寧 寧，吳群紅，郝艷華，高力軍，孫 宏，梁立波，焦明麗，崔 宇，康 正

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150081）

《社會醫(yī)學(xué)》課程建設(shè)的實踐與探索

寧 寧，吳群紅，郝艷華，高力軍，孫 宏，梁立波，焦明麗，崔 宇，康 正

（哈爾濱醫(yī)科大學(xué)，黑龍江 哈爾濱 150081）

哈爾濱醫(yī)科大學(xué)社會醫(yī)學(xué)教學(xué)團隊以創(chuàng)建國家精品課程、雙語教學(xué)示范課程為契機，以深化社會醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革為目標(biāo)，在教學(xué)方法及考核方式上進行了積極地實踐探索，推進了課程質(zhì)量工程建設(shè)。

社會醫(yī)學(xué)；國家精品課程；國家雙語教學(xué)示范課程；課程建設(shè)

《社會醫(yī)學(xué)》課程作為醫(yī)學(xué)院校加強醫(yī)學(xué)人文教育的重點課程之一，已經(jīng)成為預(yù)防醫(yī)學(xué)領(lǐng)域內(nèi)一門重要學(xué)科［1］。哈爾濱醫(yī)科大學(xué)社會醫(yī)學(xué)教研室從20世紀(jì)80年代初期開設(shè)社會醫(yī)學(xué)教學(xué)，經(jīng)歷近30年的探索與實踐，課程建設(shè)已初具特色。2007年，《社會醫(yī)學(xué)》課程榮獲國家級精品課程稱號，2009年又成功立項國家級雙語教學(xué)示范課程。課程組師資不斷探索、實踐教學(xué)改革與創(chuàng)新，在課程建設(shè)的探索中，推動并全面提高教學(xué)質(zhì)量。

1 課程的建設(shè)目標(biāo)與教學(xué)理念

1.1 培養(yǎng)具有國際視野，整合醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)思想的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才

社會醫(yī)學(xué)作為醫(yī)學(xué)與社會科學(xué)相互融合的一門交叉學(xué)科，知識基礎(chǔ)來源于醫(yī)學(xué)科學(xué)與社會科學(xué)，而這兩大主流學(xué)科知識的日新月異，需要不斷跟蹤國際最新發(fā)展形勢，與時俱進，不斷更新。同時，社會醫(yī)學(xué)是從醫(yī)學(xué)的角度研究醫(yī)學(xué)的社會問題，課程涉獵了大量的公共衛(wèi)生、醫(yī)學(xué)、社會科學(xué)、政策科學(xué)等相關(guān)專業(yè)知識。近20年中，相關(guān)專業(yè)領(lǐng)域前沿研究發(fā)展十分迅速，跟蹤本學(xué)科的國際前沿，掌握最新學(xué)科研究成果，對培養(yǎng)面向未來、面向國際的復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才十分必要。

1.2 培養(yǎng)學(xué)生的社會醫(yī)學(xué)基本理論和技能

通過課程的理論教學(xué)，使學(xué)生理解和掌握社會醫(yī)學(xué)的基本理論、社會因素影響健康的機制、社會衛(wèi)生狀況的測量、生命質(zhì)量和健康危險因素評價、衛(wèi)生服務(wù)研究以及社會衛(wèi)生策略等基本概念、基本知識和基本技能，使學(xué)生樹立整體醫(yī)學(xué)和大衛(wèi)生觀念，培養(yǎng)學(xué)生用社會醫(yī)學(xué)的思維和視角來分析和處理健康與衛(wèi)生問題，以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式指導(dǎo)醫(yī)療衛(wèi)生實踐。

1.3 強化學(xué)生實踐能力和其他技能的培養(yǎng)

通過課程的實踐教學(xué)，使學(xué)生通過社區(qū)實踐和科研實踐活動的參與性學(xué)習(xí)，掌握社會醫(yī)學(xué)課程的具體實踐操作技能，如社區(qū)調(diào)查技術(shù)、測量工具的使用、研究設(shè)計、自主獲取知識和信息的能力、人際交流與溝通、語言表達等綜合技能，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新和探索精神與實踐能力，為今后的學(xué)習(xí)和工作打下堅實的基礎(chǔ)。

1.4 培養(yǎng)學(xué)生獨立的思考能力和終身學(xué)習(xí)能力

通過開展PBL教學(xué)、案例教學(xué)、課堂研討、實踐教學(xué)等多種教學(xué)改革以及教學(xué)考核方式的改革，著重培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的思維能力和自我學(xué)習(xí)能力。

2 教學(xué)方法在課程中的使用

2.1 雙語教學(xué)

雙語教學(xué)是本課程的一大特色，為了提高雙語教學(xué)效果，除外課程組師資共同備課、精心準(zhǔn)備外，在雙語教學(xué)的形式上也進行了各種方式的探索。首先，積極引進和尋找適當(dāng)?shù)耐馕慕滩模徶迷S多相關(guān)的外文教材和書籍如Medical Sociology，Community Health and Wellness等。其次，在課件制作上，基本實現(xiàn)了全程雙語編排，利于學(xué)生在課堂上的理解和學(xué)習(xí)。在授課中根據(jù)學(xué)生的接受能力不斷加大外語授課的比例。此外，有限的課上學(xué)習(xí)是遠遠不夠的，課程組教師將雙語教學(xué)的學(xué)習(xí)和考核方式延伸到學(xué)生的課外學(xué)習(xí)，如在課堂上將教師精心挑選的英文原版的相關(guān)教學(xué)資料發(fā)給學(xué)生，或布置選題讓學(xué)生利用網(wǎng)絡(luò)資源自主搜尋相關(guān)資料進行總結(jié)和報告，并將其作為課程考核作業(yè)，計入課程總成績中。學(xué)生通過做文獻閱讀后撰寫中英文文摘或進行書面報告，如要求學(xué)生課外閱讀世界衛(wèi)生組織的年度報告，并撰寫文摘報告?？傊?，通過多種途徑的雙語教學(xué)，一方面提高了學(xué)生的語言能力和專業(yè)知識的掌握，同時在學(xué)習(xí)的過程中，鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)、提煉總結(jié)能力以及追蹤學(xué)科發(fā)展前沿的探索研究型學(xué)習(xí)的能力。

2.2 研討式教學(xué)

在社會醫(yī)學(xué)課程的理論教學(xué)中，設(shè)置專門的教學(xué)環(huán)節(jié)用于課程中案例的討論和分析。社會醫(yī)學(xué)作為一門實踐性很強的課程，需要多學(xué)科背景和大衛(wèi)生視角研究和探討社會衛(wèi)生問題。為了培養(yǎng)和鍛煉學(xué)生進行社會病因分析的能力，課程組教師精心收集和設(shè)計教學(xué)案例，并對每個案例的深層原因進行深入剖析，提出社會成因、并提出社會醫(yī)學(xué)解決措施，建構(gòu)其對社會醫(yī)學(xué)課程核心內(nèi)容的理解和把握：即社會醫(yī)學(xué)的人群健康診斷－社會醫(yī)學(xué)病因分析－社會醫(yī)學(xué)綜合處方；通過典型案例的分析，使學(xué)生深刻地理解社會因素對健康的影響，以及社會因素影響健康的特點和機制，如薩法巴努之死，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中服務(wù)特色的典型案例等，通過案例分析和小組討論匯報，培養(yǎng)了學(xué)生綜合能力，如發(fā)現(xiàn)問題和分析問題的能力、語言表達能力、綜合解決問題的能力；通過研討式教學(xué)，增進了師生互動、培養(yǎng)了學(xué)生主動學(xué)習(xí)和善于思考的學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.3 啟發(fā)式教學(xué)

在社會醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)過程中，強調(diào)啟發(fā)式和研究式教學(xué)的運用，改變過去理論授課中以教師為中心，滿堂灌的“填鴨式”教學(xué)方式，轉(zhuǎn)變?yōu)橐詫W(xué)生為主體，調(diào)動和發(fā)掘?qū)W生主動思考和自覺參與的積極性。教師課前精心設(shè)計教案、在具體的教學(xué)環(huán)節(jié)中如何設(shè)疑提問都在教案中逐一體現(xiàn)，并在課中和課后設(shè)置復(fù)習(xí)題和思考題，要求學(xué)生通過自學(xué)、閱讀和搜索相關(guān)資料得到問題答案，并將學(xué)習(xí)的結(jié)果上報給教師，計為平時成績。通過這些途徑，將啟發(fā)性教學(xué)拓展到課后，培養(yǎng)學(xué)生進行探索性學(xué)習(xí)的習(xí)慣。通過課堂師生互動、充分交流與探討，課后學(xué)生自學(xué)思考，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和學(xué)習(xí)效果。

2.4 注重理論教學(xué)和實踐教學(xué)的有機結(jié)合，將實踐內(nèi)容引入社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)過程

為了改變以往從理論到理論刻板的教學(xué)方式，社會醫(yī)學(xué)教學(xué)團隊積極探索將理論教學(xué)與實踐教學(xué)相結(jié)合的多種具體形式，實踐性的采取了如下一系列的教學(xué)改革。

邀請有實踐經(jīng)驗的專家學(xué)者走進課堂，增加社會醫(yī)學(xué)實踐課的內(nèi)容，改革考核方式：為了將課程的理論教學(xué)和實踐教學(xué)密切結(jié)合起來，課程組教師利用各種機會，外請衛(wèi)生領(lǐng)域的專家教授和衛(wèi)生改革的實踐者和決策者走進課堂，為學(xué)生進行專題講座。如先后邀請國內(nèi)來自于衛(wèi)生部、黑龍江省衛(wèi)生廳、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)、復(fù)旦大學(xué)、北京大學(xué)、美國北卡大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)的專家教授等做精彩的報告和講座，同時多次聘請澳大利亞拉籌伯大學(xué)公共學(xué)院的教授為研究生和本科生進行授課。將社會醫(yī)學(xué)理論和中國衛(wèi)生改革實踐以及全球衛(wèi)生狀況與策略緊密聯(lián)系起來，增強了課程教學(xué)的實踐性。

引入：理論教學(xué)－實踐教學(xué)－理論總結(jié)和研討的三段式教學(xué)方式，特別關(guān)注社區(qū)實踐課程的改革，在哈爾濱醫(yī)科大學(xué)與哈爾濱市衛(wèi)生局共同建立的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)教學(xué)實踐基地的平臺上，將學(xué)生帶入社區(qū)，鼓勵學(xué)生撰寫小型社區(qū)實踐報告和項目實踐論文，并組織學(xué)生進行教學(xué)實踐研討。使學(xué)生從以往刻板的理論學(xué)習(xí)模式中解脫出來，增強其感性和實踐知識。

探索以社區(qū)為導(dǎo)向的實踐教學(xué)模式：在學(xué)生實習(xí)期間，有目的地引導(dǎo)學(xué)生針對中國衛(wèi)生改革中存在的多種熱點和難點問題設(shè)立研究課題，通過安排學(xué)生到社區(qū)實踐教學(xué)基地進行現(xiàn)場實習(xí)，親自參與社區(qū)調(diào)查和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的具體活動，如入戶調(diào)查、家庭訪視、分析健康檔案、進行社區(qū)診斷等實踐活動，促進學(xué)生將理論知識的學(xué)習(xí)和掌握運用到現(xiàn)實的社會實踐中。

另外，課程組教師鼓勵學(xué)生在課外積極參與科研課題的研究活動，通過具體的科研實踐訓(xùn)練學(xué)生的科研思維和學(xué)習(xí)能力。同時，課程組教師積極參與和組織學(xué)生的課外實踐小組活動及假期社會實踐活動。通過幫助學(xué)生設(shè)計實踐活動內(nèi)容，親自參與實踐活動，指導(dǎo)學(xué)生撰寫研究和社會實踐報告等方式，將課程教學(xué)從有限的課堂內(nèi)的理論講授延展到課外無限的社會實踐活動中。

3 考核方法改革

在教學(xué)考核方式上，改革終結(jié)式教學(xué)考核方式，增加教學(xué)過程的考核，改變了過去單純以課程結(jié)束后的一次性卷面考試確定課程成績的考核方式，突出和強調(diào)在教學(xué)的各個環(huán)節(jié)上強化過程性考核。改革只注重機械記憶的卷面考試形式，增加對實踐課程的考核，增加學(xué)生案例討論、小組學(xué)習(xí)、課堂報告的考核比重。課程成績的構(gòu)成一般由四部分組成：平時的出勤情況（10%）、課堂教學(xué)活動的參與情況和課后作業(yè)的完成情況（25%），如參與課堂討論的表現(xiàn)等、課程實習(xí)情況（25%），如實習(xí)報告的撰寫、社區(qū)實踐活動的參與程度等，課程結(jié)束后的理論卷面考試成績（40%）。

通過考核方式的改革，鼓勵學(xué)生在課程學(xué)習(xí)的過程中，由單純的知識記憶型的被動學(xué)習(xí)，轉(zhuǎn)變成思考與探索問題的主動學(xué)習(xí)，以社會醫(yī)學(xué)的大衛(wèi)生觀和新醫(yī)學(xué)模式的基本理論觀點研究和探討社會衛(wèi)生問題，能夠?qū)⒄n程的理論學(xué)習(xí)與實踐緊密結(jié)合起來，為學(xué)生畢業(yè)后從事預(yù)防醫(yī)學(xué)、衛(wèi)生管理及臨床醫(yī)學(xué)實踐打下堅實的基礎(chǔ)。

綜上，哈爾濱醫(yī)科大學(xué)社會醫(yī)學(xué)教學(xué)團隊以創(chuàng)建國家精品課程、雙語教學(xué)示范課程為契機，深化社會醫(yī)學(xué)課程的教學(xué)改革。經(jīng)過課程組的努力實踐，有力的保證了課程的建設(shè)和可持續(xù)發(fā)展。為了適應(yīng)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下社會醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展趨勢［2］，更好地推進高等醫(yī)科院校人文醫(yī)學(xué)教育的質(zhì)量，課程組師資將進一步加大改革力度，圍繞“五個一流”［3］繼續(xù)深入推進社會醫(yī)學(xué)的課程建設(shè)與教學(xué)改革。

［1］龔幼龍.社會醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的進展［J］.中國社會醫(yī)學(xué)雜志，2008，25（2）：65－66.

［2］龔幼龍.我國社會醫(yī)學(xué)學(xué)科建設(shè)的成就和挑戰(zhàn)［J］.中國衛(wèi)生政策研究，2010，3（3）：1－3.

［3］郭廣生.統(tǒng)籌考慮，高標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)精品課程［J］.中國高等教育，2003，9（3）：8－9.

Practice and Exploration in Construction of Social Medicine Course

NING Ning，WU Qun－h(huán)ong，HAO Yan－h(huán)ua，GAO Li－jun，SUN Hong，
LIANG Li－bo，JIAO Ming－li，CUI Yu，KANG Zheng（Harbin Medical University，Harbin 150081，China）

Taking the opportunity of constructing the national top－quality course and the national bilingual model course，the Department of Social Medicine of our university has deepened the teaching reform of social medicine.Exploring and practicing teaching methods and assessment methods actively，the teaching team has promoted the quality construction of social medicine.

social medicine；national top－quality course；national bilingual model course；course construction

G642.0

A

1006－2769（2012）05－0958－03

2012－06－26

2007年《社會醫(yī)學(xué)》國家精品課程建設(shè)項目；2009年《社會醫(yī)學(xué)》國家級雙語教學(xué)示范課程項目

寧 寧（1981－），女（漢族），博士，講師，主要從事社會醫(yī)學(xué)的教學(xué)與科研工作。