齊虹

隨著科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，帶動了采供血事業(yè)的不斷發(fā)展。無償機(jī)采血小板作為無償獻(xiàn)血的重要組成部分以其優(yōu)良的的治療效果，在臨床上被越來越廣泛地接受和應(yīng)用。由于機(jī)采血小板受場地、宣傳等因素的限制，大多數(shù)人對血細(xì)胞分離機(jī)及血小板的采集過程不了解，對采血環(huán)境的陌生感及對采護(hù)人員服務(wù)態(tài)度的不滿和對技術(shù)的不信任均可導(dǎo)致獻(xiàn)血反應(yīng)的發(fā)生或永遠(yuǎn)不再獻(xiàn)血。因此，多數(shù)獻(xiàn)血者是在緊張、惶恐和焦慮中進(jìn)行采集的，尤其是首次機(jī)采血小板者表現(xiàn)尤為突出。對此，運(yùn)用護(hù)理心理學(xué)的方法對機(jī)采血小板獻(xiàn)血者實(shí)施獻(xiàn)血前心理護(hù)理可減少或避免獻(xiàn)血不良反應(yīng)的發(fā)生，對促進(jìn)建立固定無償機(jī)采血小板隊(duì)伍起到重要意義。

1 獻(xiàn)血者獻(xiàn)血前的心理活動及特點(diǎn)

1.1 緊張、恐懼心理 多數(shù)發(fā)生在第一次獻(xiàn)機(jī)采血小板者。陌生的環(huán)境和人員讓初次獻(xiàn)血者產(chǎn)生距離感和排斥感，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)針對每位獻(xiàn)血者的心理反應(yīng)強(qiáng)度做好心理疏導(dǎo)工作，以和藹可親通俗易懂的語言，向他們講解機(jī)采血小板的相關(guān)知識，耐心細(xì)致地解決他們提出的問題和要求，使獻(xiàn)血者感到安全和踏實(shí)，相應(yīng)地產(chǎn)生“擇護(hù)行為”［1］，為之后獻(xiàn)血過程打下了良好的心理基礎(chǔ)。對采血器材不了解，尤其是機(jī)采時血液在體外循環(huán)，讓獻(xiàn)血者擔(dān)心在獻(xiàn)機(jī)采血小板時會傳染上其他疾病。針對獻(xiàn)血者不安猶豫的心理狀態(tài)，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)以積極熱情的態(tài)度，扎實(shí)的專業(yè)知識，向獻(xiàn)血者進(jìn)行科學(xué)地講解，告訴獻(xiàn)血者血液中心所使用的耗材均為一次性無菌產(chǎn)品。另外，獻(xiàn)血者多數(shù)會對獻(xiàn)機(jī)采血小板后是否對身體健康有影響格外關(guān)注，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)細(xì)致地介紹機(jī)采血小板的過程，耐心地向她們講解血液生理知識，給獻(xiàn)血者以安全感，讓他們對醫(yī)護(hù)人員更加信賴，無憂地接受獻(xiàn)血工作。

1.2 懼痛心理 怕痛型懼怕采血針頭過粗，懷疑護(hù)士靜脈穿刺技術(shù)不過硬，不能一針見血，穿刺二針，引起血管滲漏和血腫，產(chǎn)生懼痛和責(zé)備心理。暈針型看見針頭或采少量血標(biāo)本時，就發(fā)生暈厥，看見其他人獻(xiàn)血或發(fā)生不良反應(yīng)時，自己尚未采血或剛剛采血也出現(xiàn)連鎖反應(yīng)，以初次獻(xiàn)血者多見。護(hù)士應(yīng)以理解、尊重的態(tài)度對待，并囑其深呼吸、放松心情，采用幽默法、分心法等方式幫助其進(jìn)行調(diào)節(jié);同時操作應(yīng)輕、穩(wěn)、準(zhǔn)、熟練，以減輕采血所造成的疼痛，針對性地進(jìn)行心理護(hù)理。加強(qiáng)獻(xiàn)血者之間的交流，讓已完成采集的獻(xiàn)血者向未完成采集的獻(xiàn)血者介紹自己在采集過程中的心理及其感受，進(jìn)行現(xiàn)身說法，緩解獻(xiàn)血者的恐懼心理。

1.3 認(rèn)知不當(dāng) 有些獻(xiàn)血者由于對血液生理知識了解較少，認(rèn)為機(jī)采血小板就是把血液中的“精髓”抽出來，會嚴(yán)重影響身體健康，對這些獻(xiàn)血者要向其介紹血小板的生理功能，讓其了解血小板是止血機(jī)制中的一個重要因素，主要參與凝血，促進(jìn)局部止血。人體中的血小板其存活期只有8～11 d，就是不獻(xiàn)血小板，在正常情況下，它也會因衰老和消耗而死亡，而血小板生成期短，恢復(fù)快。我國規(guī)定健康獻(xiàn)血者每六個月獻(xiàn)全血一次，而機(jī)采血小板的獻(xiàn)血員只需間隔一個月，這就說明獻(xiàn)機(jī)采血小板并不影響身體健康，反而使血小板的再生能力增強(qiáng)。

2 機(jī)采護(hù)士采血前的心理活動及特點(diǎn)

機(jī)采室護(hù)士每天面對的是裝機(jī)、穿刺、下機(jī)這種重復(fù)機(jī)械的工作，往往會導(dǎo)致她們產(chǎn)生心理疲勞，滋生厭煩淡漠的情緒。從而產(chǎn)生對獻(xiàn)血者漠不關(guān)心的態(tài)度，工作精力分散，導(dǎo)致部分獻(xiàn)血者產(chǎn)生懼怕和孤獨(dú)感。針對以上問題，血液中心應(yīng)加強(qiáng)對采血護(hù)士的職業(yè)道德意識培訓(xùn)，科室負(fù)責(zé)人要注意觀察采血護(hù)士的情緒變化，及時做好心理疏導(dǎo)工作，幫助采血護(hù)士解決工作和生活中遇到的難題，堅(jiān)決不把負(fù)面情緒帶進(jìn)工作中。讓她們每天都以飽滿的熱情，充沛的精力，和藹可親的態(tài)度，熟練的專業(yè)技能迎接每一位到來的獻(xiàn)血者。

綜述護(hù)理心理學(xué)是護(hù)理學(xué)和心理學(xué)相結(jié)合的一門交叉學(xué)科。即用心理學(xué)的方法和理論來解決機(jī)采血小板過程中的心理護(hù)理問題［2］。實(shí)施采集前心理護(hù)理增加了醫(yī)護(hù)人員與獻(xiàn)血員之間的溝通，縮短了醫(yī)護(hù)人員與獻(xiàn)血員之間的距離。

通過開展采集前的心理護(hù)理，體會到做好這方面的工作，采護(hù)工作者不僅要具備常規(guī)的工作常識和經(jīng)驗(yàn)，更重要的是要掌握多學(xué)科的專業(yè)知識，提高自身整體素質(zhì)。獻(xiàn)血前的心理護(hù)理對于消除獻(xiàn)血者心理障礙，降低因緊張誘發(fā)的獻(xiàn)血不良反應(yīng)，保證獻(xiàn)血者的身心健康，全面提高血液質(zhì)量，帶動無償機(jī)采血小板招募工作的發(fā)展，具有明顯的作用。

［1］周郁秋.護(hù)理心理學(xué).第2版.人民衛(wèi)生出版社，2007.

［2］李英，李萍.護(hù)理心理學(xué)在無償獻(xiàn)血中的作用探討.中國中醫(yī)咨訊，2011，3(9).