賀成功,蔡圣朝,袁衛(wèi)華,潘喻珍,王麗,王從軍,秦曉鳳,曹云燕

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蔡圣朝主任醫(yī)師灸法特點探析

賀成功1,蔡圣朝2,袁衛(wèi)華2,潘喻珍2,王麗1,王從軍1,秦曉鳳2,曹云燕1

(1.安徽中醫(yī)學(xué)院研究生院,合肥 230031;2.安徽中醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院,合肥 230061)

灸法;名醫(yī)經(jīng)驗;針灸器械;梅花派灸法

蔡圣朝主任醫(yī)師出生于中醫(yī)世家,安徽合肥市人,幼承庭訓(xùn),自幼隨父誦讀《藥性賦》、《內(nèi)經(jīng)知要》、《湯頭歌》等中醫(yī)書籍,雞聲燈影,備具甘苦,寸積銖累,少有心得;弱冠之年就讀于安徽中醫(yī)學(xué)院,更是博覽群籍,潛心玩索。畢業(yè)后留任安徽中醫(yī)學(xué)院附屬針灸醫(yī)院,師從多位針灸名家,從1985年至2005年侍診于周楣聲老中醫(yī)20余年,耳濡目染,登堂入室,盡得真?zhèn)?為周楣聲學(xué)術(shù)經(jīng)驗繼承人,整理周老學(xué)術(shù)經(jīng)驗,首次歸納周老學(xué)術(shù)思想“因其平生喜畫梅及詠梅,故將其在針灸方面的心得以‘梅花派’名之。”又師從安徽中醫(yī)學(xué)院針灸經(jīng)絡(luò)研究所創(chuàng)始人之一、針灸刺血專家喻喜春,盡得其針灸刺血經(jīng)驗傳承。蔡主任治病,針、灸、藥、刺絡(luò)并舉;臨證理、法、方、藥、針齊重。

針灸是中醫(yī)學(xué)的瑰寶,艾灸療法更是其中的一朵奇葩,為中華民族的繁衍昌盛做出了不可磨滅的貢獻(xiàn)。蔡圣朝主任醫(yī)師認(rèn)為艾灸能激發(fā)人體的陽氣,增強(qiáng)人體正氣,提出“灸法自然,陽生陰長”[1]的觀點。筆者有幸拜入蔡主任門下,學(xué)習(xí)梅花學(xué)派針灸之精髓[2]?！肮び破涫?必先利其器”,蔡主任認(rèn)為發(fā)展針灸,首先要擁有方便的艾灸操作器械和解決艾煙污染問題。我們將就蔡主任在灸法方面的學(xué)術(shù)經(jīng)驗簡介一二,以飧讀者。

1 灸法自然,陽生陰長

蔡主任認(rèn)為,人體陽氣足,則機(jī)體強(qiáng)健,艾灸正是激發(fā)了人體陽氣的功能使人“正氣存內(nèi),邪不可干”。陽氣的作用,正如《素問·生氣通天論》所云:“陽氣者,若天與日,失其所,則折壽而不彰”。

《周易》:“大哉乾元,萬物資始,乃統(tǒng)天”;“至哉坤元,萬物資生,乃順承天?！惫是瑢訇柦y(tǒng)天,坤屬陰“乃順承天”,而“陽主陰從”。醫(yī)理亦是法于自然,“陽化氣,陰成形”,冬至一陽初生,世間有形萬物漸趨欣欣向榮之勢;人體亦為一小宇宙,《太平經(jīng)》:“元氣自然,共為天地之性也”,灸法自然助人之元氣,令元氣周流、內(nèi)存,氣亦能生血,營血屬陰,故“灸法自然,陽生陰長”,使人陰平陽秘。

2 重視灸具灸法創(chuàng)新

2.1 吹灸療法[3]

吹灸療法又稱熱氣流噴灸,簡稱噴灸,是中國梅花針灸學(xué)派第六代傳人周楣聲教授在《灸繩》中首次提出并應(yīng)用于臨床實踐。用于吹灸療法的艾灸器械有噴灸儀和系列艾條吹灸儀。

2.1.1 熱氣流噴灸儀

熱氣流噴灸儀是周楣聲教授經(jīng)多年試驗所創(chuàng),將不同功用的藥餅加熱加壓后施灸于治療部位,具有灸和針的雙重功效。四種不同配方的藥餅治療四類疾病。Ⅰ號藥餅祛風(fēng)定痛,活血舒筋,對陳年痹證,頗為相宜;Ⅱ號藥餅行瘀活血,破積攻堅,消腫散結(jié),用于各種痞塊、瘰疬陰疽、惡瘡瘺孔,自可有效;Ⅲ號藥餅止咳降氣,快膈寬中,用于心腹冷痛、寒痰久喘、吞酸反胃等癥;Ⅳ號藥餅益氣壯陽,強(qiáng)心復(fù)脈,用于心陽不振、下元虧損、腰腿乏力、易勞多汗以及遺精早泄與陽痿諸癥。

2.1.2 艾條吹灸儀

主要有三大類,支架式吹灸儀、臺式吹灸儀、手持式吹灸儀。根據(jù)所灸部位的大小分為以下幾種,單獨灸治一個穴位點,治療面積較小稱為點灸;沿著體表經(jīng)絡(luò)循行施灸稱為線灸,順著經(jīng)絡(luò)走行施灸為補(bǔ),逆著經(jīng)絡(luò)循行施灸為瀉;面灸指艾灸作用面積較大,刺激數(shù)個穴位點或病變局部而起治療作用的一種操作方法。

2.2 通脈溫陽灸

通脈溫陽灸[4]是在研究“鋪灸療法”的基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種器械灸,施灸部位上至督脈的大椎穴,下至督脈腰俞穴,兩側(cè)涵蓋膀胱經(jīng)第一側(cè)線的區(qū)域,部位特點包括督脈穴、兩側(cè)的華佗夾脊穴和以五臟六腑背俞穴為主的膀胱經(jīng)第一側(cè)線的腧穴。督脈又稱“陽脈之?！?起于胞中,行于脊里,上通于腦,并與腎相絡(luò),與六陽經(jīng)相會,統(tǒng)帥一身陽氣。足太陽膀胱經(jīng)在《十一脈灸經(jīng)》中稱“巨陽脈”?！端貑枴嵴摗?“巨陽者諸陽之屬也?！弊闾栔?jīng)氣與督脈相聯(lián),主一身之表,統(tǒng)一身之營衛(wèi),司一身之氣化。通脈溫陽灸時可調(diào)節(jié)此兩條經(jīng)脈功能,灸此二經(jīng)脈則經(jīng)脈通,陽氣足,營衛(wèi)和調(diào),諸病祛除。

用于通脈溫陽灸器械有兩大類,一是患者俯臥位的幾種脊柱長灸盒,既能全脊(大椎至腰俞穴之間)施灸,又可根據(jù)不同的臟腑分布階段部分施灸;二是使用通脈溫陽灸治療床,患者仰臥位從下向上施灸背腰部,體位舒適持久。

2.3 按摩灸

按摩灸是艾灸和按摩兩種傳統(tǒng)外治法結(jié)合在一起的一種器械灸,是將按摩手法中的點、按、壓、?、推等手法運用到艾灸操作中,豐富了灸法的內(nèi)容。按摩灸是伴隨著艾條的出現(xiàn)和發(fā)展而逐漸興起,現(xiàn)存最早記載艾條的文獻(xiàn)《壽域神方·卷三》:“用紙實卷艾,以紙隔之點穴,于隔紙上用力實按之,待腹內(nèi)覺熱,汗出即差?！庇纱丝芍?艾條灸發(fā)明之初即是用于按摩灸,具有按摩和艾灸兩種特點。后來,醫(yī)家在制作艾條時于艾絨中加入相應(yīng)藥物,加工成藥物艾條(雷火神針、太乙神針、百發(fā)神針、消癖神針),亦具有按摩灸的特點。雷火神針又稱雷火針,《本草綱目》:“雷火神針法……用時于燈上點著,吹滅,隔紙十層,乘熱針于患處,熱氣直入病處?！薄夺樉拇蟪伞芬苍敿?xì)記載了雷火針的操作法。

滾筒灸盒、艾灸滾筒是艾灸操作和滾筒按壓結(jié)合在一起的兩種按摩灸器械,操作比較省力。

推灸盒是按摩手法中的推法在艾灸操作中應(yīng)用的一種器械,適于背部等面積較大部位的治療。

壓灸器是在太乙神針、雷火神針的臨床應(yīng)用的基礎(chǔ)上設(shè)計的一類艾灸器械,是艾灸與按摩手法中的按壓類手法的結(jié)合。

足底按摩灸盒是將足底按摩療法融入足底艾灸的一種按摩灸器械。

2.4 臍腹灸

臍腹灸是指使用臍腹灸盒灸治以任脈神闕穴為中心的腹部用以治療胃腸道以及泌尿生殖系統(tǒng)疾病的一種器械灸。臍腹灸的施灸部位主要有任脈、帶脈、腎經(jīng)、胃經(jīng)等經(jīng)脈循行,腹內(nèi)有肝、膽、脾、胃、大小腸、三焦、腎、膀胱等臟腑器官,以及奇恒之府女子胞;包括任脈穴、腎經(jīng)穴、胃經(jīng)穴以及部分募穴,腹部常用的治療保健腧穴有神闕、中脘、氣海、石門、關(guān)元、中極、天樞、梁門等。

周楣聲在《針灸穴名釋義》:“神闕為元神出入之處與所居之宮闕。”神闕的主治及灸法,《金針梅花詩鈔》:“凡中風(fēng)尸厥、不省人事、腹中虛冷、腸絞痛、腸鳴、泄利、脫肛等病,納炒鹽令滿,用姜片蓋定,灸二、三百壯有大效?！?/p>

任,通“妊”,指妊養(yǎng)。任脈為“陰脈之?！?“主胞胎”。腹為陰,任脈起于胞中,循行于腹,諸陰經(jīng)均直接或間接交會于任脈。

臍腹灸灸盒是專為臍腹灸設(shè)計的艾灸工具。凹形盒底灸盒適合于腹部較胖的人群,平底盒底適合于腹部較平的人群。臍腹灸灸盒有兩種灸法,一是臍窩內(nèi)放置食鹽填平,以新鮮的姜末為隔襯物平鋪灸盒盒底,以艾熱、艾煙、生姜的濕熱藥性作用于腹部的經(jīng)絡(luò)和腧穴發(fā)揮治療保健作用,是一種濕性灸法;二是以艾熱、艾煙直接熏灸治療部位,或以多種藥物加工制作藥豆、藥餅等干性藥物為隔襯物直接熏灸腹部的經(jīng)絡(luò)穴位,均屬干性灸法。

2.5 無煙艾灸

現(xiàn)代研究證實,艾煙能夠抗菌消炎,殺滅多種病原微生物,但是艾煙散發(fā)到空氣中又造成環(huán)境污染,制約了艾灸的廣泛應(yīng)用。如何在發(fā)揮艾煙治療作用的同時又避免空氣污染,我們做了一些嘗試。

2.5.1 無煙艾灸器械

周氏萬應(yīng)點灸筆是周楣聲教授發(fā)明的一種無煙艾條,由多種名貴中藥加工制作而成,實現(xiàn)了無煙化治療。艾條碳化管是將艾條加熱碳化釋放出艾煙后再使用,以達(dá)無煙化治療的目的。

2.5.2 艾煙處理器械

側(cè)吸式艾煙凈化器工作原理是將艾煙抽吸后溶解在凈化液中以達(dá)消除艾煙的目的,與現(xiàn)有的針灸治療室安裝排氣扇不同,艾煙凈化器的抽氣管與上述各種艾灸治療器械相連,在艾煙散發(fā)到空氣中之前將艾煙清除,因此艾煙凈化效果大大提高。

3 中醫(yī)學(xué)理論指導(dǎo)灸法臨床

艾條也稱艾卷,既是艾灸的材料,也是艾灸的工具。各種艾灸器械主要是以艾條為灸材,使用方便。

3.1 吹灸療法機(jī)理

吹灸療法源于《靈樞·背腧》:“以火補(bǔ)者,毋吹其火,須自滅也;以火瀉者,疾吹其火,傳其艾,須其火滅也?！睆囊陨辖?jīng)文可以看出吹灸療法既是一種艾灸方法,也說明不同的艾灸操作,其補(bǔ)瀉作用不同。同時可知,古人將吹灸療法作為一種瀉法使用,由于沒有相應(yīng)的吹灸工具,限制了此種灸法的推廣應(yīng)用。

3.2 俞募配穴用于灸法配穴

臟為陰,腑為陽,臟病多取背俞穴治療,腑病多取募穴治療,《素問·陰陽應(yīng)象大論》:“陽病治陰,陰病治陽?！北秤嵫?、募穴是臟腑之氣輸注和聚集之處,二者相互配合應(yīng)用為“俞募配穴法”。通脈溫陽灸在背部施灸,臍腹灸在腹部施灸,背為陽,腹為陰,二者配合應(yīng)用有平衡陰陽、疏通經(jīng)絡(luò)之功。

3.3 根據(jù)臨床需要選用合適灸法

艾灸既可用于治療,也可用于預(yù)防保健。蔡主任認(rèn)為,化膿灸治療時疼痛較劇,但對于疑難雜癥的效果顯著,不能因其疼痛而使這一傳統(tǒng)療法失傳;溫和灸作用溫和,治療時疼痛不甚,適于對灸法恐懼者,有利于灸法普及;吹灸療法、按摩灸、通脈溫陽灸、臍腹灸單獨一種或幾種聯(lián)合應(yīng)用,用于“冬病夏治”。

4 灸具創(chuàng)新促進(jìn)灸法發(fā)展

艾灸手工操作費時、費力,艾煙污染環(huán)境已成為艾灸發(fā)展的桎梏。無煙艾灸器械的應(yīng)用,建立無煙艾灸治療室,為醫(yī)者提供了一個無煙、環(huán)保、健康的工作環(huán)境,為受治療者提供的一個無煙的治療場所,打破了灸法推廣普及的瓶頸,使艾灸在各級醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)廣泛應(yīng)用成為可能。

[1] 袁衛(wèi)華,蔡圣朝.蔡圣朝主任灸法醫(yī)案3則[J].上海針灸雜志, 2011,30(2):132-133.

[2] 蔡圣朝.熱證貴灸一專多能——周楣聲老中醫(yī)學(xué)術(shù)思想簡介[J].安徽中醫(yī)臨床雜志,2003,15(3):175-177.

[3] 賀成功,蔡圣朝.吹灸療法[J].上海針灸雜志,2010,29(12):811- 812.

[4] 賀成功,蔡圣朝.通脈溫陽灸機(jī)理探析及器械設(shè)計[J].上海針灸雜志,2011,30(6):429-431.

2011-08-30

R249

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.02.74

1005-0957(2012)02-0074-03

賀成功(1977 - ),男,2009級碩士生

蔡圣朝(1957 - ),男,主任醫(yī)師,碩士生導(dǎo)師