鄭永生

（河南省濮陽市臺(tái)前縣婦幼保健院，臺(tái)前457600）

針刺配合艾灸治療周圍性面癱26例

鄭永生

（河南省濮陽市臺(tái)前縣婦幼保健院，臺(tái)前457600）

目的針刺配合艾灸治療周圍性面癱療效觀察。方法將病人分為觀察組和對(duì)照組，觀察組26例，對(duì)照組28例。觀察組取穴翳風(fēng)、太陽、顴髎、地倉、頰車、牽正、陽白、四白、合谷，針刺分3個(gè)階段，1期為發(fā)病前2周，屬于外感表邪，宜淺刺，因邪在表者，引而發(fā)之，深刺有引邪入里之前弊。2期為恢復(fù)期，3周到1個(gè)半月，針刺可深些。也可用透刺，如太陽透顴髎、地倉透頰車等。3期為6周以后到3個(gè)月兼變痙前期，針刺由深變淺。牽正、翳風(fēng)兩針90°角能迅速改善變痙反應(yīng)。艾灸：每針刺完一組穴位，起針后開始熏灸。對(duì)照組單純用針刺治療，治療方法及療程均同觀察組。結(jié)果觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組，差異有非常顯著性意義。結(jié)論針刺配合艾灸治療周圍性面癱療效顯著，值得臨床推廣。

周圍性面癱；針刺；艾灸

周圍性面癱又稱口眼歪斜，多發(fā)于春秋兩季，不受年齡所限。幼小者1歲多，年齡大者70多歲，以青壯年發(fā)病率較高，男性多于女性。以發(fā)病突然，口眼歪斜，目不能合為特征。多是因機(jī)體正氣不足，顏面脈絡(luò)空虛，風(fēng)寒或風(fēng)熱之邪乘虛侵襲面部絡(luò)脈，痹阻氣血，筋脈失養(yǎng)，面肌縱緩不收所致。患側(cè)脈絡(luò)空虛，健側(cè)脈氣亢盛，健側(cè)牽引患側(cè)，致口眼歪斜。筆者近來采用針刺配合艾灸治療周圍性面癱26側(cè)，療效顯著，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料將病人分為觀察組和對(duì)照組，觀察組26例，其中男15例，女11例；年齡最小者3歲，最大者72歲；病程最短者7d，最長(zhǎng)者半年。對(duì)照組28例，其中男16例，女12例；年齡最小者5歲，最大者66歲；病程最短者10d左右，最長(zhǎng)者7個(gè)月。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)發(fā)病突然，多在起床時(shí)發(fā)現(xiàn)面部一側(cè)麻木，松馳，不能作皺額、蹙眉、露齒、鼓頰等動(dòng)作?？诮窍蚪?cè)歪斜，露眼流淚，鼻唇溝平坦，額紋消失，少數(shù)病人初起有耳后、耳下及面部疼痛，甚至出現(xiàn)患側(cè)舌前2/3味覺減退或消失。角膜反射、眼輪匝肌反射、口輪匝肌反射及瞬目反射減退。

1.3 治療方法

1.3.1 觀察組取穴翳風(fēng)、太陽、顴髎、地倉、頰車、牽正、陽白、四白、合谷，針刺分3個(gè)階段，1期為發(fā)病前2周屬于外感表邪宜淺刺，因邪在表者，引而發(fā)之，深刺有引邪入里之前弊。2期為恢復(fù)期3周到1個(gè)半月，針刺可深些。也可用透刺，如太陽透顴髎、地倉透頰車等。3期為六周以后到3個(gè)月兼變痙前期，針刺由深變淺。牽正、翳風(fēng)兩針90℃角能迅速改善變痙反應(yīng)?？傊?期配穴要淺刺；2期配穴逐漸由淺入深，可適當(dāng)配合健側(cè)穴位，如合谷、顴髎、地倉等；3期患側(cè)的牽正、翳風(fēng)要加強(qiáng)刺激，但對(duì)于久治不愈者，針刺不宜過深，宜導(dǎo)致肌肉張力的增強(qiáng)。

艾灸：每針刺完一組穴位，起針后開始熏灸，熏灸時(shí)翳風(fēng)穴要注意頭發(fā)，面部熏灸時(shí)要閉上眼睛。具體方法：將艾條的一端點(diǎn)燃，對(duì)準(zhǔn)施灸穴位，距1.5～3cm進(jìn)行熏烤，使患者局部有濕熱感而無灼痛，一般每處灸3～5min至皮膚稍起紅暈為度。針刺配合艾灸十次為1個(gè)療程，療程間隔休息3～5d，治療4個(gè)療程后進(jìn)行療效評(píng)定。

1.3.2 對(duì)照組單純用針刺治療，治療方法及療程均同觀察組。

2 結(jié)果

2.1 療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：面部表情肌恢復(fù)正常，額紋顯露，眼裂正常，閉目已實(shí)，口角對(duì)稱，鼓氣口角不漏氣，各種反射恢復(fù)正常；好轉(zhuǎn)：面部表情肌大部分恢復(fù)，額紋基本顯露，閉目欠實(shí)，鼻唇溝稍淺，各種反射大部分正常；無效：治療前后上述指標(biāo)無明顯變化。

2.2 治療結(jié)果經(jīng)比較，兩者差異均有非常顯著性意義，說明觀察組療效優(yōu)于對(duì)照組。見表1。

表12 組療效比較見表[n(%)]

2.3 典型案例張某，男，7歲。主訴：口眼歪斜2d。就診時(shí)左側(cè)額紋消失，眼臉不能閉合，流淚，鼻唇溝消失，口角向右歪斜，鼓腮漏氣，經(jīng)診斷為面癱。治療采用頰車、地倉、翳風(fēng)、牽正、四白、合谷等穴位。每針刺完起針后進(jìn)行熏烤至面部潮紅為度，經(jīng)治療10余天后左眼閉攏，口眼歪斜痊愈，后隨訪無任何后遺癥。

3 討論

周圍性面癱屬于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)學(xué)面神經(jīng)麻痹范疇，絕大多數(shù)經(jīng)過治療后可迅速恢復(fù)?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，如果是脫髓鞘型可以完全恢復(fù)，如為軸索退行性變則恢復(fù)緩慢。頑固性面癱多為軸索損害，軸索改變明顯的病人則等到神經(jīng)再生過程完成時(shí)才能有所恢復(fù)，一般需要幾個(gè)月甚至幾年才能恢復(fù)，而且常有錯(cuò)位生長(zhǎng)所引起的不協(xié)調(diào)動(dòng)作，即面肌痙攣。造成軸索損害的原因尚不十分清楚。

周圍性面癱的起病原因多是風(fēng)寒阻絡(luò)，外邪襲絡(luò)，血脈瘀阻等。艾灸具有溫經(jīng)通絡(luò)，行氣活血，祛濕散寒的作用。因此針刺配合艾灸治療面癱具有良好療效，是目前治療本病安全有效的首選方法。另外，治療期間面部應(yīng)避免風(fēng)寒，必要時(shí)戴口罩、眼罩，因眼瞼閉合不全，灰塵容易侵入，每日點(diǎn)眼藥水2～3次，以預(yù)防感染。

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.05.027

1672-2779（2012）-05-0037-01

：蘇玲

2012-01-08）