陳必新

(南京市江寧醫(yī)院口腔科，江蘇 南京 211100)

糖尿病是一種世界性的常見病、多發(fā)病，近年來在我國的發(fā)病率呈逐年增高趨勢[1]。糖尿病同時伴有口腔疾病者高達88.8%，特別是伴發(fā)齲齒、牙周病患病率是共患人群的4～5倍[2]。本文對近三年來就診于我院口腔科門診的206例中老年糖尿病患者的齲齒牙周病情況進行調查分析，以了解此類人群的口腔健康狀況。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2008年1月至2010年12月經(jīng)筆者診治的口腔疾病患者同時合并糖尿病共206例，年齡45～74歲，平均65.6歲，男138例，女68例。

1.2 方法 參照第二次全國口腔健康流行病學抽樣調查標準，對患者的齲齒情況、牙齒松動情況以及牙例缺失情況進行檢查登記，所有檢查均由筆者完成。所有糖尿病患者都經(jīng)本院內科診斷[3]。

2 結果

2.1 齲齒情況 受檢者總患齲率為32.5%，以牙頸部齲與根面齲為多發(fā)(60.34%)，此次為鄰面齲，患病率為31.56%(見表1)。

表1 206例糖尿病患者齲齒情況[例(%)]

2.2 牙齒松動、牙例缺損情況 受檢者口內存留牙數(shù)人均12.33顆，隨年齡增加逐漸減少(P＜0.01)，口內松動牙患病率為53.37%，隨年齡增加而增加(P＜0.01)，見表2。

表2 206例糖尿病患者牙齒情況(按人均28顆牙計)

3 討 論

糖尿病是一種以糖代謝障礙為主的全身性疾病，長期的糖代謝異常可導致多種并發(fā)癥的發(fā)生，臨床觀察研究表明齲齒與牙周病是糖尿病患者的重要并發(fā)癥，而且發(fā)病率高、病情進展快、病損程度重[4-7]。齲齒與牙周病的直接結果是造成咀嚼功能喪失，此外還給患者帶來牙髓炎所致的劇烈疼痛伴發(fā)根尖周炎、牙周膿腫、牙槽膿腫、面部蜂窩組織炎、牙齦退縮、牙槽骨吸收造成牙齒松動或脫落，給患者帶來嚴重的面容衰老改變影響患者的心理健康。

從表1可以看出，受檢者平均齲患率為35.52%，高于普通人群齲患率，主要原因可能是糖代謝紊亂致使口腔酸性程度升高，牙周袋、牙鄰面間隙增加致使生物殘渣更容易滯留。從表1還可以看出，齲患率隨年齡的增加而降低，這是因為年齡越大牙齒脫落數(shù)越多，口內存留的牙數(shù)減少，無牙頜者增多；另外，年齡大者牙間隙增寬，食物嵌塞和滯留機會減少，唾液沖洗效果變好，所以，糖尿病患者的齲患率隨年齡增大而減少。牙頸部齲及根面齲比普通患者明顯偏高，且隨年齡的增大而增高，是因為糖尿病患者的牙齦退縮，根面暴露增多，牙骨質比釉質更容易患齲，還因為牙骨質鈣化程度低，位于齦緣部的牙體組織受唾液沖刷少，所以牙頸部齲患率高。

從表2可以看出，糖尿病患者的松動牙數(shù)、牙脫落數(shù)大大多于普通人群，且與年齡增大明顯相關，其原因是糖代謝紊亂，致使齦溝液成分改變、牙周袋加深，炎癥細胞、破骨細胞活躍，致使牙齦退縮，牙周袋加深，形成惡性循環(huán)，相繼出現(xiàn)牙齒松動脫落，牙槽骨吸收。另外，齲齒所致的殘冠殘根不得不把除也是牙例缺損的重要原因。

從本組病例的調查結果可以看出，齲齒和牙例缺損是糖尿病患者的重要并發(fā)癥，提示我們在治療糖尿病的同時，應該積極尋找治療和預防口腔疾病的方法，增強口腔保健意識，加強對此類患者的口腔衛(wèi)生宣教，改善患者的生活質量。

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