劉少波

湖北省武漢市武鋼第二職工醫(yī)院腫瘤科，湖北武漢 430085

腫瘤的發(fā)生常與機體免疫系統(tǒng)功能緊密相關(guān)。患者機體免疫力降低時，腫瘤發(fā)生率出現(xiàn)明顯上升趨勢[1]。目前，常用的腫瘤治療方式為免疫治療，細(xì)胞免疫治療占主要地位[2]。本文對該院2009年1月—2011年11月收治的中晚期肺癌患者給予胸腺五肽配合化療，分析胸腺五肽對患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院2009年1月—2011年11月收治的58例中晚期肺癌患者，其中，男性39例，女性19例，年齡34～72歲，平均年齡為53.1歲。所有患者診斷均符合UICC中肺癌分期標(biāo)準(zhǔn)。將58例中晚期肺癌患者隨機分為治療組與對照組，每組各29例。兩組患者在性別、年齡、腫瘤分期等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：29例患者給予單純化療。非小細(xì)胞肺癌患者選擇TP方案：第1天給予135 mg/m2紫杉醇靜脈滴注，第1～3天給予25 mg/m2順鉑靜脈滴注，同時進行止吐、利尿、水化等對癥治療；小細(xì)胞肺癌選擇EP方案：第1～5天給予60 mg/m2足葉乙甙靜脈滴注，第1～3天給予25 mg/m2順鉑靜脈滴注，同時進行止吐、利尿、水化等對癥治療。每4周為1個治療周期，共治療4個周期。

治療組：29例患者在化療基礎(chǔ)上給予胸腺五肽肌肉注射，每日注射劑量為10 mg，連續(xù)治療15 d為1個療程，治療4個療程。

1.3 療效觀察

比較治療組與對照組治療前后T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞、C3、C4、IgA、IgG水平的差異，并觀察患者治療前后肝腎功能、體質(zhì)變化、體力狀況等方面的差異。

1.4 生活質(zhì)量評價指標(biāo)

患者生活質(zhì)量通過KPS評分與體質(zhì)量變化評價。生活質(zhì)量提高，即患者治療后KPS評分與治療前相比增加≥10分；生活質(zhì)量降低，即患者治療后KPS評分與治療前相比減少≥10分；生活質(zhì)量穩(wěn)定，為患者治療后KPS評分與治療前相比差異＜10分。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

運用統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料采用t檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

比較治療組與對照組患者治療前后T細(xì)胞亞群、NK細(xì)胞、C3、C4、IgA、IgG水平的差異，結(jié)果顯示，治療組患者治療后 CD3、CD4、CD4/CD8、NK細(xì)胞活性顯著高于治療前，而CD8顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且與對照組相比，差異亦具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者治療后補體C3、C4、IgA、IgG水平與治療相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且與對照組相比，亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表1。

表1 治療組與對照組患者治療前后免疫學(xué)指標(biāo)比較（s）

表1 治療組與對照組患者治療前后免疫學(xué)指標(biāo)比較（s）

注：*與治療相比，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；△與對照組相比，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療組（n＝ 29）治療前 治療后CD3 CD4 CD8 CD4/CD8 NK C3 C4 IgA IgG 60.2±5.5 32.7±5.2 25.3±5.5 1.31±0.37 35.7±6.0 1.1±0.6 0.3±0.2 2.8±1.5 14.1±5.3 56.1±6.6 28.6±6.5 31.4±5.0 1.04±0.59 33.1±7.7 1.0±0.7 0.3±0.1 2.7±1.3 14.4±4.7 60.9±6.2 33.8±5.9 27.5±6.0 1.28±0.46 34.3±4.8 1.1±0.4 0.3±0.1 2.8±1.1 13.2±3.7 66.3±5.7*△38.5±7.6*△23.9±5.0*△1.39±0.47*△47.6±4.2*△1.2±0.3 0.3±0.2 2.8±1.6 15.4±2.5

比較治療組與對照組患者治療前后KPS評分與體重差異，結(jié)果顯示，治療組患者治療后KPS評分顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且與對照組相比，差異亦具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者治療后體重與治療前相比，無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），且與對照組相比，亦無統(tǒng)計學(xué)差異（P＞0.05），見表2。

表2 治療組與對照組患者治療前后KPS評分與體重比較（s）

表2 治療組與對照組患者治療前后KPS評分與體重比較（s）

注：*與治療相比，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義；△與對照組相比，P＜0.05差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

治療組（n＝ 29）治療前 治療后KPS評分（分）體重（kg）71±9.1 58.2±8.7 71±9.8 56.3±8.9 70±8.3 58.1±9.3 79±11.2*△57.1±10.2

3 討論

惡性腫瘤患者免疫功能常受到抑制，主要表現(xiàn)為具有免疫功能的T淋巴細(xì)胞數(shù)量與比例發(fā)生明顯改變，引起功能紊亂。國內(nèi)外研究顯示，免疫調(diào)節(jié)劑胸腺肽對淋巴細(xì)胞的分化、增殖、成熟具有誘導(dǎo)作用，可顯著增強細(xì)胞免疫活性，對化療引起的腫瘤患者免疫功能降低具有較好的治療作用。本文對該院2009年1月—2011年11月收治的中晚期肺癌患者給予胸腺五肽配合化療，分析胸腺五肽對患者免疫功能及生活質(zhì)量的影響，結(jié)果顯示，治療組患者治療后CD3、CD4、CD4/CD8、NK細(xì)胞活性顯著高于治療前，而CD8顯著低于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且與對照組相比，差異亦具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者治療后補體C3、C4、IgA、IgG水平與治療相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且與對照組相比，亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。治療組患者治療后KPS評分顯著高于治療前，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），且與對照組相比，差異亦具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。治療組患者治療后體重與治療前相比，無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），且與對照組相比，亦無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

由此可見，胸腺五肽配合化療治療中晚期肺癌患者可顯著改善患者的生活質(zhì)量，臨床不良反應(yīng)少，對患者的免疫功能具有良好的保護作用，是理想與安全的免疫調(diào)節(jié)劑，具有重要的臨床應(yīng)用價值。