莫 靜

（河南省直屬機關(guān)第一醫(yī)院，鄭州450000）

中醫(yī)藥治療外陰瘙癢癥40例

莫 靜

（河南省直屬機關(guān)第一醫(yī)院，鄭州450000）

目的觀察中藥綜合治療外陰瘙癢癥的療效。方法65例外陰瘙癢癥患者隨機分為治療組40例，對照組25例，治療組采用中藥內(nèi)服和陰道局部熏洗療法，對照組根據(jù)不同病因采取西藥治療方法。結(jié)果治療組痊愈28例，好轉(zhuǎn)11例，無效1例，總有效率97.50%。對照組痊愈10例，好轉(zhuǎn)8例，無效7例，總有效率72%.。結(jié)論中藥內(nèi)外綜合治療外陰瘙癢癥療效滿意，值得臨床推廣應用。

外陰瘙癢癥；中醫(yī)藥療法；熏洗

外陰瘙癢癥是婦科常見和多發(fā)的一種頑固性疾病，不同年齡的婦女均可發(fā)病，臨床多以外陰及陰道瘙癢不堪，甚至坐臥不安為特征，有時波及肛門周圍，給患者工作學習和正常生活帶來諸多妨礙。祖國醫(yī)學稱之為“陰癢”或“肛門瘙癢”。筆者2007年9月至2009年9月采用中藥熏洗療法治療該病40例，取得較為滿意的療效?，F(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選取本院門診65例女性病人，隨機分為對照組和治療組，治療組40例，年齡25～58歲，平均年齡41.5歲，病程最短1周，最長2年，其中外陰陰道假絲酵母菌病26例，滴蟲性陰道炎11例，外陰白斑2例，外陰濕疹1例。對照組25例，年齡23～55歲，平均年齡39歲，病程最短3d，最長2年，其中外陰陰道假絲酵母菌病15例，滴蟲性陰道炎7例，外陰白斑1例，外陰濕疹2例。2組患者一般資料對比，差別無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標準參照《臨床皮膚病學》明確診斷[1]。所有病例均符合外陰瘙癢癥的診斷標準，肝腎功能正常，排除糖尿病、淋球菌感染、惡性病變所導致的外陰瘙癢，并通過婦科陰道內(nèi)查和實驗室化驗，分辨陰道分泌物的性狀異常情況。

1.3 治療方法

1.3.1 西醫(yī)治療對照組根據(jù)不同病因選用不同的治療方案。外陰陰道假絲酵母菌?。航o予口服氟康唑分散片，每3d 1次，每次150mg，局部陰道外用達克寧栓劑，每日1次，每次1粒，連續(xù)治療7～10d；滴蟲性陰道炎：給予口服甲硝唑片，每天2次，每次400mg，陰道外用甲硝唑泡騰片，每天1次上藥，連續(xù)治療7～10d；外陰白斑和外陰濕疹均給予抗感染治療。

1.3.2 中醫(yī)治療治療組按照辨證分析選方用藥。以清熱祛濕，殺蟲止癢為治療原則，處方：蒲公英20g，連翹10g，黃柏10g，梔子10g，苦參10g，白鮮皮15g，茯苓15g，薏苡仁30g。每天1劑，水煎每日2次口服。外用熏洗方：苦參15g，黃柏10g，白鮮皮20g，蛇床子15g，蒲公英20g，紫花地丁15g，枯礬10g。將上述藥物加入涼水3000ml侵泡半小時，文火煎至2500ml左右，趁熱先熏15min，待藥液變溫后洗浴或坐浴15～30min，每日1次，1周為1個療程。一般治療2個療程觀察療效。治療期間要求患者消毒洗具和內(nèi)褲，禁食辛辣刺激之品，保持外陰清潔，月經(jīng)期停用。

2 結(jié)果

2.1 療效標準①治愈：癥狀及皮損完全消失，陰道分泌物培養(yǎng)或鏡檢陰性。②好轉(zhuǎn)：癥狀及皮損明顯減輕，陰道分泌物培養(yǎng)或鏡檢為陰性或不顯著。③無效：癥狀及皮損無改變，陰道分泌物培養(yǎng)或鏡檢仍為陽性。

2.2 臨床療效見表1，2組對比，經(jīng)Ridit分析，u=3.73，P＜0.01，差別有統(tǒng)計學意義。

表1 2組療效對比（n，%）

2.3 典型病例李某，女，32歲，以外陰瘙癢1個月，加重3d為主訴來診，伴見外陰灼痛，白帶量多，色黃有味，煩躁不安，夜不能寐，曾用西藥抗炎及吉爾陰外洗效不佳。婦檢：外陰皮膚潮紅、粗糙，陰道分泌物多，呈泡沫狀，腥臭，宮頸充血，子宮、附件正常，陰道分泌物涂片滴蟲（+），清潔度IV。查舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑。診斷為：滴蟲性陰道炎。屬濕熱下注，蟲蝕陰中之癥。給予上述中藥口服和中藥熏洗治療，3d后癥狀好轉(zhuǎn)，分泌物減少，繼用一個療程，諸癥悉除。婦檢外陰皮膚正常，陰道分泌物涂片陰性，隨訪半年未復發(fā)。

3 討論

外陰瘙癢癥是臨床上常見的婦科疾病，其瘙癢部位多位于陰蒂、小陰唇、會陰及肛門等處，屬多種外陰陰道病表現(xiàn)的一種局部癥狀，可由多種病菌和蟲體感染，如真菌、滴蟲等感染，也可由局部營養(yǎng)障礙、接觸性皮炎、濫用廣譜抗生素及免疫制劑、穿緊身化纖內(nèi)褲、內(nèi)分泌失調(diào)等原因引起。臨床表現(xiàn)多呈陣發(fā)性發(fā)作，也可為持續(xù)性，一般夜間為甚，嚴重者可擾亂患者的身心健康。中醫(yī)認為多屬外感毒邪，房事不潔，或久居濕地而致濕邪壅積，入里化熱，濕熱下注，客于陰戶；或感染病蟲，蟲蝕陰中所為?！毒霸廊珪?婦人歸》云：“婦人陰癢……微則癢，甚者痛，或為膿水淋瀝，多由濕熱所化?！彼詥渭冃酝怅庰W癥的病機主要是濕熱內(nèi)蘊，注于下焦而生。由于病變的局部癥狀較明顯，內(nèi)服藥見效較慢，故選用中藥熏洗療法可使藥物直達病所，利用有效的藥物濃度，熱熏蒸和浸泡作用，即可清潔局部，又可增加藥物滲透，使局部皮膚血管擴張，血液淋巴循環(huán)增強，改善局部新陳代謝和局部組織的營養(yǎng)，促進炎癥吸收消退。方中蛇床子、苦參、黃柏性味苦寒為清熱燥濕殺蟲之品，現(xiàn)代藥理研究對皮膚真菌、滴蟲均有明顯抑制殺滅作用，白鮮皮祛風燥濕，清熱解毒，且對多種皮膚真菌有抑制作用，蒲公英、紫花地丁清熱解毒，有廣泛抗菌作用，枯礬燥濕解毒，殺蟲止癢，對多種皮膚真菌和陰道滴蟲有明顯抑制作用。全方共奏清熱燥濕，殺蟲止癢之功，對單純性外陰瘙癢癥有良好的治療效果，值得推廣應用。

參考資料

[1]趙辨.臨床皮膚病學[M].3版.南京:江蘇科學技術(shù)出版社,2001:707-709.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.08.081

1672-2779（2012）-08-0123-02

：張文娟

2012-02-19）