王功

由頸椎間盤(pán)變性后壓迫神經(jīng)根或影響椎動(dòng)脈的供血，導(dǎo)致了椎體的周?chē)琴|(zhì)的增生引起了一系列臨床癥的候群是頸椎病。為中老年人的常見(jiàn)病癥。近年來(lái)，頸椎病已經(jīng)不再是一種中老年特有的疾病頸椎病發(fā)病的年齡逐漸呈年輕化趨勢(shì)，逐年的遞增。頸椎病在x線(xiàn)表現(xiàn)及與臨床的表現(xiàn)上，中老年的頸椎病有很多的不同，收集2008年4月至2011年6月所在醫(yī)院治療的資料完整30歲以下患者120例，對(duì)其X線(xiàn)片進(jìn)行分析如下.

1 資料與方法

本組病例男60例，女60例，年齡26～75歲，患者中以33～68歲最多見(jiàn)。病變部位以第六及第四頸椎椎間盤(pán)比較少其中第五頸椎椎間盤(pán)受累最多。主要臨床癥狀有的有頭暈、惡心頸、肩疼痛和上肢麻木感等。

2 X線(xiàn)表現(xiàn)

2.1 頸椎病變處椎間隙前窄后寬曲度改變頸椎呈保護(hù)性的曲度變直或后突約75例約占60.0%。

2.2 椎間隙變窄可單發(fā)或多發(fā)是椎間盤(pán)退行性變的表現(xiàn)，病變的部位是以5、6椎間盤(pán)受累最多的嚴(yán)重者椎間隙可消失，一般相鄰的椎體不易發(fā)生骨質(zhì)的破壞，85例約占68.8%。

2.3 纖維環(huán)擠出椎體邊緣之外椎體前后緣樣骨質(zhì)的增生由椎間隙的變窄，由此造成了張力的所致，表現(xiàn)為椎體的密度增高前后緣變尖骨橋及骨刺的形成。以后緣骨質(zhì)的增生更有了意義，68 例約占53.6%［1］。

3 討論

3.1 X線(xiàn)表現(xiàn)的特點(diǎn) 頸椎生理曲度的改變是頸椎病患者的主要X線(xiàn)表現(xiàn)。本組120例患者中的單純生理的曲度變直50例，頸椎生理曲度消失，呈反向有60例，生理曲度的改變?cè)诒窘M的病例中占86.8%，即頸椎生理曲度的改變是頸椎病主要X線(xiàn)的表現(xiàn)，由此可見(jiàn)，早期的診斷頸椎病的客觀的指標(biāo)和重要指征是頸椎生理曲度的改變。

3.2 病因探討的頸椎病，有研究發(fā)現(xiàn)頸椎生理曲度的改變可能與其職業(yè)相關(guān)職業(yè)性持續(xù)過(guò)載可能導(dǎo)致頸肌勞損從而使頸椎生理曲度和穩(wěn)定性受到了破壞。在本組的病例中主要患者共占總?cè)藬?shù)85%左右絕大多數(shù)的患者為財(cái)務(wù)人員、網(wǎng)絡(luò)工程師、教師、學(xué)生、建筑設(shè)計(jì)師及司機(jī)，由此可說(shuō)明青年頸椎病由于長(zhǎng)期的伏案工作病痛的發(fā)生與其所從事的職業(yè)是緊密相連的，頸肩缺乏鍛煉或用力過(guò)久維持生理曲度的頸椎各肌無(wú)力或失調(diào)這些因素導(dǎo)致頸部的屈肌痙攣的勞損，使頸椎漸漸地固定于異常的反曲狀態(tài)。

3.3 臨床表現(xiàn)的特點(diǎn) 頸椎病的臨床表現(xiàn)呈現(xiàn)多樣化.根據(jù)臨床的表現(xiàn)可分為頸型、神經(jīng)根型、脊髓型、椎動(dòng)脈型、交感型以及其他型，本組的資料顯示青年的頸椎病的臨床表現(xiàn)多以頸肩部疼痛為主，同時(shí)伴有手部的麻木以及頭痛頭暈及頸型的頸椎病為主。與中老年人的頸椎病相比較病程的相對(duì)比較短并有明顯的誘因頸椎病的發(fā)病比較急。大多數(shù)患者經(jīng)治療后可以明顯的緩解癥狀。

3.4 X線(xiàn)平片對(duì)頸椎病的診斷價(jià)值 探討頸椎病的診斷需要影像學(xué)的檢查和結(jié)合臨床的表現(xiàn)。隨著MRI和CT的進(jìn)一步廣泛的應(yīng)用，對(duì)頸椎病的診斷及其類(lèi)型有了更多的影像學(xué)檢查方法和選擇手段。CT能很好地顯示出頸椎的椎間盤(pán)的病變。椎管、硬膜囊及其神經(jīng)根的受累的情況，但其放射的線(xiàn)量比較大不宜CT的檢查經(jīng)比較發(fā)現(xiàn)其損傷的比較大;MRI檢查檢查的費(fèi)用是相對(duì)的比較高一般的患者是難以的接受但能夠很好的顯示頸椎間盤(pán)、椎管、脊髓之間的關(guān)系，對(duì)診斷脊髓型的頸椎病有比較好的優(yōu)勢(shì)，對(duì)于頸椎曲度的改變CT及MRI都無(wú)法直觀的顯示。而普通X線(xiàn)的檢查能夠讓大多數(shù)的患者得以接受能比較直接顯示出來(lái)頸椎的曲度，椎體，椎間隙，椎間的小關(guān)節(jié)等等的情況，尤其能夠很好地顯示出來(lái)頸椎生理的曲度改變并且費(fèi)用比較的低廉。能夠更全面、更好的了解了頸椎椎間孔情況及有無(wú)頸椎的失穩(wěn)若能夠結(jié)合頸椎的雙斜位及拉伸過(guò)的曲位的攝片檢查還能夠給臨床的醫(yī)生提供了更多的信息和治療的依據(jù)。由此可見(jiàn)頸椎病在X線(xiàn)平片上具有其特征性表現(xiàn)，特別是生理曲度的改變具有了非常高的診斷的價(jià)值。另外X線(xiàn)平片的檢查應(yīng)該作為青年的頸椎病首選檢查的方法。必要時(shí)根據(jù)患者的具體的情況可再進(jìn)行MRI、CT檢查，了解脊髓及頸椎間盤(pán)情況。

［1］馬成云，龔靜山.252例頸椎病的X線(xiàn)特征分析.海南醫(yī)學(xué)，2012(6):89-90.