馬瑞霞 祁玉霞

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453000

21例婦產(chǎn)科疾病誤診分析

馬瑞霞 祁玉霞

河南省新鄉(xiāng)市中心醫(yī)院，河南新鄉(xiāng) 453000

目的分析婦產(chǎn)科疾病在臨床診斷中誤診的原因。方法對(duì)我院2008年2月～2011年10月以急性闌尾炎手術(shù)治療的21例婦科疾病誤診情況進(jìn)行分析。結(jié)果所有的患者行急性闌尾炎手術(shù)的過(guò)程中證實(shí)系婦科疾病時(shí)，對(duì)所有的患者進(jìn)行相應(yīng)的處理以及治療：卵巢修補(bǔ)、盆腔沖洗引流、宮外孕切除以及卵巢囊腫切除。對(duì)所有的患者治療后有5例患者出現(xiàn)切口感染的情況，其余患者均恢復(fù)健康。結(jié)論在臨床診斷的過(guò)程中，應(yīng)該詳細(xì)詢問(wèn)病史，對(duì)患者進(jìn)行全面詳細(xì)的檢查，不斷提高診斷水平，是避免和減少誤診的主要方法。

婦產(chǎn)科疾?。徽`診；急性闌尾炎；分析

婦科疾病與急性闌尾炎以及其他疾病在臨床癥狀以及臨床表現(xiàn)中非常相似，很容易出現(xiàn)誤診的情況，我院在2008年2月～2011年10月共行急性闌尾炎手術(shù)501人，在手術(shù)的過(guò)程中證實(shí)為婦產(chǎn)科疾病患者21例，占4﹒19%；現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本組婦科疾病患者共21例，年齡在16～52歲之間，平均年齡在38歲左右，其中未婚患者有5例，已婚患者16例。

1.2 臨床癥狀

患者在住院時(shí)急性腹部疼痛18例，占85.71%，慢性腹部疼痛3例，占14﹒29%，腹部壓痛17例，占 80﹒95%。在臨床診斷的過(guò)程中，沒有進(jìn)行婦科檢查的患者16例，占76.19%，其余5例患者在臨床診斷的過(guò)程中均行婦科檢查，占23.81%，21例患者行B超檢查的患者有8例，占38.10%，沒有進(jìn)行B超檢查的患者13例，占61.90%。

1.3 手術(shù)方法以及病理診斷

在治療的過(guò)程中對(duì)所有的患者行手術(shù)治療，采用麥?zhǔn)锨锌?5例，采用探查切口6例，切除和處理附件病灶，在手術(shù)的過(guò)程中確診為婦科卵巢囊腫患2例，急性化膿性輸卵管炎5例，卵巢囊性良性畸胎瘤患者4例、輸卵管妊娠6例、黃體破裂4例。

2 結(jié)果

在對(duì)所有的患者行急性闌尾炎手術(shù)的過(guò)程中證實(shí)系婦科疾病時(shí)，對(duì)所有的患者進(jìn)行相應(yīng)的處理以及治療：卵巢修補(bǔ)、盆腔沖洗引流、宮外孕切除以及卵巢囊腫切除。對(duì)所有的患者治療后有5例患者出現(xiàn)切口感染的情況，其余患者均恢復(fù)健康。

3 討論

在臨床對(duì)患者進(jìn)行診斷的過(guò)程中，僅僅通過(guò)患者右下腹壓痛以及疼痛進(jìn)行判斷患者的病情是不科學(xué)的，并且出現(xiàn)誤診的情況也非常大，特別是婦科疾病，如果不進(jìn)行全面詳細(xì)仔細(xì)的診斷是很容易出現(xiàn)誤診的情況的，本組有21例患者誤診為急性闌尾炎，占4.19%，說(shuō)明婦科疾病誤診的幾率也是非常大的，因此在臨床診斷的過(guò)程中，應(yīng)該進(jìn)行全面仔細(xì)的檢查，保證診斷的正確性，提高診斷的正確率。

3.1 誤診原因

在臨床診斷的過(guò)程中沒有進(jìn)行了解患者的病史；沒有分析患者的生命體征以及臨床癥狀。并且由于女性盆腔急腹癥與闌尾炎等其他癥狀的臨床表現(xiàn)非常相似，對(duì)于臨床診斷的醫(yī)師，特別是一些年輕醫(yī)師，由于臨床診斷的經(jīng)驗(yàn)不足，遇到下腹部疼痛以及壓痛的患者，很容易判斷為急性闌尾炎，并且對(duì)患者的病史，月經(jīng)史以及結(jié)婚生育進(jìn)行詳細(xì)的詢問(wèn)，并且在診斷的過(guò)程中沒有對(duì)患者進(jìn)行妊娠試驗(yàn)、后穹窿穿剌、B超檢查等進(jìn)行全面的檢查，從而導(dǎo)致在臨床診斷的過(guò)程中出現(xiàn)誤診的情況。還有時(shí)由于一些未婚的女性，在詢問(wèn)病史時(shí)，隱瞞了停經(jīng)史以及性生活史，從而導(dǎo)致出現(xiàn)誤診的情況。并且在檢查的過(guò)程中，對(duì)于腹腔出現(xiàn)少量的血液，沒有典型的腹腔內(nèi)出血癥狀，在進(jìn)行體格檢查時(shí)，腹部移動(dòng)性濁音不明顯等很容易造成誤診的情況發(fā)生。

3.2 誤診預(yù)防措施

①提高責(zé)任心。在臨床診斷的過(guò)程中，首先應(yīng)該全面了解患者的病史，患者的臨床表現(xiàn)以及患者的其他情況，而且還應(yīng)該加強(qiáng)輔助檢查，在獲得準(zhǔn)確的手術(shù)指征后才能對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)，從而可以減少誤診情況發(fā)生，在檢查的過(guò)程中不能出現(xiàn)主觀判斷的現(xiàn)象，應(yīng)該嚴(yán)格按照科學(xué)的診斷方法進(jìn)行診斷。并且醫(yī)師應(yīng)該具有強(qiáng)烈的責(zé)任心，具有嚴(yán)肅認(rèn)真的工作態(tài)度，密切聯(lián)系疾病的診斷要點(diǎn)。

②加強(qiáng)醫(yī)師的培訓(xùn)。提高醫(yī)師的診斷水平是避免誤診的重要措施，所以應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師的培訓(xùn)工作，特別是對(duì)于一些年輕，經(jīng)驗(yàn)少的醫(yī)師，重點(diǎn)進(jìn)行培訓(xùn)，醫(yī)師不僅應(yīng)該掌握外科急腹癥，而且對(duì)各科的醫(yī)學(xué)知識(shí)都應(yīng)該有所掌握，只有不斷擴(kuò)寬自己的知識(shí)面，加強(qiáng)思想素質(zhì)教育和業(yè)務(wù)知識(shí)的學(xué)習(xí)，才能提高診斷水平，減少誤診的現(xiàn)象。

③規(guī)范診斷程序。在臨床診斷的過(guò)程中為了避免和減少誤診情況的發(fā)生，應(yīng)該使診斷的過(guò)程加以規(guī)范，對(duì)于急腹癥患者在手術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行B超、血尿常規(guī)檢查，對(duì)于生育期以及陰道不規(guī)則出血的女性患者應(yīng)該嚴(yán)格進(jìn)行尿妊娠試驗(yàn)。如果在診斷的過(guò)程中可疑婦科疾病時(shí)，一定要認(rèn)真的檢查，及時(shí)會(huì)診，千萬(wàn)不可以草率進(jìn)行手術(shù)，以免出現(xiàn)手術(shù)并發(fā)癥。應(yīng)及時(shí)請(qǐng)相關(guān)科室協(xié)助診斷及治療，從而減少患者的誤診誤治及手術(shù)并發(fā)癥。保證患者的正?？祻?fù)。

綜上所述，臨床上有很多婦科疾病與闌尾炎相似，在診斷的過(guò)程中容易出現(xiàn)混淆以致誤診的情況，因此在臨床診斷的過(guò)程中，應(yīng)該嚴(yán)格按照科學(xué)合理的診斷方法進(jìn)行診斷，不斷提高醫(yī)師的診斷水平，不斷提高工作責(zé)任心，并且還應(yīng)該規(guī)范操作，從而有效避免婦科疾病的誤診現(xiàn)象，保證婦科疾病患者正確治療。

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