翁浩波 ( 寧波市鄞州區(qū)鐘公廟醫(yī)院 315192)

幽門螺桿菌感染是臨床上慢性活動性胃炎、消化性潰瘍、胃黏膜相關(guān)淋巴組織淋巴瘤和胃癌的主要致病因素之一[1]。對于幽門螺桿菌引起的疾病，臨床上多采用抗生素治療。莫西沙星(拜復(fù)樂)是第四代喹諾酮類廣譜抗生素。我院分別用莫西沙星與阿莫西林治療幽門螺桿菌引起的胃病，觀察兩組的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報道如下：

1 資料與方法

1.1 病例選擇與分組 選擇2008年1月至2010年12月收治于我院的幽門螺桿菌引起的胃病患者144例，所有患者均符合《幽門螺桿菌若干問題的共識意見》中幽門螺桿菌引起的胃病指征[2]，且排除有喹諾酮類藥物過敏史及嚴(yán)重腎、肝功能障礙者。按照入院順序分為對照組和觀察組各72例。觀察組男41例，女31例；年齡27～71歲，平均49歲；消化性潰瘍37例(51.4%)，慢性胃炎22例(30.6%)，萎縮性胃炎10例(13.9%)，胃癌術(shù)后感染3例(4.2%)。對照組男40例，女32例；年齡28～72歲，平均50歲；消化性潰瘍37例(51.4%)，慢性胃炎21例(29.2%)，萎縮性胃炎10例(13.9%)，胃癌術(shù)后感染4例(5.6%)。兩組患者性別、年齡、胃病類型等水平接近。

1.2 治療方法 觀察組給予莫西沙星(德國拜耳醫(yī)藥保健有限公司生產(chǎn))400mg，每日1次，4周為一個療程。對照組給予阿莫西林(吉林顯鋒科技制藥有限公司生產(chǎn)，250mg/粒)，每次兩粒，每日兩次，4周為一個療程。

1.3 療效判定 顯效：電子胃鏡檢查潰瘍消失或瘢痕形成，幽門螺桿菌試驗為陰性；有效：電子胃鏡檢查潰瘍縮小面積大于50%，幽門螺桿菌試驗為陽性；無效：潰瘍縮小面積小于50%，幽門螺桿菌試驗為陽性。

2 結(jié)果(表1)

表1 兩組療效及不良反應(yīng)比較 [例(%)]

由表1可見，觀察組的顯效率略高于對照組，但差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.72，P＞0.05)；不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.14，P＜0.05)。總體上，兩組療效接近，但觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組。

3 討論

幽門螺桿菌是一種螺旋形、微厭氧細(xì)菌，主要寄生在胃及十二指腸黏膜組織中，因此，臨床上胃病多由幽門螺桿菌所引起。幽門螺桿菌性胃病患者的臨床表現(xiàn)反應(yīng)較為劇烈，給患者帶來了較大的痛苦，因此及早進(jìn)行根治具有重要的臨床意義。

阿莫西林膠囊是青霉素類的膠囊劑，通常適用于敏感菌(不產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶菌株)所引起的以嘔吐、腹瀉、惡心及假膜性腸炎等為典型臨床表現(xiàn)的胃腸道反應(yīng)，療效確切。但近年來發(fā)現(xiàn)，阿莫西林的不良反應(yīng)較多，大量使用能引起藥物熱、皮疹及哮喘等過敏反應(yīng)，重則引起貧血、嗜酸性粒細(xì)胞增多及血小板減少等。

莫西沙星是一種廣譜抗生素，屬于第四代喹諾酮類藥物，對革蘭陽性菌、陰性菌及“非典型”病原菌、厭氧菌等都有很好的抗菌活性，且與其他抗生素?zé)o交叉耐藥性，對其他喹諾酮類耐藥的細(xì)菌也十分敏感[3]。

本文結(jié)果顯示，分別應(yīng)用莫西沙星與阿莫西林治療幽門螺桿菌引起的胃病，二者療效接近，但是前者的不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于后者，安全性較高。

[1]胡伏蓮.幽門螺桿菌感染診療指南[M].北京:人民衛(wèi)生出版社，2006:20-21.

[2]胡伏蓮.幽門螺桿菌耐藥進(jìn)展[J].中國醫(yī)學(xué)信息導(dǎo)報，2006，21(15):18.

[3]Miehlke S，Schneider-Brachert W，Kirsch C，et al.Oneweek once daily triple therapy with esomeprazole,moxifloxacin，and rifabutin for eradication of persistent Helicobacter pylori resistant to both metronidazole and clarithromycin[J].Helicobacter，2008，13(1):69-74.