余英琴 欒小敏 熊菊梅

美沙酮維持治療“一低一高”相關(guān)因素分析及其對(duì)策探討

余英琴 欒小敏 熊菊梅

目的研究美沙酮用于“一低一高”維持治療的相關(guān)因素與應(yīng)對(duì)策略。方法收集整理九江強(qiáng)制隔離戒毒所自2008年11月至2011年11月以來(lái)，強(qiáng)制隔離的1068例戒毒人員資料(B組)，同時(shí)收集同期于我門診部應(yīng)用美沙酮進(jìn)行維持治療的200例戒毒人員資料(A組)。結(jié)果A組人員對(duì)應(yīng)用美沙酮進(jìn)行維持治療的知曉率達(dá)到100.0%，而B組人員的知曉率僅82.4%，A組的接受率達(dá)到90.0%，而B組的接受率僅49.9%，兩組相比較，差異顯著(P＜0.01)。其中同維持治療的時(shí)間呈明顯相關(guān)的因素為，①維持治療效果。②心理治療。③對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行治療。④固定工作。⑤來(lái)自親屬及朋友的支持。結(jié)論對(duì)戒毒人員加強(qiáng)宣傳，并提高其對(duì)美沙酮治療的認(rèn)知度，能夠提高治療的覆蓋率;而親屬及朋友的支持，具有相對(duì)較固定的工作，降低應(yīng)用美沙酮而出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強(qiáng)心理治療，以及維持治療效果等因素，均能夠有效的降低治療脫失率，同時(shí)能夠更好的發(fā)揮應(yīng)用美沙酮進(jìn)行維持治療的戒毒效果。

對(duì)策;影響因素;脫失;維持治療;美沙酮

1 資料與方法

1.1 一般資料收集整理九江強(qiáng)制隔離戒毒所自2008年11月至2011年11月以來(lái)，強(qiáng)制隔離的1068例戒毒人員資料(B組)，同時(shí)收集同期于我門診部應(yīng)用美沙酮進(jìn)行維持治療的200例戒毒人員資料(A組)。年齡24～62歲;均無(wú)嚴(yán)重的肝腎功能障礙與心功能障礙，均無(wú)嚴(yán)重的精神疾病史。

1.2 方法制備維持治療的評(píng)估調(diào)查表與評(píng)估的隨訪調(diào)查表，包括一般情況與藥物的濫用情況，包括社會(huì)家庭的功能以及參加門診的治療情況等［3，4］，并設(shè)計(jì)維持治療的知曉率及接受率的調(diào)查表［5］。于測(cè)試前詳細(xì)講解測(cè)試的具體目的及臨床意義。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法選擇SPSS 17.0(服務(wù)及產(chǎn)品其統(tǒng)計(jì)學(xué)的解決方案)對(duì)數(shù)據(jù)予以統(tǒng)計(jì)及處理，其中用以表示數(shù)據(jù)，同時(shí)選擇t檢驗(yàn)來(lái)進(jìn)行計(jì)量資料的統(tǒng)計(jì)，再將χ2檢驗(yàn)用作計(jì)數(shù)資料的統(tǒng)計(jì)，而于兩組間實(shí)施相互對(duì)比則選擇q檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

A組人員對(duì)應(yīng)用美沙酮進(jìn)行維持治療的知曉率達(dá)到100.0%，而B組人員的知曉率僅82.4%，A組的接受率達(dá)到90.0%，而B組的接受率僅49.9%，兩組相較，差異顯著(P＜0.01)。其中同維持治療的時(shí)間呈明顯相關(guān)的因素為:①維持治療效果。②心理治療。③對(duì)不良反應(yīng)進(jìn)行治療。④固定工作。⑤來(lái)自親屬及朋友的支持。

3 討論

應(yīng)用美沙酮進(jìn)行維持治療，其一低一高同多種因素具有相關(guān)性。在本調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，予以強(qiáng)制隔離的戒毒所內(nèi)，戒毒人員美沙酮維持治療知曉率及接受率僅達(dá)到82.%及49.9%，同A組相比較，具有明顯的差異。這就需要對(duì)美沙酮用以維持治療進(jìn)行加強(qiáng)宣傳，尤其是針對(duì)多次的脫毒治療仍然不能夠戒斷毒癮者進(jìn)行大力宣傳，不僅有利于提高戒毒人員美沙酮維持治療的知曉率及接受率，同時(shí)還能夠提高其覆蓋率。綜上所述，對(duì)戒毒人員加強(qiáng)宣傳，并提高其對(duì)美沙酮治療的認(rèn)知度，能夠提高治療的覆蓋率;而親屬及朋友的支持，具有相對(duì)較固定的工作，降低應(yīng)用美沙酮而出現(xiàn)的不良反應(yīng)，加強(qiáng)心理治療，以及維持治療效果等因素，均能夠有效的降低治療脫失率，同時(shí)能夠更好的發(fā)揮應(yīng)用美沙酮進(jìn)行維持治療的戒毒效果。

［1］李培凱，羅健，張存敏，等.美沙酮維持治療者接受社會(huì)功能康復(fù)干預(yù)后社會(huì)支持和總體幸福感的變化．中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2010，24(7):486-489，493．

［2］李培凱，羅健，張存敏，等.美沙酮維持治療及心理干預(yù)對(duì)海洛因依賴者家庭功能的影響.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，21(3): 155-157．

［3］鄧長(zhǎng)飛，許寒，董利民，等.參加美沙酮維持治療的海洛因依賴者生命質(zhì)量的典型相關(guān)分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)，2009，36(5):803-805．

［4］羅巍，龐琳，吳尊友，等.中國(guó)首批美沙酮維持治療門診病人入組情況及治療維持率.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2007，21(7): 478-480．

［5］李杏莉，譚紅專，孫振球等.不同劑量美沙酮維持治療患者渴求感與生存質(zhì)量研究.中國(guó)臨床心理學(xué)雜志，2009，17(3):365-366．

332000九江市疾病預(yù)防控制中心美沙酮門診

應(yīng)用美沙酮進(jìn)行維持治療，主要是通過(guò)對(duì)鴉片類物質(zhì)的依賴者應(yīng)用美沙酮，從而抑制其對(duì)于海洛因的需求，并阻斷海洛因所帶給依賴者的欣快感。而同時(shí)予以心理治療及健康與就業(yè)咨詢，往往能夠提高及恢復(fù)依賴者的社會(huì)功能［1，2］。本文收集整理九江強(qiáng)制隔離戒毒所自2008年11月至2011年11月以來(lái)，強(qiáng)制隔離的1068例戒毒人員資料(B組)，同時(shí)收集同期于我門診部應(yīng)用美沙酮進(jìn)行維持治療的200例戒毒人員資料(A組)，旨在研究美沙酮用于“一低一高”維持治療的相關(guān)因素與應(yīng)對(duì)策略。報(bào)告如下。