張雷平，楊丙紅

(安徽中醫(yī)學院，安徽合肥 230038)

高等中醫(yī)藥教育改革發(fā)展面臨的困境與突破

張雷平，楊丙紅

(安徽中醫(yī)學院，安徽合肥 230038)

高等中醫(yī)藥教育發(fā)展面臨的觀念、導向、資源等方面的危機與困境。要提高高等中醫(yī)藥教育核心競爭力、贏得發(fā)展主動權(quán)，必須從戰(zhàn)略的高度把握高等中醫(yī)教育改革發(fā)展的突破方向，在教育理念、教育定位、評價體系、投入機制等方面進行革新，將質(zhì)量、特色、文化作為發(fā)展的重點，將擴大辦學自主權(quán)、制定適宜發(fā)展策略、增強治校能力、集聚人才力量作為突破的保障措施。

高等中醫(yī)藥教育;發(fā)展;困境;突破;保障措施

中醫(yī)藥學作為中國傳統(tǒng)文化的瑰寶，為中華民族的繁衍生息，為人類的衛(wèi)生保健做出了巨大的貢獻。振興中醫(yī)藥，關(guān)鍵靠人才，基礎(chǔ)在教育。新中國成立以來，高等中醫(yī)藥教育取得跨越式發(fā)展，人才培養(yǎng)質(zhì)量不斷提升，學科專業(yè)建設(shè)不斷完善，科技創(chuàng)新成果不斷涌現(xiàn)，社會服務(wù)能力不斷增強，國際交流領(lǐng)域不斷擴展，中醫(yī)藥文化傳承方向不斷凝聚。然而，面向未來，我國高等中醫(yī)藥教育的發(fā)展還面臨著亟待突破的困境，需要我們查明原因，明確突破方面，把握突破重點，制定突破措施，進一步推進高等中醫(yī)藥教育科學發(fā)展。

1 高等中醫(yī)藥教育改革發(fā)展面臨的困境

高等中醫(yī)藥教育改革與發(fā)展，是建立在正確的形勢分析基礎(chǔ)上。在面臨前所未有機遇的同時，高等中醫(yī)藥教育發(fā)展面臨的困境也催人驚醒，促使我們居安思危。這些困境既有觀念的原因，也有體制的原因;既有人的原因，也有制度的原因;既有整個高等教育普遍遇到的困難，也有中醫(yī)藥教育特殊的困境。

1.1 高等中醫(yī)藥教育科學發(fā)展的觀念沒有真正樹立

一是全社會科學的中醫(yī)藥人才觀沒有真正樹立。社會的人才觀影響中醫(yī)藥教育觀。當前，社會上對中醫(yī)藥人才的需求層次提高，范圍擴大。社會對高層次中醫(yī)藥人才存在求全責備的現(xiàn)象，比如認為中醫(yī)博士、碩士這樣的高級人才，就應(yīng)該手段高超、個個能開方看病、藥到病除。豈不知中醫(yī)藥學是一個需要反復實踐、反復臨床的經(jīng)驗性很強的學科，人才成長有特殊的規(guī)律，需要特殊的環(huán)境，不可能在院校教育中解決終身精進術(shù)業(yè)的問題。還有，社會對中醫(yī)藥人才需求范圍擴大，中醫(yī)藥畢業(yè)生不可能都是進醫(yī)院、進藥廠，也可能進社區(qū)、進農(nóng)村，甚至進美容院、洗腳城;而且隨著中醫(yī)保健業(yè)的發(fā)展，中醫(yī)藥技術(shù)性人才進入服務(wù)產(chǎn)業(yè)的比例還會越來越高?！安贿M政府部門不高貴、不進醫(yī)院不體面”的觀點必須改變。二是地方政府科學的中醫(yī)藥教育觀沒有真正樹立。教育觀是指人們對教育這一事物以及它與其它事物關(guān)系的看法，包括對教育的作用、功能、目的等各方面的看法。黨和國家對于教育是高度重視的，制定了“科教興國”戰(zhàn)略和“人才強國”戰(zhàn)略，對于中醫(yī)藥教育也進行了大力的扶持和支持。但現(xiàn)實中，地方政府對高等中醫(yī)藥教育的重視和投入不盡相同。有的省市將振興中醫(yī)藥作為強省戰(zhàn)略的重要舉措，把中醫(yī)藥院校作為重點高校加以建設(shè)，但是，有的省市對高等中醫(yī)藥教育重視程度卻沒有那么高，總體投入和外部環(huán)境的營造上都存在些許問題。三是中醫(yī)藥院?？茖W的中醫(yī)藥教育發(fā)展觀沒有真正樹立。任何發(fā)展都是在一定階段上的發(fā)展。中醫(yī)藥教育發(fā)展必須明確中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)發(fā)展的階段、中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的階段、中醫(yī)藥國際化的階段、中醫(yī)藥學理論的發(fā)展階段以及中醫(yī)院校的實力發(fā)展階段。中醫(yī)藥教育應(yīng)順應(yīng)這些階段化要求，發(fā)揮自身優(yōu)勢，結(jié)合院校的傳承和現(xiàn)實經(jīng)濟社會發(fā)展的需求，繼承發(fā)揚和創(chuàng)新特色，保持顯著性、獨有性和差異性。在內(nèi)涵與質(zhì)量成為高等教育主旋律的階段，中醫(yī)藥院校應(yīng)把主要精力放在提升中醫(yī)藥教育質(zhì)量上，而不是其他方面。

1.2 高等中醫(yī)藥教育導向存在偏差

一是高等中醫(yī)藥教育市場化傾向急需扭轉(zhuǎn)。高等中醫(yī)藥教育正在愈來愈多地以市場為取向——學生市場、研究市場、醫(yī)療服務(wù)市場。然而，市場導向很難解決中醫(yī)教育的人文性和中醫(yī)學生的道德品行培養(yǎng)問題。高等中醫(yī)藥教育“非市場”(non-market)的功能，如培養(yǎng)畢業(yè)生的社會責任感，提高學生的文化興趣與能力，營造支持學者潛心學術(shù)的氛圍等，必須加以重視，否則，“市場買賣式”的中醫(yī)藥教育發(fā)展方式，必然會導致中醫(yī)藥教育內(nèi)涵變異，影響中醫(yī)藥教育健康發(fā)展。二是高等中醫(yī)藥教育評價體系功利化傾向令人關(guān)注。目前，我國對高校的評價體系基本上是“根據(jù)精英教育、研究型大學的標準來設(shè)定，著重學術(shù)評價。在評價體系中，最重要的衡量參數(shù)是學校規(guī)模、層次和學位點數(shù)量”［1］。評價體系與資源的配置密切相連，結(jié)果是誘導中醫(yī)藥院校盲目追求大而全、大而強，而對于教育真正的內(nèi)涵建設(shè)、教師治學能力提升的關(guān)注較少。許多中醫(yī)藥院校熱衷可見的、可量化的物質(zhì)性教育發(fā)展內(nèi)容，而對創(chuàng)新能力、個性、審美素養(yǎng)等隱性的、不可量化的精神性內(nèi)容往往漠視甚至排斥。比如，把教師學歷水平的提高當作教師專業(yè)水平的提高;把教育對經(jīng)濟貢獻率的提高當作教育功能的優(yōu)化;熱衷教育規(guī)模的擴大，教育質(zhì)量被忽視;熱衷于高層次人才培養(yǎng)，忽視了中醫(yī)藥實用性人才的培養(yǎng)。三是高等中醫(yī)藥教育定位同質(zhì)化傾向值得警惕。高等中醫(yī)藥教育在發(fā)展定位上受高等教育評價指標和自身利益的驅(qū)動，各中醫(yī)藥院校往往追求能夠提高自身知名度和大學排名的規(guī)模、學科、博點、科研項目等量化層面的東西，而較少關(guān)注社會事業(yè)發(fā)展對教育內(nèi)涵的建設(shè)與專業(yè)學科結(jié)構(gòu)調(diào)整優(yōu)化的新要求，這樣一方面使得中醫(yī)藥院校的特色性難以彰顯，另一方面，培養(yǎng)的人才難以滿足市場多樣化的需求。目前，中醫(yī)藥國際化、標準化和產(chǎn)業(yè)化的潮流不可阻擋，中醫(yī)藥的人才培養(yǎng)模式也須有所突破，同質(zhì)化的局面應(yīng)該打破。

1.3 高等中醫(yī)藥教育資源短缺的危機需要高度重視

一是生源危機。國外知名高校、我國港澳臺地區(qū)高校、國內(nèi)知名院校對優(yōu)質(zhì)生源的爭奪早已公開化，隨著我國人口結(jié)構(gòu)的變化，中醫(yī)藥教育優(yōu)質(zhì)生源的短缺將悄然來臨。二是生物資源短缺。由于生態(tài)環(huán)境破壞、掠奪式采收、長期投入不足等影響，我國中藥資源面臨生物多樣性危機，中醫(yī)將面臨無藥可用的尷尬局面。這樣也造成中醫(yī)經(jīng)典所授與實際用藥沖突，學生無法適從，信心弱化。三是政策資源枯竭。建國以來為了扶持中醫(yī)藥發(fā)展，黨和國家出臺了一系列的支持政策，這些政策極大促進中醫(yī)藥事業(yè)蓬勃發(fā)展。然而，中醫(yī)藥教育深入發(fā)展還需要法律的剛性制度作保障，中醫(yī)藥教育規(guī)劃還需要法律引導，中醫(yī)藥發(fā)展行為還需要法律規(guī)范，中醫(yī)藥從業(yè)者的權(quán)利義務(wù)需要法律確認?！吨嗅t(yī)藥法》遲遲不出臺，整個中醫(yī)藥行業(yè)發(fā)展將受到制約。四是財政分配秩序不規(guī)范。高等中醫(yī)藥教育在經(jīng)費配置上存在城市中心、效率優(yōu)先、重點扶持、輕視和歧視實力弱小學校等特點。另外，中醫(yī)藥教育發(fā)展的財政撥款往往是通過專項經(jīng)費的形式劃撥，教育部、科技部、國家自然基金委、國家中醫(yī)藥管理局，項目化的競爭性投入機制，迫使許多院校不得不“跑部錢進”，滋長了權(quán)力尋租和學術(shù)不正之風，同時，項目化得投入也造成中醫(yī)藥科研短期化、功利化，長期研究項目難以受到重視，而中醫(yī)技能的傳承卻是需要反復揣摩、長期實踐才能領(lǐng)悟和出成果。

2 從戰(zhàn)略的高度明確高等中醫(yī)教育改革與發(fā)展的突破方向

突破困境要靠改革，改革是高等中醫(yī)藥教育發(fā)展的動力。未來的世界，充滿了不確定性和風險，中醫(yī)藥教育面臨的困境也是發(fā)展的。方向決定出路，方向比努力重要，只有明確高等中醫(yī)藥教育改革方向才能正確引導高等中醫(yī)藥教育發(fā)展。

2.1 高等中醫(yī)藥教育理念的革新

教育是與人關(guān)系最密切的學科，以人為本，促進人的全面發(fā)展是高等教育的根本任務(wù)和基本功能。所以愛因斯坦說:“學校的目標始終應(yīng)當是:學生離開學校時是一個和諧的人，而不是一個專家”［2］。然而一個時期以來，在高等中醫(yī)藥教育中，專注“辦學”的理念站了上風，對于學校的發(fā)展、學科的建設(shè)關(guān)注較多，對于人的成長、中醫(yī)精神的塑造關(guān)注較少?，F(xiàn)在，特別需要返璞歸真，著力實現(xiàn)從“辦學”到“育人”的轉(zhuǎn)變，真正把以人為本貫徹到教育改革發(fā)展始終。

2.2 高等中醫(yī)藥教育定位的拓展

準確定位是高等中醫(yī)教育改革與發(fā)展的基本前提。高等中醫(yī)藥教育的定位應(yīng)該多維度思考。首先，在整個高等教育中，高等中醫(yī)藥教育的行業(yè)性、特色性必須凸顯，因此追求大而全，將導致自身的特色“稀釋”。其次，在整個中醫(yī)藥教育中，高等中醫(yī)藥教育的統(tǒng)攝性、支撐性必須凸顯，因此應(yīng)該堅持多層次性辦學，即有研究型、學術(shù)性的大學作為龍頭，也有應(yīng)用型院校作為中堅培育應(yīng)用型人才，還有高職院校作為平臺培養(yǎng)技能型人才，更有繼續(xù)教育、社會培訓、文化科普等作為重要土壤。再次，在整個中醫(yī)藥振興中，高等中醫(yī)藥教育的基礎(chǔ)性、引領(lǐng)性必須凸顯，因此要改變傳統(tǒng)的“中醫(yī)藥事業(yè)、產(chǎn)業(yè)需要什么我就做什么”的觀念，從“什么樣規(guī)模、什么樣水平的中醫(yī)藥教育才能更好推動中醫(yī)藥振興”的視角超前科學規(guī)劃中醫(yī)藥教育事業(yè)。

2.3 高等中醫(yī)藥教育評價的創(chuàng)新

評價通常針對一個事物的成敗、優(yōu)劣而進行。高等中醫(yī)藥教育評估、專業(yè)認證等都是為了保證中醫(yī)藥教育的成功與質(zhì)量。因此，中醫(yī)藥教育的評價體系要多元化，核心指標要有針對性。一方面，要充分考慮社會人才需求的多樣性和人才成長的個性化特征，建立多層次的評估體系，鼓勵特色發(fā)展、錯位發(fā)展，避免“千校一面”。另一方面，中醫(yī)藥學是一個以實踐性為基礎(chǔ)的學科，其成功與否關(guān)鍵看“療效”。規(guī)模發(fā)展、質(zhì)量工程、學科建設(shè)、升格大學等都要以提高教育質(zhì)量，增強中醫(yī)“療效”為中心。

2.4 高等中醫(yī)藥教育投入的改進

高等中醫(yī)藥教育資源短缺與投入機制不無關(guān)系，因此要進一步完善投入機制。首先，投入主體要拓寬。政府是教育投入的主要承擔者，中醫(yī)藥企業(yè)要切實履行社會責任，在中醫(yī)藥資源的基礎(chǔ)性投入上要做出貢獻，這有利于中醫(yī)藥振興，也有利于企業(yè)永續(xù)發(fā)展。其次，投入方式要改進。增加高校經(jīng)常性科研、學科撥款，合理配置競爭性撥款，保障中醫(yī)學者治學的長期性，促進中醫(yī)藥院校發(fā)展的穩(wěn)定性。再次，投入重點要轉(zhuǎn)移。師承教育是千百年來中醫(yī)藥人才培養(yǎng)的重要途徑，也是傳承中醫(yī)藥學術(shù)思想、經(jīng)驗和技術(shù)專長的有效方式。中醫(yī)師承傳統(tǒng)，教師作用突出。在前一時期大規(guī)模投入教育的硬件基礎(chǔ)上，要改變“見物不見人”的傾向，要多關(guān)注對教師個人的投入，建立扶持基金，引導教師長期安心治學，“修德以范眾、正身以格人、博學以導師”，這樣真正的中醫(yī)大師吸引優(yōu)質(zhì)的生源和人才堅定從業(yè)，中醫(yī)才能后繼有人。

3 科學確定高等中醫(yī)教育改革發(fā)展的突破重點

高等中醫(yī)藥教育改革發(fā)展的每個階段都應(yīng)有不同的發(fā)展側(cè)重，此階段高等中醫(yī)藥教育應(yīng)將質(zhì)量、特色、文化作為發(fā)展重點。

3.1 提高質(zhì)量是高等中醫(yī)教育改革與發(fā)展的核心

“不斷提高質(zhì)量，是高等教育的生命線，必須始終貫穿于高等學校人才培養(yǎng)、科學研究、社會服務(wù)、文化傳承創(chuàng)新各項工作之中”［3］。高等中醫(yī)藥院校必須牢固確立人才培養(yǎng)在學校工作中的中心地位，從培養(yǎng)造就高素質(zhì)專門人才和拔尖創(chuàng)新人才出發(fā)，深化教學改革，嚴格教學管理，改進高校教學評估，健全教學質(zhì)量保障體系。高等中醫(yī)藥院校在專業(yè)的整體設(shè)計上必須將中醫(yī)藥的課程開足開好。在教材的語言、體例上，要強調(diào)中醫(yī)藥的特色語言與獨特思維，特別要保持經(jīng)典原著的原汁原味。在教學方式上，重視中醫(yī)早臨床、多臨床、反復臨床的特點，增加學生臨床實踐的機會。在科研方法上，深入對中醫(yī)藥的系統(tǒng)性整體性研究，在研究的方法、思維方式上更加注重中國傳統(tǒng)哲學的指導。

3.2 彰顯特色是高等中醫(yī)教育改革與發(fā)展的關(guān)鍵

2008年3月15日，胡錦濤總書記在人民大學視察時指出，辦大學大家不要辦成一個樣子，要辦出特色，辦出水平;辦出特色和辦出水平是統(tǒng)一的，辦出特色才能有高水平，辦出水平才能有特色。各中醫(yī)藥院校必須科學定位、強化特色、發(fā)揮優(yōu)勢，轉(zhuǎn)變當前統(tǒng)一、單一的辦學和人才培養(yǎng)模式，從市場的多元需要和自身的實際出發(fā)，真正找準自己的發(fā)展定位和生存空間，并努力探索與這種發(fā)展定位和生存空間相適應(yīng)的辦學模式和運行機制。中醫(yī)藥院校要特別重視自身的歷史傳統(tǒng)，凝練在長期的辦學過程中孕育、成長、積淀、發(fā)展起來的辦學特色，始終不忘鮮明的辦學特色必然建在深厚的文化底蘊、濃郁的學術(shù)氛圍、深厚的歷史傳統(tǒng)之上。也即是特色要以深厚的傳統(tǒng)作支撐，以創(chuàng)新的作為作支撐，以優(yōu)勢的學科作支撐，以卓越的貢獻作支撐。

3.3 傳承文化是高等中醫(yī)教育改革與發(fā)展的靈魂

中醫(yī)藥文化是中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分，是中醫(yī)藥學的內(nèi)在精神和思想基礎(chǔ)。中醫(yī)藥教育事業(yè)發(fā)展和學術(shù)進步，根在文化、魂在文化、情在文化。未來10到20年內(nèi)，將迎來文化建設(shè)的高潮期，中醫(yī)藥文化的傳承傳播普及對于推進我國文化大發(fā)展大繁榮價值不可低估，可以說，加強中醫(yī)藥文化傳承任重道遠。中醫(yī)藥文化傳承的目標主要是增強中醫(yī)藥文化底蘊，營造中醫(yī)藥文化氛圍，彰顯中醫(yī)藥文化特色，繁榮中醫(yī)藥學術(shù)研究，擴大中醫(yī)藥社會影響，構(gòu)建中醫(yī)藥精神家園。中醫(yī)藥文化傳承的途徑主要是以高尚的精神確立中醫(yī)藥文化，以鮮明的特色彰顯中醫(yī)藥文化，以良好的聲譽促進中醫(yī)藥文化，以卓越的大師引導中醫(yī)藥文化，以杰出的校友傳播中醫(yī)藥文化。

4 完善高等中醫(yī)教育改革發(fā)展的突破措施

要實現(xiàn)改革與發(fā)展目標，必須制定科學、合理和可操作性強的管理政策與措施。只有體制機制的不斷創(chuàng)新、發(fā)展和完善，才能保障高等中醫(yī)藥教育的改革發(fā)展，推動各項事業(yè)又好又快發(fā)展。

4.1 擴大辦學自主權(quán)

《高等教育法》明確規(guī)定了高等院?？蓳碛衅邆€方面的辦學自主權(quán):制定招生方案、設(shè)置和調(diào)整學科專業(yè)、制訂教學計劃、開展科學研究等。2010年12月，國務(wù)院發(fā)布了《關(guān)于開展國家教育體制改革試點的通知》，提出要落實高校的辦學自主權(quán)?？梢灶A(yù)見，未來一個時期，專家治學、教育家辦學將成為中國高等教育改革的重點。比如改革招生制度，賦予高等中醫(yī)藥院校更多招生自由權(quán)，自主選擇優(yōu)質(zhì)生源，給予世代相傳的“家傳絕學者”享受高等教育的機會。再如改革財政撥款方式，增加經(jīng)常性科研投入后，學?？梢宰灾髟O(shè)計長期穩(wěn)定的科研攻關(guān)項目，自由開展科學研究。

4.2 確定適宜發(fā)展策略

要實現(xiàn)學?？茖W發(fā)展，還需要采用科學合理的發(fā)展策略，有效調(diào)配發(fā)展的各種因素，把學校各方面的積極因素調(diào)動好、組織好和維護好。要制定一個既堅持準確定位又堅持合理定量的要求，既有極強的操作性又富有前瞻性的規(guī)劃，增強發(fā)展的科學性、可控性。這就要均衡協(xié)調(diào)好學校中心工作與全面工作、重點任務(wù)與非重點任務(wù)、現(xiàn)階段發(fā)展與未來發(fā)展、外延擴張與內(nèi)涵建設(shè)、做大做強事業(yè)平臺與改善教職工待遇、師資隊伍建設(shè)與管理隊伍建設(shè)、辦學內(nèi)部環(huán)境建設(shè)與外部環(huán)境建設(shè)以及事業(yè)發(fā)展的可能性與現(xiàn)實性等方面的關(guān)系。而且，規(guī)劃立足點不僅是5年，要展望到10年甚至20年，以長期的目標來引導短期的漸進變化。

4.3 提高治校能力

大學管理的技巧和深度不僅影響辦學質(zhì)量，也影響學校的全面協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展，低水平學校和世界一流高校的差距往往體現(xiàn)在管理上。為保證治校的科學性、有效性與教育質(zhì)量，應(yīng)該做到:一是要完善決策體系。保證決策的合理性、科學性、及時性、果斷性，同時保證決策的廣泛認同感和支持率。除了提高領(lǐng)導班子的決策能力，還需要建立健全決策的信息系統(tǒng)、智囊系統(tǒng)、執(zhí)行反饋系統(tǒng)等。二是強化教學管理。完善教學指揮體系，校內(nèi)部門之間形成合力，完善教學監(jiān)督檢查體系，強化對教學質(zhì)量的監(jiān)控，特別是課堂質(zhì)量的監(jiān)控;完善教學服務(wù)體系，重點可放在教學正常秩序的維護，教學故障的排除。三是加大管理措施的落實力度。措施落實要樹立“敢于碰硬”的執(zhí)行決心，不能礙于情面就對措施打折扣;還要建立明晰曉暢的傳達系統(tǒng)，加強學校內(nèi)部的公共關(guān)系，形成“上下同欲”的認同感，以此促進管理的高效優(yōu)質(zhì)。

4.4 積聚人才力量

發(fā)展離不開人才，人才決定發(fā)展。只有用好人才資源，才能促進各項事業(yè)全面、協(xié)調(diào)、可持續(xù)發(fā)展。目前，高等中醫(yī)藥教育面臨人才短缺的狀況，同時又存在優(yōu)秀人才不在其需要的崗位，“學而優(yōu)則仕”、“學而優(yōu)則商”、“學而優(yōu)則游”的現(xiàn)象。高等中醫(yī)藥一方面要采取超常規(guī)的勇氣、超常規(guī)的措施，加大優(yōu)秀人才引進和培養(yǎng)的力度，加快培養(yǎng)和造就學科帶頭人。另一方面要綜合運用物質(zhì)激勵、精神激勵、職位晉升、校外培訓、特殊津貼等眾多激勵手段激勵士氣，激發(fā)潛能，提高全員的凝聚力，提高人才的忠誠度，讓人才真正安心教學科研。

總之，國醫(yī)振興，系于教育。針對面臨困境，高等中醫(yī)藥教育要以提高質(zhì)量為主題，以增強“療效”為根本，以人才建設(shè)為重點，以改革創(chuàng)新為動力，不斷提高教學、科研、醫(yī)療、文化傳承和國際交流與合作水平，全面推進高等中醫(yī)藥教育新一輪跨越式發(fā)展。

［1］潘懋元.大學不應(yīng)該只比“大”不比“學”［N］.人民日報，2011－07－13(12).

［2］愛因斯坦 著，許良英 譯.愛因斯坦文集［M］.北京:商務(wù)印書館，1979.

［3］胡錦濤.在慶祝清華大學建校100周年大會上的講話［M］.北京:人民出版社，2011.

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A

1006－2769(2012)03－0447－04

2012－01－30

張雷平(1981－)，女(漢族)，安徽碭山人，中共黨員，文學碩士，講師。