曲利紅

手術(shù)治療是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療疾病的一種重要方式，也是治療某些疾病的唯一有效手段。對于進(jìn)行手術(shù)的患者來說，雖然可以有效的根除疾病，但手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性治療手段對患者的身心具有一定程度的不良影響。如果提高患者對手術(shù)治療的耐受性和手術(shù)治療的效果，降低手術(shù)對患者身心健康的影響，這成為手術(shù)治療圍術(shù)期護(hù)理工作人員的首要問題［1］。我院自近年來對手術(shù)患者實(shí)施舒適護(hù)理，結(jié)果對患者的心理狀態(tài)具有良好的調(diào)節(jié)作用，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院近年來收治的130例患者，隨機(jī)分為觀察組與對照組各65例，所有患者均符合手術(shù)指征。觀察組65例患者中男36例，女29例;年齡26～74歲，平均51.4歲;文化水平小學(xué)13例，初中15例，高中及以上37例。對照組65例患者中男41例，女24例;年齡29～73歲，平均50.1歲;文化水平小學(xué)11例，初中13例，高中及以上41例。兩組患者從年齡、性別、文化程度、手術(shù)類型等各方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法 對照組采用常規(guī)護(hù)理，方法略;觀察組采用圍術(shù)期舒適護(hù)理，方法如下:

1.2.1 術(shù)前舒適護(hù)理 患者入院開始由負(fù)責(zé)護(hù)理人員進(jìn)行入院指導(dǎo)和心理狀況評估，了解患者的心理狀況，根據(jù)具體情況進(jìn)行心理指導(dǎo)。向患者及家屬詳細(xì)介紹入院注意事項(xiàng)，帶患者熟悉住院環(huán)境，讓患者從內(nèi)心接受住院環(huán)境及治療醫(yī)生、護(hù)士等。耐心的詢問患者心理及生理要求，盡量給予滿足。幫助患者樹立治療疾病的信心，向患者講述成功治療病例，讓其能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員工作。術(shù)前仔細(xì)解答患者提出的關(guān)于手術(shù)的相關(guān)問題，讓其有安全感。同時向患者解釋相關(guān)檢查的重要性，讓其明白各項(xiàng)檢查的重要意義，以積極配合各項(xiàng)檢查。術(shù)前幾天向患者示范床上大小便的方法及必要的術(shù)后康復(fù)方法，讓患者術(shù)后能夠熟練的操作。

1.2.2 術(shù)中舒適護(hù)理 手術(shù)當(dāng)天負(fù)責(zé)將患者送入手術(shù)室，在途中鼓勵患者，讓其感到安全。手術(shù)開始前按照手術(shù)要求幫助患者擺好護(hù)理的體位，避免四肢過度彎曲，以免壓迫神經(jīng)血管，造成術(shù)后行動不便。手術(shù)開始后對意識清醒的患者進(jìn)行語言鼓勵，傾聽患者產(chǎn)生的不良情緒，讓患者盡量訴說，盡量滿足其生理及心理要求。仔細(xì)觀察患者的各項(xiàng)生命體征，發(fā)生異常立即報告醫(yī)生進(jìn)行處理。

1.2.3 術(shù)后舒適護(hù)理 手術(shù)結(jié)束后負(fù)責(zé)將患者送入病房，在護(hù)送過程中傾聽患者的內(nèi)心感受，對恐懼、緊張的患者給予精神安慰。為患者分析產(chǎn)生這些不良情緒的原因，如對手術(shù)治療效果懷疑、對術(shù)后疼痛害怕等，針對這些問題為患者進(jìn)行一一解答，讓其保持良好的精神狀態(tài)。將患者安置在通風(fēng)良好、安靜的病室內(nèi)，保證休息期間不被打擾，盡量減少探視人員的出入，同時將自己的工作安排到一起進(jìn)行，以免頻繁出入影響患者休息。幫助患者擺放合理的體位，詢問其飲食偏好及需要，在病情允許的前提下盡量給予滿足。每日為患者定時翻身及按摩，幫助其受壓迫部位的血液循環(huán)，同時給予口腔護(hù)理，這樣可以促使患者愉悅心情的形成［2］。患者進(jìn)食時給予輔助，囑咐患者細(xì)嚼慢咽，對于胃口不好的患者可以給予語言勸慰，讓患者保持良好的心理狀態(tài)，以促進(jìn)飲食。分析術(shù)后患者各種不良心理狀態(tài)形成的原因，如抑郁、焦慮、緊張、煩躁等，向患者耐心解釋各種提問，分析不良心理對疾病的影響。讓患者家屬多陪伴患者，同時給予心理支持，以改善患者心理狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組患者手術(shù)前后的心理狀態(tài)施行Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評估，確保評估結(jié)果的準(zhǔn)確性，排除意識不清及思維障礙患者。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本組數(shù)據(jù)采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示，組間進(jìn)行t檢驗(yàn)，以P＜0.05為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

兩組患者手術(shù)前后Zung焦慮自評量表(SAS)和抑郁自評量表(SDS)評分比較見表1

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS和SDS評分比較()

表1 兩組患者手術(shù)前后SAS和SDS評分比較()

注:與術(shù)前比較，*P＜0.01;與對照組比較，ΔP＜0.01

組別 時間 SAS評分 SDS 評分觀察組 術(shù)前51.3±2.76 52.7±2.16(n=65) 術(shù)后 40.2±1.88*Δ 39.2±1.46*Δ對照組 術(shù)前 51.4±2.63 51.8±2.14(n=65) 術(shù)后 48.3±2.04* 45.3±1.55*

由表1可以看出，兩組患者術(shù)前SAS、SDS評分無明顯差異(P＞0.05)，但術(shù)后兩組患者SAS、SDS評分均有明顯改善，但觀察組患者改善更加明顯(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

手術(shù)患者在面對疾病、需要進(jìn)行手術(shù)時往往會出現(xiàn)不同程度的焦慮、抑郁狀態(tài)，這種心理應(yīng)激狀態(tài)雖然是正常的，但過分的焦慮、抑郁感對手術(shù)治療及術(shù)后康復(fù)不利。通過對患者圍術(shù)期實(shí)施舒適護(hù)理可以糾正患者過激的心理狀態(tài)，改善患者對手術(shù)治療的耐受性，使得患者在術(shù)前能夠積極準(zhǔn)備應(yīng)對手術(shù)，術(shù)后清楚的認(rèn)識康復(fù)治療的意義，這對提高手術(shù)療效、改善患者心理狀態(tài)及預(yù)后具有重要價值。本研究觀察組患者在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上給予圍術(shù)期舒適護(hù)理，而對照組患者單純給予常規(guī)護(hù)理，比較兩組患者手術(shù)前后的焦慮、抑郁程度發(fā)現(xiàn)，兩組患者術(shù)前焦慮、抑郁程度類似，但術(shù)后觀察組患者改善程度較對照組明顯，說明圍術(shù)期舒適護(hù)理可以更好的糾正患者不良心理狀態(tài)，為患者進(jìn)行手術(shù)做準(zhǔn)備，同時還能夠改善患者術(shù)后焦慮的不良心理，對促進(jìn)術(shù)后康復(fù)具有一定意義。

［1］劉軍艷.舒適護(hù)理在98例手術(shù)患者中的應(yīng)用效果觀察.河南外科學(xué)雜志，2012，15(1):664-665.

［2］ 燕俊梅.舒適護(hù)理在食管癌病人術(shù)前及術(shù)后的應(yīng)用.當(dāng)代護(hù)士:學(xué)術(shù)版，2012，13(1):145-148.