罕華珍 玉臘波 康朗香

(云南西雙版納州傣醫(yī)院，云南 景洪 6661000)

“攏牛亨牛曬”即指現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的泌尿系統(tǒng)結(jié)石，“攏牛亨牛曬”是傣醫(yī)門診較為常見的疾病，在傣醫(yī)學(xué)中統(tǒng)稱“攏?！薄９P者自2008～2011年跟隨康朗香老師應(yīng)用其自擬方“雅攏?！敝委煛皵n牛亨牛曬”，取得了一定療效，現(xiàn)將臨床治療情況及效果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1．1 一般資料 50例病例均為門診病人，年齡分布為23～65歲，男性32例，占64%，女性18例，占36%。

1．2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 所有病例均做2次及2次以上泌尿系B超或X線檢查，同時(shí)做尿常規(guī)檢查，確診為泌尿系結(jié)石。其中腎結(jié)石31例，占所觀察患者62%;輸尿管結(jié)石18例，占所觀察患者36%;膀胱結(jié)石1例，占所觀察患者2%;輸尿管結(jié)石伴腎積水8例，占輸尿管結(jié)石44%。

1．3 療效判斷 治愈:結(jié)石排出，癥狀體征消失，X線或B超檢查結(jié)石陰影消除，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞微量至陰性。有效:臨床癥狀明顯改善，X線或B超檢查見結(jié)石下移或變小，尿常規(guī)檢查紅細(xì)胞、白細(xì)胞較前減少。無效:臨床癥狀無改善，經(jīng)B超或X檢查復(fù)查結(jié)石未排除。

1．4 治療方法 對于橫徑為0．7cm及以上者視為較大結(jié)石，采用體外沖擊碎石1次及以上后再行治療。治療采用康朗香老師傣藥自擬方“雅攏?！?嘿蓋貫30g、哈累牛30g、芽糯妙20g、咪火哇20g?？诜刻?次。臨癥加減:尿血嚴(yán)重者加“哈哈”30g、“嘿濤勒”15g，伴腎積水者，加“埋過干呆”30g、“先勒”15g、淡竹葉10g。對于發(fā)生腎絞痛者，應(yīng)采取急則治其標(biāo)的原則，如消旋閃莨膽鹼、杜冷丁等藥物。

2 結(jié)果

對初診檢查尿常規(guī)及X線或B超確診后的泌尿系結(jié)石患者，單純服用本方治療15天，再行泌尿系X線或B超及尿常規(guī)復(fù)查，并對2次尿常規(guī)及X線或B超進(jìn)行對照判斷療效。見表1。

表1 治療后對腎及輸尿管結(jié)石的療效

3 體會(huì)

“攏牛亨牛曬”屬傣醫(yī)“攏牛沙把”范疇。傣醫(yī)認(rèn)為，本病的發(fā)生主要是由于平素體內(nèi)“塔菲”(火)過盛，積熱于體內(nèi)，復(fù)又感受外在的熱風(fēng)毒邪，內(nèi)外熱毒邪氣相合蘊(yùn)積下盤;或“塔攏”(風(fēng))、“塔喃”(水)不足，不能運(yùn)化水谷精微，水谷精微隨尿而下;或熱積體內(nèi)，下犯下盤腎和膀胱，煎熬尿液而成石。小則似砂，大則類石?；蛟谀I、在膀胱、或輸尿管，均可導(dǎo)致尿路阻塞而引起腰腹疼痛、排尿困難等癥狀。根據(jù)疾病發(fā)生的病因病機(jī)，排石藥應(yīng)具有3個(gè)要素:一是利尿通淋，使尿量增多，產(chǎn)生自排壓力。二是清熱解毒，清除炎癥，減輕炎癥引起的水腫。三是行氣化瘀，使輸尿管平滑肌、括約肌解除痙攣。三者結(jié)合達(dá)到促使結(jié)石排出。而我們所用的“芽糯妙”、“咪火哇”性涼，味苦，入水、風(fēng)、火塔，具有清火解毒，利尿化石之功效，其長于利尿解毒，為主藥。“哈累?！薄ⅰ昂偕w貫”具有清火解毒，利尿化石之力，長于利尿化石，助主藥增強(qiáng)療效為輔助藥。全方合作，共同發(fā)揮清熱解毒，利尿化石，利尿排石之功效。治療時(shí)囑患者多飲水，以增加尿液，起到“增水行舟”的作用，使結(jié)石上下兩段的壓力升高，有利于結(jié)石下移。觀察說明，本方藥用于治療泌尿系結(jié)石有一定優(yōu)勢，并積累了較為成熟的臨床經(jīng)驗(yàn)，具有推廣價(jià)值。

［1］林艷芳，張超，葉建州．傣醫(yī)臨床學(xué)［M］．第一版．北京:中國中醫(yī)藥出版社，2007．94 －97．

［2］胡小淑．三金排石湯治療泌尿系結(jié)石［J］．新中醫(yī)，2007，39(1):51．