龐飛

靜脈輸液滲漏是輸液過程中常見的護理問題，常引起局部疼痛、腫脹和靜脈炎癥狀，不僅增加了患者的痛苦，而且易引發(fā)護理糾紛。因此，除盡量避免輸液滲漏外，如何盡快有效治療靜脈輸液滲漏具有重要意義。我科自2008年12月至2011年12月應用云南白藥氣霧劑治療靜脈輸液滲漏患者30例，取得良好的療效，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組患者共58例，其中男32例，女26例，年齡8～75歲。所有患者均在靜脈輸液后出現(xiàn)滲漏，有不同程度的局部腫脹、疼痛、皮膚顏色改變及皮下條索狀結節(jié)伴壓痛等癥狀，且皮膚完整、無破潰。排除孕婦、哺乳、過敏體質的患者及未嚴格按本方法治療、無法判斷療效者。

1.2 方法 將58例患者隨機分為2組:觀察組30例，對照組28例，2組患者在性別、年齡和滲漏程度等方面比較，經χ2經驗均無統(tǒng)計學意義。觀察組采用云南白藥氣霧劑噴涂患處，3次/d;對照組采用5O%硫酸鎂溶液濕敷患處并用紗布包扎，3次/d，共治療3 d，觀察療效。

1.3 療效判定標準［1］①治愈:局部軟組織腫脹消退、靜脈血管變軟、疼痛消夫。②顯效:局部軟組織腫脹基本消退、靜脈可觸及、有觸痛。③好轉:局部軟組織腫脹減輕、靜脈較硬、觸痛明顯。

1.4 統(tǒng)計學處理 采用χ2檢驗。

2 結果

兩組患者治療效果比較見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(例)

3 討論

靜脈輸液滲漏后，藥物外滲到血管周圍組織，可引起血管損傷、局部組織損傷及骨筋膜綜合征。輕者可表現(xiàn)為局部紅腫、酸麻;中度者感到燒灼感、刺痛，局部紅腫或有水皰;重則皮膚青紫、變硬、局部皮下組織潰瘍或壞死，如處理不當可造成瘢痕攣縮，關節(jié)強直，甚至功能障礙，給患者帶來很大痛苦［2］。

傳統(tǒng)方法多采用50%硫酸鎂溶液濕敷局部皮膚治療，主要利用其高滲作用，促進局部組織水腫的消退，達到消腫、止痛的目的，雖有一定的治療效果，但療效慢、效果差，并有一些副作用及局限性。硫酸鎂容易形成結晶，對患者的皮膚產生刺激作用，使患者皮膚干燥，并感到不適。研究表明，硫酸鎂對多巴胺滲漏引起的變性效果不佳［3］，用于甘露醇外滲時，易出現(xiàn)皮下水皰，給以后的護理帶來困難［4］。云南白藥氣霧劑的成分為田七、冰片、散瘀草等，經系統(tǒng)藥效實驗證實，具有鎮(zhèn)痛、抗炎消腫、止血的功能。我們采用云南白藥氣霧劑治療輸液滲漏，3 d治愈率為達83.33%，優(yōu)于應用硫酸鎂治療，且該藥使用方便，無不良反應，值得推廣使用。

［1］劉慧敏，陳淑文.馬鈴薯片帖敷治療靜脈輸液滲漏所致局部腫脹122例.臨床軍醫(yī)雜志，2004，32(1):125-l26.

［2］周書萍.靜脈輸液外滲對機體損傷的防治進展.全科護理，2010，8(2):453-454.

［3］朱有余，秦先華.靜脈滴注多巴胺局部外滲后的處理及教訓.護士進修雜志，1990，5(7):42.

［4］黃衛(wèi)新.靜脈注射甘露醇靜脈外滲后的處理.中華醫(yī)學研究雜志，2004，4(12):1138.