金宏偉

中國人民解放軍324醫(yī)院，重慶 400020

潰瘍性結(jié)腸炎是臨床上一種缺乏特異性的慢性炎癥性腸病，以反復(fù)發(fā)生腸道潰瘍?yōu)榕R床特征，患者會(huì)出現(xiàn)腹瀉、血便、腹痛及腸外表現(xiàn)。本文對(duì)該院2010—2012年期間收治的86例潰瘍性結(jié)腸炎患者分組采用奧沙拉嗪與與柳氮磺胺吡啶進(jìn)行對(duì)比治療，先報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取該院2010年1月—2012年1月收治的潰瘍性結(jié)腸炎患者86例，所有均經(jīng)臨床或病理確診，排除心、肺、肝、腎功能嚴(yán)重?fù)p傷及對(duì)奧沙拉嗪和柳氮磺胺吡啶過敏均符合中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病分會(huì)2000年成都會(huì)議制定的疾病標(biāo)準(zhǔn)[1]。將86例患者隨機(jī)平均分為觀察組和對(duì)照組，其中，觀察組43例，男30例，女13例，年齡 22～73 歲，平均年齡（48.2±1.9）歲，病程 1 個(gè)月～14 年，平均病程（5.9±2.2）年；對(duì)照組 43 例，男 31 例，女 12 例，年齡 23～72 歲，平均年齡（47.8±1.6）歲，病程 1 個(gè)月～15 年，平均病程（5.9±2.6）年。

1.2 方法

對(duì)照組采用柳氮磺胺吡啶（上海三維制藥有限公司）進(jìn)行治療，4次/d，1 g/次，療程為8周，觀察組采用奧沙拉嗪（天津力生制藥有效公司）進(jìn)行治療，3次/d，1 g/次，療程 8周。

1.3 觀察指標(biāo)及效果判定

對(duì)2組患者臨床治療效果及不良反應(yīng)情況進(jìn)行觀察比較。治療效果采用2000年成都會(huì)議制定的療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患者臨床癥狀消失，大便次數(shù)≤2次/d，各項(xiàng)檢查指標(biāo)恢復(fù)正常；②顯效：患者臨床癥狀基本消失，大便次數(shù)≤2次/d，各項(xiàng)檢查指標(biāo)大致正常；③有效：臨床癥狀有所好轉(zhuǎn)，大便次數(shù)2～4次/d，各項(xiàng)檢查指標(biāo)有所改善；④無效：未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 13.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料用%構(gòu)成表示，χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，P＜0.05認(rèn)為數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者有效率比較

從表1統(tǒng)計(jì)結(jié)果可知：觀察組治愈22例，顯效17例，有效3例，總有效率為 97.67%，對(duì)照組治愈 21例，顯效 17例，有效3例，總有效率為95.35%，2組比較P＞0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 不良反應(yīng)比較

采用奧沙拉嗪進(jìn)行治療出現(xiàn)2例不良反應(yīng)，發(fā)生率為4.65%，包括1例惡心，1例嘔吐；采用柳氮磺胺吡啶進(jìn)行治療出現(xiàn)8例不良反應(yīng)，發(fā)生率為18.60%，包括1例嘔吐，1例惡心，3例胃燒灼感，3例腹脹。2組比較，觀察組不良反應(yīng)明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2＝4.07，P ＜ 0.05）。

表1 兩組患者臨床治療效果的比較[n（%）]

3 討論

潰瘍性結(jié)腸炎的發(fā)病機(jī)制目前還未得到完全明確，因此，其治療主要是通過改善患者機(jī)體免疫功能、減少炎性介質(zhì)的數(shù)量，防止持續(xù)性的腸道感染和腸壁粘膜的缺損來進(jìn)行治療。臨床上通常采用水楊酸類、類固醇激素和免疫抑制劑進(jìn)行治療，柳氮磺胺吡啶和奧沙拉嗪是其中的代表藥物。柳氮磺胺吡啶是由磺胺吡啶和5－氨基水楊酸通過偶氮鍵的連接而成，能夠有效的作用于炎癥粘膜而抗干擾前列腺素的合成，但由于磺胺吡啶無生物活性，在人體內(nèi)極易引起不良反應(yīng)，主要包括惡心、嘔吐、腹脹、食欲下降等。奧沙拉嗪則是以兩分子活性成分5－氨基水楊酸通過偶氮鍵連接而形成，避免了無生物活性而產(chǎn)生的不良反應(yīng)，這樣，奧沙拉嗪在胃及小腸中不被吸收也不分解，而是在到達(dá)結(jié)腸部位后在細(xì)菌的作用才斷裂分解發(fā)揮藥效，作用于結(jié)腸炎癥黏膜，抑制前列腺素合成，抑制炎癥介質(zhì)白三烯的形成，發(fā)揮抗炎作用，提高了治療效果，降低了不良反應(yīng)發(fā)生率[3]。在本案例中，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（χ2＝4.07，P＜0.05）。綜上所述，臨床上采用奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎效果與柳氮磺胺毗啶相近，但奧沙拉嗪不良反應(yīng)較少，更適合患者長期服用治療疾病。

[1]邵景,蒲利華.奧沙拉嗪與柳氮磺胺吡啶治療潰瘍性結(jié)腸炎59例對(duì)比觀察[J].陜西醫(yī)學(xué)雜志,2009,38(9)：1223－1224.

[2]魏月蘭.奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的療效觀察[J].臨床合理用藥,2010,3(19)：53－54.

[3]王能民.國產(chǎn)奧沙拉嗪治療潰瘍性結(jié)腸炎的臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2009,3(20)：110－111.