雷德寶

(湖北省襄陽(yáng)市職業(yè)病防治院工傷康復(fù)科 湖北襄陽(yáng) 441021)

1 加強(qiáng)功能鍛煉

當(dāng)患者進(jìn)行功能鍛煉時(shí),護(hù)士應(yīng)該在患者旁邊進(jìn)行指導(dǎo)。尤其是手術(shù)之后2～5d內(nèi),患者遭受著非常嚴(yán)重的疼痛,并因此減少鍛煉。這時(shí)護(hù)士應(yīng)該發(fā)揮良好的引導(dǎo)作用,做好耐心的鼓勵(lì)和指導(dǎo),幫助患者采取鍛煉,及時(shí)轉(zhuǎn)變鍛煉時(shí)間。與此同時(shí),要切實(shí)觀察患者的心理反應(yīng),并切實(shí)糾正康復(fù)訓(xùn)練中出現(xiàn)的錯(cuò)誤動(dòng)作,對(duì)于每一個(gè)進(jìn)步都應(yīng)該進(jìn)行適當(dāng)?shù)目隙ê唾潛P(yáng),這樣才能堅(jiān)定患者的治療信念。功能鍛煉應(yīng)該按照病情的變化、患者的接受程度有步驟有層次地推進(jìn)。因?yàn)閭鹘y(tǒng)的習(xí)慣,很多患者在手術(shù)之后不敢進(jìn)行活動(dòng),害怕傷口受到感染,這時(shí)護(hù)士應(yīng)該做好勸解和安慰的工作。并與主治醫(yī)師加強(qiáng)配合,加強(qiáng)與患者家屬的溝通。治療師在這個(gè)階段應(yīng)該做好頻繁的巡視與督促,幫助患者鍛煉,從而獲得良好的效果。

2 倡導(dǎo)早期介入康復(fù)治療

強(qiáng)化骨科的治療技術(shù),至關(guān)重要的一個(gè)方面就是要加強(qiáng)處理急診的能力。提供在患者受到傷害可以立刻獲得準(zhǔn)確與及時(shí)的治療,這對(duì)病情的轉(zhuǎn)歸與預(yù)后會(huì)造成一定的影響。進(jìn)行完骨科手術(shù)之后,當(dāng)務(wù)之急就是要加強(qiáng)關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)、強(qiáng)化對(duì)并發(fā)癥發(fā)生的預(yù)防。為了加強(qiáng)獲得患者的信任、以及患者家屬的盡量配合,康復(fù)治療師一方面要加強(qiáng)對(duì)專(zhuān)業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)與熟練康復(fù)治療技術(shù)的掌握和了解,另一方面還要詳細(xì)并及時(shí)跟患者和家屬申明康復(fù)治療計(jì)劃的緊迫性與重要性,講授一些有關(guān)康復(fù)的醫(yī)療知識(shí),最后達(dá)到協(xié)助病患實(shí)現(xiàn)身體全面康復(fù)的目標(biāo)。

3 加強(qiáng)康復(fù)治療的心理康復(fù)

對(duì)康復(fù)的認(rèn)識(shí)和理解一方面包括身體生理功能的恢復(fù),另一方面還包括心理健康的恢復(fù)。換而言之,就是要加強(qiáng)科學(xué)高效的手段措施,最大程度地減輕由于創(chuàng)傷造成的生理或心理上的壓力和障礙,同時(shí)這也是康復(fù)治療師必須做好的工作。另一方面,醫(yī)護(hù)人員也應(yīng)該清楚認(rèn)識(shí)到骨科康復(fù)并非當(dāng)患者的各項(xiàng)功能產(chǎn)生問(wèn)題障礙,或者當(dāng)心理出現(xiàn)之后才采取措施進(jìn)行康復(fù)治療,而應(yīng)該是一旦當(dāng)患者走進(jìn)病房后就應(yīng)該采取措施通過(guò)各項(xiàng)途徑進(jìn)行科學(xué)有效的康復(fù)治療,實(shí)施具有計(jì)劃性、實(shí)務(wù)性的措施的醫(yī)療康復(fù)工作。心理康復(fù)是骨科康復(fù)的必要手段和輔助方式。(1)康復(fù)治療師需要與患者構(gòu)建良好的人際關(guān)系,以飽滿熱情的態(tài)度對(duì)待任何一位患者,跟患者進(jìn)行親切地交談,讓患者能夠?qū)膊≌莆找欢ǖ牧私夂驼J(rèn)識(shí),杜絕恐慌的情緒,讓心情得到放松,建立堅(jiān)強(qiáng)的信念,積極配合醫(yī)療師的工作。(2)要加強(qiáng)與患者的溝通,獲得其認(rèn)同和信任,采用交談和閑聊的方式加強(qiáng)溝通,從而更加全面與準(zhǔn)確地認(rèn)識(shí)了解患者的個(gè)性特征,可以按照病患的心理變化的不同階段,有意識(shí)地進(jìn)行合適心理治療方法的選擇,以便了解患者的初期心理特征,協(xié)助他們順利度過(guò)震驚期、抑郁期和承認(rèn)期,直到順利度過(guò)適應(yīng)期階段,只有這樣,才能更好地對(duì)功能康復(fù)鍛煉加以配合。

4 要加強(qiáng)定制針對(duì)性的康復(fù)治療方案

在住院治療的期間,由于骨創(chuàng)傷患者在運(yùn)動(dòng)功能方面受到一定的限制,通常要求長(zhǎng)期臥床治療休息。在這種情況下,治療師應(yīng)該切實(shí)了解和協(xié)助患者避免并發(fā)癥的產(chǎn)生。治療師應(yīng)該為每位患者針對(duì)性地制作個(gè)性化的功能鍛煉方案,完善每日的康復(fù)治療工作。在康復(fù)的前期,治療師應(yīng)該和患者做好深切的交談,讓家屬了解康復(fù)的內(nèi)容和意義,有步驟、有針對(duì)性地對(duì)患者的功能訓(xùn)練進(jìn)行指導(dǎo)。在康復(fù)治療的后期,治療師可以做好患者家屬的監(jiān)督工作,幫助患者健全好康復(fù)訓(xùn)練的整個(gè)程序?？祻?fù)教育需要在康復(fù)治療的全部過(guò)程得以貫徹,治療師應(yīng)該詳細(xì)地講解康復(fù)內(nèi)容,并身體力行,做好示范工作,身教言傳。

5 骨創(chuàng)傷后康復(fù)治療效果顯著

當(dāng)前,有大量人群對(duì)康復(fù)治療的價(jià)值和意義難以做到正確認(rèn)識(shí),這也導(dǎo)致術(shù)后產(chǎn)生大量的問(wèn)題。作為手術(shù)治療的前提下衍生的維護(hù)方式,康復(fù)治療能夠很好地幫助運(yùn)動(dòng)功能的恢復(fù),發(fā)揮十分重要的作用。當(dāng)骨折經(jīng)過(guò)復(fù)位、固定或者手術(shù)之后,患者難以做一些劇烈的運(yùn)動(dòng),盡管如此患者也不能長(zhǎng)期地臥床,缺少應(yīng)有的運(yùn)動(dòng)。所以,要解決這個(gè)問(wèn)題,患者務(wù)必要接受及時(shí)合理的康復(fù)治療。在骨折處,由于近端的遠(yuǎn)端肌肉收縮造成的生物電對(duì)鈣離子沉積于骨骼很有幫助,也能夠?qū)堑挠嫌泻艽髱椭?避免骨出現(xiàn)脫鈣。另一方面,在一定程度上還能發(fā)揮對(duì)肌肉收縮運(yùn)動(dòng)的維持作用,避免廢用性肌萎縮現(xiàn)象的產(chǎn)生。一定的關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)還能夠適當(dāng)?shù)貭可礻P(guān)節(jié)囊和韌帶,保障并完善關(guān)節(jié)活動(dòng),還能夠加速關(guān)節(jié)內(nèi)滑液的分泌和循環(huán),進(jìn)而避免關(guān)節(jié)內(nèi)粘連,阻止關(guān)節(jié)攣縮的出現(xiàn)。骨創(chuàng)傷出現(xiàn)之后,傷痛的康復(fù)治療是一個(gè)十分廣泛的涵義,有著十分豐富的內(nèi)容。治療師需要按照不同的功能障礙表現(xiàn),試著采用最科學(xué)、最合適的康復(fù)治療方式。康復(fù)治療的方法并不局限于一種,具有很強(qiáng)的綜合性,包括了運(yùn)動(dòng)療法、作業(yè)療法、物理療法、傳統(tǒng)針灸推拿和矯形器治療等。

綜上所述,為了促進(jìn)骨創(chuàng)傷患者能夠早日痊愈,恢復(fù)健康的狀態(tài),康復(fù)治療師要加強(qiáng)主動(dòng)性,不斷強(qiáng)化康復(fù)醫(yī)學(xué)方面的理論知識(shí),加強(qiáng)視野的拓展,增強(qiáng)功能鍛煉的方法的熟練程度,重視對(duì)各類(lèi)事項(xiàng)的重視,更加完善地指導(dǎo)患者進(jìn)行科學(xué)而完整的康復(fù)治療,促進(jìn)患者早日痊愈和康復(fù)。

[1] 張?jiān)?王青芳.骨科術(shù)后的功能鍛煉和康復(fù)護(hù)理[J].實(shí)用醫(yī)技雜志,2007(15).

[2] 劉春榮,謝發(fā)連.骨科患者的心理康復(fù)護(hù)理[J].福建醫(yī)藥雜志,2006(6).