南東求，張學梅

(1.黃岡職業(yè)技術學院，湖北黃岡438000; 2.浠水縣人民醫(yī)院，湖北黃岡438200)

圣散子方考

南東求1，張學梅2

(1.黃岡職業(yè)技術學院，湖北黃岡438000; 2.浠水縣人民醫(yī)院，湖北黃岡438200)

圣散子方，最早載于鄂東四大名醫(yī)之一的宋代名醫(yī)龐安時的《傷寒總病論》醫(yī)著中。此方乃宋代文學家蘇軾友人巢谷所傳，蘇氏復傳于龐，龐氏載于該著《傷寒總病論》。蘇氏特為斯方作序，斯方于世影響甚大，歷代醫(yī)家多有記述，查閱有關史籍，考證斯方之源、作用及其影響，具有重要意義。

祖國醫(yī)藥;巢谷;蘇軾;龐安時;方劑;圣散子

中醫(yī)組方，歷經漢族先民長期臨證積累，至秦漢以后，其組方原則，漸趨完善縝密。然所積之方，臨證施治，須辨證而用之。即便名醫(yī)名方，亦皆如此。否則將貽患于人。名方圣散子亦不例外?？际欠?，最早載于宋代名醫(yī)龐安時《傷寒總病論》一書，方源于蘇軾友人巢谷。蘇軾傳于友人龐安時，并為此方作序。是以此方于世影響甚大，然是方“偏溫，用于時行寒疫病自無不可”，于溫疫之治則不宜，對此，歷代醫(yī)家多有記載，且褒貶不一。

一、一個傳說

傳說蘇東坡有位鄉(xiāng)友，名巢谷，字元修，行伍出身，亦通醫(yī)道，藏有秘方。蘇東坡因烏臺詩案貶謫黃州，巢谷得知，不辭萬里，特趕來黃州看望老友。東坡亦通曉醫(yī)道，得知巢谷藏有秘方，求巢相傳。言若將秘方傳開，可造福于世，以利天下生民。然巢谷不可。言當今人心不古，若惡人得方，必將借方盤剝百姓，百姓受苦更多。東坡仍苦苦索求，巢谷無奈，遂帶東坡至長江邊，言既然子瞻兄苦求此方，弟今與之，然請兄絕勿再傳他人，以免誤落惡人之手而貽害蒼生。請子瞻兄以江水為盟，發(fā)誓決不失約。東坡遂指江水發(fā)誓，絕不傳人，倘若失言，必將葬身魚腹。

后東坡與蘄水名醫(yī)龐安時相識，且交誼深厚。安時得知東坡藏有秘方，特往黃州求之。東坡知安時為一代名醫(yī)，醫(yī)德高尚，得方可以救人，遂慨然相贈，并欣然為此方作序。

這則傳說，由詩評家丁永淮、戲劇家熊文祥二位先生輯錄，見于合著《蘇東坡的傳說》?？上髡f只載其方名為“圣散子”，卻未述其方藥。

《蘇東坡黃州作品全編》(丁永淮、梅大圣、張社教編注)一書(1996年)中，亦編有《圣散子敘》一文。諸先生經過多方考究，特于文末注曰:“此文當作于元豐六年(1083年)下半年。圣散子，蘇軾的老鄉(xiāng)巢谷元豐五年九月從四川來黃探望蘇軾，元豐六年正月離黃，巢谷將其‘圣散子’藥方傳與蘇軾，約不傳人，指江水為盟。黃州時疫，合此藥散之，所活不可勝數。后蘇軾將此方傳給蘄水名醫(yī)龐安時，附于龐著《傷寒總病論》(浠水縣志有載)中，并欣然為之作序?！弊⑽闹幸辔醋⒎剿?，然與上述傳說內容吻合。且注明蘇軾友人巢谷來黃州探望及離黃準確時間，并注明蘇軾獲此方后，適遇黃州時疫，蘇軾以此方救人無數。后將此方傳與友人龐安時，載于龐氏醫(yī)著，并為作序，自是情理之中。

二、最早記載

查考有關文獻，圣散子確有其方。最早見載于《傷寒總病論》。作者即是宋代名醫(yī)龐安時，字安常，蘄州蘄水(今湖北浠水縣)人。自號蘄水道人。生于北宋慶歷二年(1042年)，卒于北宋元符二年(1099年)。是鄂東四大名醫(yī)中最早一位(另三位:明代萬密齋、李時珍，清代楊際泰)。《宋史·方技下》有《龐安時傳》。據載，龐安時出身醫(yī)學世家，兒時讀書，過目輒記，父為一方名醫(yī)，授以脈訣，安時曰:“是不足為也。”獨取黃帝、扁鵲脈書治之，未久，即能通其說，時出新意，辯詰不可屈，其父大驚，時年猶未冠。不多久因病耳聵，遂益讀《靈樞》《太素》《甲乙經》諸書，凡經傳百家涉其道者，靡不通貫。為人治病，十愈八九，活人無數。

蘇東坡于元豐三年二月(1080年)謫居黃州，時龐安時正值壯年時期，其醫(yī)名遠揚。據《東坡志林·游沙湖》載，蘇東坡曾于黃州東南三十里處沙湖購田，因前往相田淋雨而得病。聞蘄水麻橋龐安時善醫(yī)，遂往蘄水求治?！鞍渤ｋm聾，而穎悟絕人，以紙畫字，書不數字，輒深了人意?！睎|坡戲之曰:“余以手為口(東坡口吃)，君以眼為耳，皆一時異人也?！眱扇艘灰娙绻?。經安常調治，東坡病愈，遂同游蘄水清泉寺。蘇軾有《浣溪沙》詞，記游此事。詞有小序曰:“游蘄水清泉寺，寺臨蘭溪，溪水西流。”詞曰:“山下蘭芽短浸溪，松間沙路凈無泥。蕭蕭暮雨子規(guī)啼。誰道人生無再少?門前流水尚能西!休將白發(fā)唱黃雞?！贝撕髢扇送鶃砩趺??！稏|坡志林》《仇池筆記》《蘇黃尺牘》皆有記載。

茲錄龐安時醫(yī)著《傷寒總病論》載方如下:

肉豆蔻十個、木豬苓、石菖蒲、茯苓、高良姜、獨活、柴胡、吳茱萸、附子(炮)、麻黃、厚樸(姜炙)、藁本、芍藥、枳殼、白術、澤瀉、藿香、吳術(蜀人謂蒼術之白者為白術，蓋茅術也，而謂今之白術為吳術)、防風、細辛、半夏(各半兩，姜汁)、甘草一兩。

東坡特意為此方作序，安常亦將此序載于書中。此方有何臨證效用，如何煎用此方，蘇翁皆于序中闡述明白。此方原為何人所傳，為何復傳安常，序末蘇翁亦特意交代:“其方不知所從來，而故人巢君谷世(巢谷在世時)寶之……余既得之，謫居黃州，連歲大疫，所全活至不可數。巢君初甚惜此方，指江水為盟，約不傳人。余竊隘之，乃以傳蘄水人龐君安常。龐以醫(yī)聞于世，又善著書，故以授之。且使巢君之名與此方同不朽也?！?/p>

由此可見，丁永淮、熊文祥先生所輯傳說，言巢谷傳方東坡，龐氏復向東坡索方，東坡慨然而允，并為之作序，方出有源，雖屬傳說，實有史料可考。后丁、梅、張諸先生編注《蘇東坡黃州作品全編》，收編《圣散子敘》一文，并對此文特作詳注，證明其事其方其文，合乎史實。

三、名家評價

圣散子方，載于一代名醫(yī)名著中，又因蘇翁乃一代文豪，專為一方作序，對其臨證治療效果，評價甚高，其美譽之詞，令人確信此方效果非凡，如序中云:“時疫流行，平旦輒煮一釜，不問老少良賤，各飲一大盞，則時氣不入其門。平居無病，能空腹一服，則飲食快美，百疾不生，真濟世衛(wèi)家之寶也。”致使此方傳播甚廣，個中原因，不言而喻。然不知醫(yī)者，或不明方旨者而用之，其使用結果，則令人不寒而栗。

宋人著書即有記載。最早當推哲宗紹圣四年(1097年)進士葉夢得，字少蘊，號石林，蘇州吳縣人。其《避暑錄話》中載:宣和(1119—1125)以后，此藥盛行于京師，太學諸生，信之尤篤，殺人無數。今醫(yī)者悟，始廢不用。

較葉夢得稍晚者有醫(yī)學家陳言，字無擇，號鶴溪道人，浙江青田人，為南宋永嘉醫(yī)派創(chuàng)始人。其著《三因極一病證方論》(亦名《三因極一病源論粹》，簡稱《三因方》十八卷)中，為誡后人慎之，將蘇翁之序全文錄下，并于“圣散子方”后特加評語:“此藥以治寒疫，因東坡作序，天下通行。辛未年(1151年)，永嘉瘟疫，被害者不可勝數，往往頃時。寒疫流行，其藥偶中抑未知方土有所偏宜，未可考也。東坡便謂與三建散同類，一切不向向，似太不近人情。夫寒疫，亦能自發(fā)狂。蓋陰能發(fā)躁，陽能發(fā)厥，物極則反，理之常然，不可不知。今錄以備療寒疫用者，宜審之。不可不究其寒溫二疫也。”

晚清國學大師俞樾(1821-1907年)，字蔭甫，號曲園，浙江德清人。其著《茶香室叢鈔·卷十一》，特將宋名醫(yī)陳無擇《三因極一病證方論》中有關“圣散子方”評語轉錄書中，以誡后人慎之警之。當代學者錢遠銘先生主編《經史百家醫(yī)錄》，復將俞樾先生轉錄之文，編入集中，并特附《按語》曰:“中醫(yī)之謂疫，包括多種烈性傳染病，未可以一方統(tǒng)治之。圣散子由辛香燥烈之藥組成，雖用治寒疫，亦應辨證加減使用?！睂τ谑ド⒆臃街兄T藥功效，此語已述之明白清楚。圣散子方即便療治寒疫，同樣應據病情輕重緩急之情，進行加減使用。倘若并非寒疫，其疾病性質與之相反，若用此方，則會造成嚴重后果。輕者病情加重，重者導致死亡。宋代葉、陳二位醫(yī)家所載，便是確鑿之證。

湖北科學技術出版社出版《〈傷寒總病論〉釋評》一書(1987年6月)，由湖北浠水縣衛(wèi)生局、湖北中醫(yī)學院合編。書中對“圣散子方”，特加《按語》:“從方藥組成看，全方偏溫，用于時行寒疫病自無不可，但若云:‘一切不問陰陽二感，或男女相易狀’，未免言過其實?！?/p>

上述兩段按語，于圣散子方臨證功用，評價可謂公允中肯，不失偏頗。于醫(yī)家臨證用藥，其指導意義，亦尤為重要。

四、一孔之見

圣散子方令歷代諸多名家評述，雖貶多褒少，然皆出于一意:醫(yī)道濟世，方藥救人，為醫(yī)者當尤其謹之慎之，切不可草率行醫(yī)用藥。其實昔蘇翁索方、傳方，并為此方作序，亦出自慈悲之心，欲廣傳于世，以濟世救人，其仁人之心，足可鑒之。再者，蘇翁甚贊此方功用，并非全無道理。蘇曾以此方在黃州救治患者眾多，時疫亦正好與此方所治相合。蘇翁積此救治經驗，故于斯序中甚贊斯方功用，亦是合情合理。蘇翁雖非臨證醫(yī)生，然平生喜好中醫(yī)中藥，并留心收集醫(yī)藥方書，且將平生所集藥方編成一書。后人將該藥書與大科學家沈括(字存中)藥書，合為一書，為之《蘇沈良方》，此書亦廣傳后世，史書有載。

至于后來因此方“殺人無數”，實非蘇翁所愿。而因蘇翁作序，“言過其實”，此“過”雖難回避，然筆者以為，安常先生亦有其責。安常知醫(yī)，熟諳方藥，行醫(yī)數十年，其臨證經驗豐富，當知此方宜忌，應于書中加以評述，以誡醫(yī)者用方謹慎，然安常先生只載其方其序，竟未著一字述說。抑或受當時醫(yī)家于傷寒一病，認識所限，是以安常亦未敢評說。昔清代大史學家章學誠于《文史通義·文德》中提出“臨文必敬”、“論古必恕”之說，言:“敬非修德之謂者，氣攝而不縱，縱必不能中節(jié)也。恕非寬容之謂者，能為古人設身而處地也?！庇纱苏撝?，則責安常先生，亦無道理。是以后人評述此方時，只責蘇翁，不評安常。

至此，由蘇序引人深思者，其得有二。

其一，世間著書立說者多，為人作序者亦多，而作序者當引以為誡。尤其為醫(yī)書作序者，當尤須謹慎。醫(yī)者著述，一方一藥，皆人命攸關。蘇序之鑒，豈可忘記!

其二，世間序文，因多種原因，大都褒多貶少，甚而只褒無貶。是以閱讀序文，當存謹慎之心。而閱讀醫(yī)書，尤其如此。人之患病，千奇百怪，即便所患之證，其病相同，其病程亦是千變萬化。豈可以一藥而通治之?是以中醫(yī)有辨證施治一說。先宜辨證尋因，而后據不同癥狀而施治之。方宜據證而建立，藥宜據證而增減，且有因病而異，因人而異，因地域、氣候、季節(jié)諸因素而異。世間萬事萬物，亦皆于變化之中，為醫(yī)者，建方用藥，皆在變化之中。故凡言一方一藥神效無比者，或言通治百病者，實不足信。正如哲人老子所言:“信言不美，美言不信?！?《老子·八十一章》)此讀醫(yī)之尤誡也。

［1］宋·陳言(無擇).三因極一病證方論［M］.北京:人民衛(wèi)生生出版社，1983.

［2］華東師范大學古籍研究所點校注釋，(蘇軾)東坡志林［M］.上海:華東師范大學出版社，1983.

［3］丁永淮，熊文祥.蘇東坡的傳說［M］.北京:中國文聯出版公司，1986.

［4］錢遠銘.經史百家醫(yī)錄［M］.廣州:廣東科技出版社，1986.

［5］浠水縣衛(wèi)生局，湖北中醫(yī)學院.傷寒總病論釋評［M］.武漢:湖北科學技術出版社，1987.

［6］陳夢賚.中國歷代名醫(yī)傳［M］.北京:科學普及出版社，1987.

［7］丁永淮，梅大圣，張社教.蘇東坡黃州作品全編［M］.武漢出版社，1996.

［8］方詩銘.中國歷史紀年表［M］.上海:上海辭書出版社，1980.

［責任編輯:曾 華］

R289.5

A

1672-1047(2012)03-0084-03

10.3969/j.issn.1672-1047.2012.03.22

2012-05-18

南東求，男，湖北浠水人，中醫(yī)副主任醫(yī)師，湖北省作家協(xié)會會員，黃岡市作家協(xié)會副主席。研究方向:祖國醫(yī)學史研究，中醫(yī)古代文獻研究。