少了不良反應，提升了生存質(zhì)量，使護理工作真正做到貼近患者、臨床與社會，從而提升護理質(zhì)量。

4 健康指導

護理人員對于出院的患者及其家屬進行健康指導，禁止吸煙與塵吸入,每天都需要堅持功能康復鍛煉,需家屬陪同監(jiān)督,囑患者注意飲食,若氣候發(fā)生變化時注意保暖、預防感冒,注射流感疫苗或肺炎鏈球菌疫苗,增強免疫力,一旦發(fā)現(xiàn)呼吸道感染應及時行醫(yī)。補充營養(yǎng),適當運動鍛煉,強身健體,有效預防疾病復發(fā),門診定期隨訪。

[1]葛明玉，邱定金.農(nóng)村慢性阻塞性肺部疾病住院患者的特點分析及護理對策[J].中國初級衛(wèi)生保健，2011（5）.

[2]梁琦.慢性阻塞性肺疾病患者的護理及康復鍛煉[J].柳州醫(yī)學，2009（9）.

[3]邱小新.慢性阻塞性肺疾病患者98例護理干預[J].中國醫(yī)藥指南，2011（4）.