潘玉秀 林艷芳

(西雙版納州傣醫(yī)醫(yī)院，云南 景洪 666100)

攏舊勒納勒(痛經(jīng))，中醫(yī)認(rèn)為系由情志所傷，六淫為害，導(dǎo)致沖任受阻;或因素體不足，胞宮失于濡養(yǎng)，導(dǎo)致經(jīng)期或經(jīng)行前后呈周期性小腹疼痛的月經(jīng)病。傣醫(yī)認(rèn)為本病的發(fā)生是體內(nèi)四塔、五蘊(yùn)功能失調(diào)，風(fēng)氣留滯或風(fēng)氣不足，水血運(yùn)行不通;或感受寒濕之邪，塔菲(火)受傷，火不足則不能制水，塔喃(水)偏盛變寒，寒濕之邪內(nèi)阻下盤，氣血不通則痛;或因四塔功能低下，不能滋養(yǎng)子宮而痛。痛經(jīng)，傣醫(yī)稱為“攏舊勒納勒”，臨床以婦女在行經(jīng)前后或經(jīng)期，小腹及腰部疼痛，甚至劇痛難忍，伴惡心、嘔吐、出汗、暈厥等為主要表現(xiàn)，每于月經(jīng)期反復(fù)發(fā)作。傣醫(yī)將之分為勒攏巴舊勒(氣滯血瘀型痛經(jīng))、勒嘎舊勒(寒凝血滯型痛經(jīng))、勒攏軟舊勒(氣血不足型痛經(jīng))三型來論治。筆者在從事長(zhǎng)期的傣醫(yī)臨床工作中應(yīng)用自擬中、傣藥結(jié)合方“柴草調(diào)經(jīng)止痛湯”治療痛經(jīng)取得顯著療效，現(xiàn)介紹如下。

1 一般資料

163例痛經(jīng)患者中年齡最小的12歲，最大的50歲。12～20歲的82例，21～40歲的54例，40～50歲的27例。病程最短的1天，最長(zhǎng)的15年。

2 診斷標(biāo)準(zhǔn)(參照中、傣醫(yī)痛經(jīng)的診斷表準(zhǔn)擬定)

2.1 勒攏巴舊勒(氣滯血瘀痛經(jīng))

夯帕雅(主癥):行經(jīng)前或行經(jīng)期間，小腹劇痛難忍，拒按，經(jīng)量少或淋漓不暢，經(jīng)色紫黑夾有瘀塊，瘀塊排出后疼痛可減輕，胸脅作脹，滿悶不適。舌質(zhì)紫暗或有瘀點(diǎn)、瘀斑，苔薄白，脈行深而不暢。

2.2 勒嘎舊勒(寒凝血滯痛經(jīng))

夯帕雅(主癥):行經(jīng)前或行經(jīng)期間，小腹冷痛，得溫痛減，喜按，經(jīng)量少，經(jīng)色黑暗如豆汁或有瘀塊。舌質(zhì)紫暗，苔薄白，脈行深而慢。

2.3 勒攏軟舊勒(氣血不足痛經(jīng))

夯帕雅(主癥):經(jīng)期或行經(jīng)后腹部綿綿作痛，喜溫喜按，面色蒼白，精神倦怠，頭暈乏力，經(jīng)色淡，經(jīng)量少，舌質(zhì)淡，苔薄，脈深細(xì)弱而無力。

3 治療方法

3.1 選用“柴草調(diào)經(jīng)止痛湯”治療各型痛經(jīng)。

3.2 方藥組成:柴胡10g，藤甘草15g，益母草15g，粗葉木30g，白花臭牡丹根30g，紅花臭牡丹根30g，大紅花臭牡丹根 30g，當(dāng)歸藤 15g，香附子 20g，姜黃 15g，黃姜 15g。

3.3 療程:每日1劑，煎服3次，每次溫服400ml，連服3個(gè)周期。

4 療效評(píng)定

治愈:疼痛消失，連續(xù)3個(gè)月經(jīng)周期未見復(fù)發(fā)。好轉(zhuǎn):疼痛減輕或疼痛消失，但不能維持3個(gè)月以上。未愈:疼痛未見改善。

5 治療結(jié)果

表1 療效匯總表

6 討論

攏舊勒納勒(痛經(jīng))，是婦女臨床常見病和多發(fā)病，輕則隱隱作痛可以忍受，重則冷痛，脹痛，劇痛，無法工作勞動(dòng)。其病程短則1天，長(zhǎng)則幾年、幾十年，嚴(yán)重的影響著婦女的身心健康和生活。傣族傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要為先天因素，飲食因素，冷暖失調(diào)，情志因素等關(guān)系密切。無論何種因素均可導(dǎo)致體內(nèi)“四塔、五蘊(yùn)”功能失調(diào)而發(fā)生本病。因此，應(yīng)以調(diào)理氣血，調(diào)平“四塔、五蘊(yùn)”功能為治?！安癫菡{(diào)經(jīng)止痛湯”是在中、傣醫(yī)理論指導(dǎo)下調(diào)配出來的經(jīng)驗(yàn)方，筆者用以治療163例痛經(jīng)，其總有效率96.3% 。其中，氣滯血瘀痛經(jīng)76例，有效率為97.3%;寒凝血滯痛經(jīng)57例，有效率為98.2%;氣血不足痛經(jīng)30例，有效率為90%?？梢钥闯霰痉綄?duì)各型痛經(jīng)均有顯著療效，其中氣滯血瘀痛經(jīng)和寒凝血滯痛經(jīng)療效最佳(見表1)。

方中柴胡具有舒肝解郁，行氣止痛，調(diào)理月經(jīng)之功;用以治療肝氣不舒，月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，為主藥;藤甘草，性平，味甘甜，甘甜可緩急止痛，補(bǔ)血潤(rùn)燥，具有補(bǔ)血調(diào)經(jīng)止痛通便之功;益母草具有活血調(diào)經(jīng)之力，專用于治療月經(jīng)不調(diào)，痛經(jīng)，經(jīng)閉，惡露不盡等病癥;粗葉木，具有祛風(fēng)除濕，活血止痛之功，傣醫(yī)認(rèn)為功同益母草，專用以治療婦科病痛經(jīng)、閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)，三味藥同為主藥。白花臭牡丹根、紅花臭牡丹根、大紅花臭牡丹根、當(dāng)歸藤具有調(diào)經(jīng)活血止痛之力，助主藥增強(qiáng)調(diào)經(jīng)止痛之效，為輔助藥。香附子、姜黃、黃姜具有通氣活血，化瘀止痛之功，為血中之氣藥。全方合用，主輔相配，既能調(diào)補(bǔ)氣血，活血調(diào)經(jīng)，又可通氣活血化瘀止痛而可治療各型痛經(jīng)。提示，本方不但可以治療痛經(jīng)，也為治療月經(jīng)不調(diào)、閉經(jīng)、不孕癥的主方，但應(yīng)隨癥加減。

7 檔哈帕雅(典型病案)

玉某，女，26歲，傣族。2000年11月20日初診:經(jīng)行下腹劇痛難忍1年余?；颊咂剿卦陆?jīng)量少不暢，色黯夾塊，經(jīng)行第1～2天下腹疼痛劇烈，瘀塊排除后疼痛可減輕，伴肛門墜脹，時(shí)有便溏，每次需服“芬必得”止痛。來診時(shí)正值經(jīng)行第2天，下腹劇痛明顯，面色蒼白，惡心欲嘔，胸脅脹悶，舌紫暗，苔薄白，脈行深而不暢;傣醫(yī)診斷為勒嘎舊勒攏舊勒納勒(寒凝血滯型痛經(jīng))，治法:補(bǔ)火散寒，活血止痛。給予“柴草調(diào)經(jīng)止痛湯”水煎服3劑，每日1劑，煎3次溫服。復(fù)診時(shí)患者訴用藥后，痛經(jīng)明顯緩解，連服3個(gè)周期，隨訪未再出現(xiàn)痛經(jīng)。

［1］林艷芳，張超等.傣醫(yī)臨床學(xué)［M］.第一版.北京:中國(guó)中醫(yī)藥出版社，2007.12

［2］中華人民共和國(guó)中醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn).中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)［M］.第一版.南京.1994:234