王文娟 孫利華

（浙江省中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科，浙江 杭州 310003）

鋪床是臨床護(hù)理工作中最基本、使用頻率最高的操作之一[1]。我科為神經(jīng)內(nèi)科，主要收治腦血管意外患者，大部分患者病情重，偏癱者多，臥床時(shí)間長(zhǎng)，容易發(fā)生壓瘡等護(hù)理并發(fā)癥。為預(yù)防壓瘡的發(fā)生，護(hù)士需要每2h協(xié)助患者翻身，患者在恢復(fù)期，還經(jīng)常需要從床上轉(zhuǎn)移到輪椅上進(jìn)行康復(fù)功能鍛煉，而傳統(tǒng)的鋪床法在臨床實(shí)踐過程中，因病人長(zhǎng)期臥床、翻身或治療，所需的臥位改變及上、下床，不容易保持床單位整潔、舒適、平整。筆者在臨床工作中采用了兩人頭尾床單打結(jié)鋪床法，收到了較好的效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2011年1月～2011年3月在我院神經(jīng)內(nèi)科病房住院的70例臥床偏癱患者，采用隨機(jī)表法將患者分為兩組，實(shí)驗(yàn)組34例，對(duì)照組36例，兩組患者生活不能自理程度、大小便失禁情況、年齡、病情等差異無(wú)顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 實(shí)驗(yàn)組：首次鋪床時(shí)，兩位護(hù)士在床兩側(cè)同時(shí)將床頭的床單邊緣向下折疊（30±5）cm，1人將自己的一側(cè)內(nèi)折床單角交給對(duì)方然后托住床墊，另1人則將兩側(cè)內(nèi)折床單角系在一起，同法兩人再鋪床尾，最后在床中部將兩側(cè)床單邊緣拉緊塞于床墊下，再次鋪床時(shí)，根據(jù)床單平整度，重復(fù)上述步驟或在床中部將兩側(cè)床單邊緣拉緊塞于床墊下。對(duì)照組：兩位護(hù)士按照基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教程中的方法鋪床[2]，下稱傳統(tǒng)鋪床法。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組每日晨晚間護(hù)理時(shí)再次鋪床1次。

1.3 評(píng)價(jià)內(nèi)容 （1）比較首次和再次鋪床平均時(shí)間有無(wú)差異，（實(shí)驗(yàn)時(shí)均選用經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)士進(jìn)行操作）；（2）兩種鋪床法所需時(shí)間比較。

1.4 效果評(píng)價(jià) 根據(jù)基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)，要求床單平整無(wú)皺褶、邊緣無(wú)松散，符合整潔、舒適、平整、實(shí)用的原則為合格，床單有皺褶、邊緣松散為不合格，時(shí)間從兩組護(hù)士抬起床墊開始計(jì)算，評(píng)價(jià)者相對(duì)固定，兩組組護(hù)士操作時(shí)采用單盲法。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 組間計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著意義。

2 結(jié)果（表1，2）

表1 兩組鋪床時(shí)間比較

表2 兩組鋪床質(zhì)量評(píng)價(jià)

3 討論

住院患者的鋪床是日常護(hù)理工作中最基礎(chǔ)的工作之一。為了讓護(hù)士從繁重的鋪床工作中解脫出來，把護(hù)士的時(shí)間更多地還給患者，我科在不斷摸索和研究過程中，采用兩人頭尾床單打結(jié)鋪床法，該方法明顯優(yōu)于傳統(tǒng)鋪床法。

為防范患者墜床、便于患者進(jìn)食及康復(fù)鍛煉，我科都采用雙護(hù)欄、床尾帶餐桌的病床。護(hù)士用傳統(tǒng)的鋪床法鋪床時(shí)手經(jīng)常被護(hù)欄和餐桌的支撐架阻擋，導(dǎo)致床單不平整或手被擦傷，加上患者每天多次使用餐桌后床單很容易出現(xiàn)松散。兩人頭尾床單打結(jié)法基本固定了床單，再次鋪床只要在床中間兩邊對(duì)稱扯緊，就能顯現(xiàn)平整緊扎的床基。即使患者需要定時(shí)翻身，床單依然能保持得很平整。護(hù)士在操作熟練的情況下兩人配合減少了彎腰次數(shù)，節(jié)省了體力。2011年1～3月我院護(hù)理部檢查，我科基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量平均分為96.5分，無(wú)床單位不平整原因而扣分。因此，兩人頭尾床單打結(jié)鋪床法能更好的縮短護(hù)士再次鋪床時(shí)間，保持床單位的平整度，達(dá)到基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量的要求，節(jié)省護(hù)士體力。

[1]許瑞.鋪床法教學(xué)的體會(huì)[J].護(hù)士進(jìn)修雜志，2009，24（20）：1883.

[2]殷磊.護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：131.