史國晶

小兒喘憋性肺炎是要幼時(shí)期的常見病，多發(fā)病。臨床上常因呼吸用難、咳嗽、憋氣、煩躁而引起心衰。臨床表現(xiàn)為：病兒哭鬧不安、咳嗽、憋氣，顏面部及口周發(fā)組，脈搏過速，在治療中護(hù)理尤為重要［1］。選取我院收治的小兒喘憋性肺炎20例進(jìn)行臨床研究，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院收治的小兒喘憋性肺炎20例，男12例，女8例，年齡4個(gè)月至2歲。

1.2 方法 在采用綜合療法無效時(shí)，改用酚妥拉明(mg/(kg·次)及阿拉明0.5 mg/(kg·次)溶于葡萄糖注射液中，靜脈緩慢注射10 min內(nèi)，重復(fù)用藥為每小時(shí)一次，可用3～5次/d。

2 護(hù)理

2.1 加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理 ①病室內(nèi)空氣要新鮮，通風(fēng)良好，溫濕度適宜。②定期用生理鹽水清潔口腔。③保持病兒安靜。在治療中必須做到有條不紊，集中進(jìn)行，動作輕柔，準(zhǔn)確，避免過多的刺激。嚴(yán)重缺氧，呼吸困難伴心力衰竭患兒應(yīng)暫禁食，待呼吸平衡后少量多餐喂養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白、富有營養(yǎng)、高維生素易消化的乳品或流質(zhì)食品，不要過飽，以免妨礙呼吸功能，避免吸吮用力而加重缺氧。

2.2 合理吸氧 一般采用高頻噴射連續(xù)吸氧，做好血?dú)夥治?，監(jiān)護(hù)，根據(jù)血?dú)鈾z側(cè)情況調(diào)節(jié)吸氧頻率。

2.3 保持呼吸道通暢 定時(shí)吸痰，清除口腔及上呼吸道的排泄物，要對痰堵及時(shí)處理。通過體位引流的方法來對患者的痰液堵塞的部位進(jìn)行處理，并對患兒的咳嗽進(jìn)行指導(dǎo)，一般在咳嗽時(shí)伴隨有吐痰2～6 h/次。當(dāng)對排泄物進(jìn)行霧化分析時(shí)，15 min/次，對于重癥患者要轉(zhuǎn)移病房，由于呼吸困難，在這期間盡量不要對患兒進(jìn)行喂食或進(jìn)水，以免會將這些食物和水吸入而引起呼吸窒息。當(dāng)患兒在生病期間會出現(xiàn)嘔吐等現(xiàn)象，要沉著應(yīng)對緊急情況，進(jìn)行急救，保證患兒最佳的治療時(shí)間［2］。

2.4 必要時(shí)可用霧化吸入并正確掌握霧化吸入的操作規(guī)程，以免因霧化吸入給患者造成人為的痛苦。并及時(shí)向家長交代霧化吸入后的一些注意事項(xiàng)。在這過程中，要避免患兒的體溫升高，當(dāng)體溫升高時(shí)，要盡量降低體溫，保證體溫在38℃以下，并能患兒進(jìn)行必要的治療處理，一般會進(jìn)行靜脈補(bǔ)液處理。

2.5 靜脈點(diǎn)滴 速度不要過快一般不超過15滴/分鐘，并定期更換尿布，防止長時(shí)間受壓發(fā)生褥瘡。最后要做好病兒出院后的指導(dǎo)工作，告訴家長讓病兒進(jìn)行適當(dāng)?shù)氖彝饣顒硬⒆⒁忸A(yù)防感冒。

2 結(jié)果

20例小兒喘憋性肺炎治療后完全治愈出院。

4 討論

喘憋性肺炎是由呼吸道合胞病毒引起的急性問質(zhì)性肺炎。為嬰幼兒病毒性肺炎最常見的病因之一。常見于2～3歲以下幼兒，3個(gè)月以下幼嬰患病病情特別嚴(yán)重?；颊咭话阆扔?～3 d上呼吸道感染癥狀，然后出現(xiàn)氣促、鼻煽、咳嗽、肺部聽診有濕啰音，半數(shù)有哮鳴音。熱程4～10 d。中度和重癥患者有呼吸困難、蒼白、萎蘼與煩躁不安，可有心力衰竭。

小兒喘憋性肺炎多發(fā)生于嬰兒。經(jīng)抗病毒、抗炎及止喘化痰藥物(靜脈滴注或口服)，患兒常難以合作。皮膚治療的出現(xiàn)避免了肝臟的首過效應(yīng)及胃腸道的酶降低，穴位和經(jīng)絡(luò)的興奮刺激，使中藥的有效成份通過皮膚進(jìn)入血液循環(huán)，從而改善肺部微循環(huán)，解除支氣管痙攣，促進(jìn)炎癥吸收、消炎、解毒、化痰止咳、平喘之功效。通過觀察結(jié)果表明，療效顯著，且減少了患兒吃藥、注射的痛苦和麻煩，深受家長喜歡。但在使用過程中，護(hù)士必須嚴(yán)格按照說明書使用。對于年齡小于6個(gè)月的嬰兒，建議慎重使用，確切需要使用時(shí)，必須有人在旁看護(hù)，防止電極片滑脫錯(cuò)位，灼傷患兒。注意觀察咳嗽、呼吸、肺部啰音有無改善。參數(shù)要根據(jù)患兒年齡設(shè)置，避免不適宜造成損傷。經(jīng)皮給藥指藥物以一定的速度通過完整皮膚進(jìn)人組織后被吸收，進(jìn)人血液循環(huán)，從而產(chǎn)生藥效的一類制劑和方法［4］。肺炎是嚴(yán)重威脅兒童身體健康的常見呼吸道疾病，以往主要靠應(yīng)用抗生素治療，近年來抗生素的應(yīng)用逐漸開級，不但增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，其毒性、過敏、耐藥及二重感染等副作用也愈來愈引起人們的憂慮和關(guān)注?？傊?jīng)皮給藥治療后采用正確護(hù)理方法，這樣不僅縮短了病程，而且提高了患兒的搶救成功率。

［1］ 金正花，魏麗，蔡淑芬.小兒喘憋性肺炎患兒的治療與護(hù)理.中國醫(yī)藥導(dǎo)撤，2007，32：98-100．

［2］ 杜蘭民，顏廷霞.肝素鈉霧化吸入治療小兒喘憋性肺炎的護(hù)理體會. 臨沂醫(yī)專學(xué)報(bào)，2001，01：87-89．