強小娟　陳曉

【摘要】目的：觀察健脾消滯片治療小兒厭食癥的臨床療效及安全性。方法：將86例患者隨機分為兩組，治療組48例采用健脾消滯片治療，對照組38例采用健胃消食片治療。結果：治療組總有效率95.8%，對照組總有效率84.2%。兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：健脾消滯片治療小兒厭食癥療效確切，顯著提高了患兒的食欲，縮短了治療小兒厭食癥的療程。

【關鍵詞】小兒厭食癥；健脾消滯片；療效觀察

厭食癥是小兒常見的脾胃疾病，以長期食欲不振，厭惡飲食為特點，多因為喂養(yǎng)不當，飲食失節(jié)而致脾胃運化功能失調所引起。近年來本病發(fā)病有增多趨勢，可發(fā)生在任何季節(jié)，各年齡兒童均可發(fā)病，臨床以1～6歲常見，城市兒童發(fā)病率遠高于農(nóng)村。筆者所在醫(yī)院門診選用本院制劑品種健脾消滯片辨證治療小兒厭食癥，取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

l資料與方法

1.1一般資料86例患兒均來自2008-2010年在筆者所在醫(yī)院門診就診的厭食癥患兒。診斷標準：西醫(yī)診斷符合《實用兒科學》診斷標準[1]，較長期的食欲減退或消失，食量減少為主要癥狀。中醫(yī)診斷標準參照國家中醫(yī)藥管理局頒布的《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]及《中醫(yī)兒科學》（汪受傳主編）[3]中厭食中醫(yī)辨證屬脾虛食滯型。癥見：（1）食欲不振，食量減少。（2）面黃無華，神疲乏力，形體消瘦。（3）腹脹，大便不調。（4）舌質淡，苔白膩，脈細滑，指紋淡滯。排除肝炎、結核等慢性疾病或藥物所引起的食欲不振。治療組48例，男21例，女27例；年齡l～3歲21例，4～6歲17例，7～14歲10例，平均年齡5.6歲；病程1～3個月19例，4～6個月17例，6個月以上12例；對照組38例，男17例，女21例，年齡l～3歲18例，4～6歲12例，7～14歲8例，平均年齡5.4歲；病程1～3個月16例，4～6個月14例，6個月以上8例。兩組性別，年齡，病程等方面比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2治療方法治療組給予健脾消滯片（本院制劑品種，川藥制字Z20080210）治療，l～3歲1～2片/次，4～6歲3～4片/次，7～14歲5～6片/次。口服，3次/d。對照組服用健胃消食片（江中藥業(yè)股份有限公司，國藥準字Z20013220），1～3歲1片/次，4～6歲2片/次，7～14歲3片/次?？诜?次/d。療程均為2周。兩組患者治療期間均不得使用其他治療本病癥的藥物。

1.3療效判定標準參照《中醫(yī)病證診斷療效標準》[2]擬定。（1）治愈：食欲顯著增強，食量明顯恢復到正常水平，精神好，體重增加明顯。（2）顯效：食欲明顯恢復，食量恢復到原有水平的3/4，精神改善，體重有所增加。（3）有效：食欲有改善，食量有所恢復，體重變化不明顯。（4）無效：食欲與食量均無改善。

1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS12.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料行字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2結果

2.1兩組總有效率比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），治療組療效優(yōu)于對照組。見表1。

2.2不良反應治療組和對照組均未見明顯不良反應。

3討論

厭食是兒科常見病之一，多由于喂養(yǎng)習慣不好，或小兒長期偏食所致，一般預后良好。但長期不愈者會使氣血生化失源，不能滿足孩子生長發(fā)育的需要，所以要引起家長的重視?！吨T病源候論·脾胃病諸候》：“脾者臟也，胃者腑也，脾胃二氣相為表里。胃為水谷之海，主受盛飲食者也。脾氣磨而消之，則能食。今脾胃二氣俱虛弱，故不能飲食也?！闭f明脾胃氣虛，脾失健運是厭食癥的主要發(fā)病機制。

厭食癥的治療當以補氣健脾，消食健胃為基本原則。健脾消滯片的組成為：黨參、白術、茯苓、山藥、山楂、建曲、谷芽、麥芽、雞內金、雞屎藤、隔山撬、陳皮、枳殼、粳米、糯米。方中黨參、白術重在補氣健脾；茯苓、山藥健脾養(yǎng)胃；雞內金、山楂、建曲、麥芽、谷芽消食健胃；陳皮、枳殼理氣健脾；雞屎藤消食導滯；隔山撬補益脾胃；粳米、糯米補中益氣、健脾暖胃。諸藥合用，共奏補氣健脾，消食健胃之功。

現(xiàn)代藥理學研究表明，黨參能增強網(wǎng)狀內皮系統(tǒng)的吞噬功能，提高機體的抗病能力，這與中醫(yī)治“氣虛”是相吻合的；同時，黨參對胃腸道有調節(jié)作用，在臨床上補脾胃作用是肯定的[4]。白術、茯苓既能促進胃腸蠕動，也能抑制亢進的大腸運動功能，對全消化道具有雙重調節(jié)作用[5]；雞內金含有胃激素及蛋白質，能促進胃腺分泌，增強胃的運動功能[6]。本研究結果表明，健脾消滯片治療小兒厭食癥療效確切，安全性高。

參考文獻

[1]胡亞美，江載芳.諸福棠實用兒科學[M].第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005：1275.

[2]國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標準[S].南京：南京大學出版社，1994：79.

[3]汪受傳.中醫(yī)兒科學[M].北京：中國中醫(yī)藥出版社，2002：107.

[4]焦紅軍.黨參的藥理作用及其臨床應用[J].臨床醫(yī)學，2005，25（4）：92.

[5]林江，唐靜芬.枳實消痞丸對大鼠排空影響的實驗研究[J].中華消化雜志，1999，19（1）：45-47.

[6]朱金照.促胃腸動力中藥的研究進展[J].中西藥研究，1999，15（5）：57.

（收稿日期：2012-10-09）（本文編輯：李靜）