樓建紅

（浙江省武義縣第一人民醫(yī)院手術(shù)室，浙江 武義 321200）

五常法包括常組織、常整頓、常清潔、常規(guī)范和常自律[1]，是促進(jìn)品質(zhì)改善的一種有效的管理技術(shù)。我科自2010年1月，把“五常法”運用于手術(shù)室物品的管理，取得了較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 一般資料

本院是一所縣級“二甲”綜合性醫(yī)院，開放床位400余張，有手術(shù)間5間。年手術(shù)量5 000余臺，急診手術(shù)量較大，貴重儀器較多，缺乏監(jiān)管，物品器械擺放不規(guī)范，護(hù)理人員不足，管理意識薄弱。針對以上問題，選擇2010年1～6月采用常用手術(shù)室物品管理方法的1 084例手術(shù)為常規(guī)組，2010年7～12月采用“五常法”管理方法的1 125例手術(shù)為實驗組，用量化指標(biāo)比較兩組物品管理情況。

2 方法及實施

2.1 方法

2.1.1 成立“五常法”輔導(dǎo)小組，護(hù)士長組織全科人員學(xué)習(xí)“五常法”管理有關(guān)內(nèi)容，進(jìn)行培訓(xùn)，培訓(xùn)率達(dá)100%，做到統(tǒng)一認(rèn)識，全員行動，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。

2.1.2 成立審核小組 由護(hù)士長、小組組長組成。制定審核標(biāo)準(zhǔn)及檢查內(nèi)容，根據(jù)需要建立物品種類、基數(shù)、統(tǒng)一標(biāo)簽、規(guī)范流程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。

2.1.3 審核辦法 審核小組根據(jù)實施情況每月的月底審核評比一次。通過對物品、環(huán)境、標(biāo)簽、流程等現(xiàn)場評比及問卷調(diào)查，問卷為無記名形式，現(xiàn)場收回，回收率達(dá)100%。

2.2 “五常法”實施

2.2.1 常組織 首先將物品按性能分類，每類按其規(guī)格不同分為不同品種。如無菌敷料類（分為無菌棉球、無菌小紗布、無菌顯影紗布、無菌紗布墊等）；無菌包類分為開腹包、開胸包、無菌手術(shù)衣包、器械包等。然后，將敷料架分成不同的隔段，將一次性物品按不同種類，使用頻率的不同依次擺放在相應(yīng)的位置，并注明各大類標(biāo)簽。令取用者一目了然，將使用頻率最大的物品擺放在最易取到的位置，每種物品位置相對固定放置，用后及時歸位，設(shè)專人管理；有醒目的指示標(biāo)簽；及時清理積壓物品，防止誤用過期物品[2]；貴重物品專柜加鎖保管。

2.2.2 常整頓 運用分層管理法，對物品進(jìn)行預(yù)算，把所需物品數(shù)量減至最少（以1個月內(nèi)夠用為宜）建立基數(shù)，儲物柜中層放常用物品，低層放普通物品，高層放不常用物品。同種類的物品擺放在一起，使用相同顏色的標(biāo)簽；術(shù)后剩余物品按種類放回原處，遵循先進(jìn)先出的原則；規(guī)定物品前拿后放、上拿下放、左拿右放，取放有序；不同物品之間有明顯的分界線；值班護(hù)士每天對物品進(jìn)行檢查、整理、補充、歸位。

2.2.3 常清潔 值班護(hù)士每天清潔物品架，定期檢查滅菌日期，保證滅菌效果。專人負(fù)責(zé)監(jiān)督環(huán)境衛(wèi)生，隨時清理污物，創(chuàng)造清潔優(yōu)美的環(huán)境。預(yù)防醫(yī)院感染的發(fā)生。

2.2.4 常規(guī)范 為了規(guī)范手術(shù)室物品管理，達(dá)到目視管理和透明的標(biāo)準(zhǔn)，筆者所在科室對室內(nèi)物品柜進(jìn)行統(tǒng)一改造，更換成玻璃門的存放柜，統(tǒng)一粘貼不同顏色的標(biāo)簽，加以區(qū)分設(shè)置，各種小件必備物品，統(tǒng)一放置在透明的塑料盒內(nèi)。由護(hù)士長制定檢查制度和標(biāo)準(zhǔn)，定期檢查，及時發(fā)現(xiàn)問題及時處理，以促進(jìn)使用者與管理者自覺遵守操作規(guī)程。

2.2.5 常自律 運用自我管理法，通過日?，嵥槎液唵蔚氖虑?，潛移默化地改變護(hù)理人員的工作作風(fēng)，養(yǎng)成遵守規(guī)章制度的好習(xí)慣。人人都以身作則，持之以恒。人人都成為管理者，都在工作中受益。

2.3 統(tǒng)計學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS 13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)處理分析。組間資料采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有顯著意義。

3 結(jié)果（表1）

表1 “五常法”實施前后物品管理質(zhì)量比較n（%）

4 討論

4.1 “五常法”改善了手術(shù)室工作環(huán)境，使各工作室物品管理井然有序、方便使用，從而節(jié)省尋找及取放物品的時間，提高工作效率，減少差錯的發(fā)生。

4.2 手術(shù)室內(nèi)物品繁多，僅憑護(hù)士長管理是不夠的，“五常法”制定了合理的管理辦法，人人參與管理，做到科學(xué)有序，同時增加了手術(shù)室護(hù)士的工作積極性和主動性，提高了工作質(zhì)量和工作效率。

4.3 應(yīng)用“五常法”對手術(shù)室物品的管理，使物品始終處于完好備用狀態(tài)，杜絕過期、變質(zhì)、污染物品及物品空缺現(xiàn)象，大大減少了庫存總量，并且由于標(biāo)示清晰，減少了一次性無菌物品的浪費和無菌包的重復(fù)消毒滅菌。

4.4 “五常法”用于手術(shù)室物品管理，保證了醫(yī)患雙方的安全。由于各種物品定點放置，縮短了取放時間，為搶救患者贏得了寶貴時間，值班護(hù)士每天早晚兩次對無菌物品進(jìn)行清點、檢查、補充，保證了患者的安全，消除了因手術(shù)室無菌物品引起的醫(yī)療事故發(fā)生的隱患。

“五常法”是一種簡單、快捷地改善工作環(huán)境的方法，它能充分發(fā)揮醫(yī)護(hù)人員的創(chuàng)造性和能動性，有效地提高工作質(zhì)量。確保了醫(yī)療護(hù)理的安全，起到了合理利用資源，減少浪費，改善形象，提高競爭力的效果。

[1]綱目：現(xiàn)代管理“五常法則”，北京：中文出版社，2002：1-12.

[2]孫少雄.如何推行5S[M].廈門：廈門大學(xué)出版社，2001：30.