張曉宏 朱晶晶 許佳鋆

（衢州學(xué)院 浙江衢州 324000）

兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)及訓(xùn)練綜述

張曉宏 朱晶晶 許佳鋆

（衢州學(xué)院 浙江衢州 324000）

近幾十年來，國內(nèi)外的小家庭數(shù)量不斷擴大，人們的社會生活方式也隨之發(fā)生了很大變化，兒童的出生方式和成長環(huán)境也出現(xiàn)了巨大的變化，這導(dǎo)致了問題兒童的增多。感覺統(tǒng)合失調(diào)就是一種新興的“時代疾病”，如何通過理論指導(dǎo)幫助這些兒童，促進他們健康的成長，成為現(xiàn)代人所關(guān)注的熱點和焦點。

感覺統(tǒng)合；兒童；感覺統(tǒng)合失調(diào)；感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

感覺統(tǒng)合（Sensory Integration）最早是美國南加州大學(xué)愛爾絲博士（Dr.Jean Aryes）在 1969年提出的一個研究觀點，用以矯治兒童學(xué)習(xí)障礙，了解其原因，并提出預(yù)防和改善的方法。以此為出發(fā)點，人們開展了有關(guān)感覺統(tǒng)合的多項研究。

一、感覺統(tǒng)合內(nèi)涵及相關(guān)概念

愛爾絲博士認為，感覺統(tǒng)合是指將人體器官各部分的感覺信息輸入組合起來，經(jīng)大腦整合作用，完成對身體內(nèi)外知覺，并做出反應(yīng)。只有經(jīng)過感覺統(tǒng)合，神經(jīng)系統(tǒng)的不同部分才能協(xié)調(diào)整體工作，使個體與環(huán)境接觸順利。[1]反之，當(dāng)感覺系統(tǒng)無法正常運轉(zhuǎn)時，則為感覺統(tǒng)合失調(diào)（Sensory Integrative Dysfunction），也稱為“神經(jīng)運動機能不全癥”。此癥狀兒童智力經(jīng)檢查都在平均水平之上，但在學(xué)習(xí)或行動上存在各種程度的障礙，有四分之一以上甚至被誤認為智障的兒童。[2]隨后，愛爾絲博士又創(chuàng)設(shè)了一套通過專業(yè)的活動器材，對幼兒進行有計劃、有目的、有組織的活動游戲療法——感覺統(tǒng)合訓(xùn)練。

二、感覺統(tǒng)合的價值

（一）理論基礎(chǔ)

皮亞杰認為，影響兒童認知發(fā)展的主要因素是成熟、物理環(huán)境、社會環(huán)境及具有自我調(diào)節(jié)作用的平衡過程。在兒童的整個認知發(fā)展中機體的成熟是基礎(chǔ)，兒童通過物理環(huán)境對物體做出動作，通過語言和教育進行人與人之間的相互作用和社會文化的傳遞，而平衡過程起到調(diào)節(jié)成熟和物理環(huán)境、社會環(huán)境之間的交互作用，從而引起個體對世界的知覺、理解和思考的新建構(gòu)。若幼兒的感覺無法統(tǒng)合，身體、大腦、感官之間則會失去協(xié)調(diào)而造成整體功能的混亂。身體、大腦、感官三者之間的關(guān)系在嬰幼兒時期已經(jīng)打下 80%的基礎(chǔ)，所以嬰幼兒期的感覺統(tǒng)合特別重要。

意大利著名兒童教育家蒙臺梭利（Maria Montessori）十分注意兒童的感官教育。在其著名的蒙臺梭利教育法中，感官教育是整個教育體系的中心環(huán)節(jié)。蒙臺梭利認為：“吸引兒童注意的不是兒童本身對事物的思維，而是事情給予的刺激。”“智能的培養(yǎng)首先依靠感覺……感覺練習(xí)是初步的基本的智力活動。通過感覺的練習(xí)使兒童能辨認、分類、排列順序，這就是智能和文化學(xué)習(xí)。”[3]蒙臺梭利還將教育與敏感期相結(jié)合，在九大敏感期中 0~3歲是秩序敏感期，0~5歲是感覺能力敏感期，1~4歲是運動敏感期等。在敏感期訓(xùn)練中蒙臺梭利特別強調(diào)對于幼兒的知覺、聽覺、視覺、味覺、觸覺等的訓(xùn)練，以鍛煉和刺激幼兒在敏感期內(nèi)的感覺統(tǒng)合，促進幼兒的智力開發(fā)和矯治。

（二）實踐意義

隨著社會前進步伐的加大，女性逐漸走出家庭進入社會。首先，她們作為職場上和家庭中的主要角色，承擔(dān)著巨大的生活和工作責(zé)任，有的女性在孕期和哺乳期依舊工作，無法得到適當(dāng)?shù)男菹?，?dǎo)致早產(chǎn)兒的出生比例日漸加大。其次，越來越多的母親選擇以剖腹產(chǎn)、定時剖腹為生產(chǎn)方式。此外，在中國，由于計劃生育的實施，到 21世紀大批獨生子女已經(jīng)成為我國的主要勞動力，同時經(jīng)濟水平的提升改變著人們的生育觀念，從而誕生了越來越多的一對夫妻帶一個孩子的小家庭模式，個人生存空間也越來越狹窄。這些都是導(dǎo)致“感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童”越來越多的主要原因。

當(dāng)今社會推行的是素質(zhì)教育，全民教育，不讓每一個學(xué)生落后的教育。感覺統(tǒng)合這一理論，對于正常兒童，它可以幫助他們更好的開發(fā)潛力、促進智力發(fā)展、健全性格、發(fā)展語言、促進良好人際關(guān)系。對于一些特殊兒童，能糾正、改善其行為，提高自理能力、認知能力和社會交往能力等，使其盡可能接近正常兒童的水平，真正走入“全納教育”的領(lǐng)域。因而，這一理論的研究、推廣和實施，將直接推動和促進我國社會主義精神文明建設(shè)。

三、兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)發(fā)生的原因

愛爾絲博士認為，兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)的最主要原因有：①胎位不正所產(chǎn)生的固有平衡失常；②活動空間太小，爬行不足所產(chǎn)生的前庭平衡失常；③父母太忙碌，造成幼兒右腦感覺刺激不足；④早產(chǎn)或剖腹生產(chǎn)，造成觸覺學(xué)習(xí)不足；⑤祖父母采用傳統(tǒng)方式，要求太多或太放縱；⑥潔癖癥母親或保姆造成幼兒觸覺刺激缺乏及活動不足；⑦要求太多，管教太嚴，產(chǎn)生拔苗助長的挫折；⑧保護過度或驕縱溺愛，造成身體操作能力欠缺；⑨過早用學(xué)步車，造成前庭平衡及頭部支撐力不足；⑩延誤矯正，造成幼兒自信不足和不良習(xí)慣的定型化。[4]

根據(jù)愛爾絲博士提出的理論，歸納出以下幾點原因：

加強企業(yè)內(nèi)部信用管理部門與信用管理機構(gòu)的合作，能更加完善應(yīng)收賬款管理制度，可以使客戶信用管理、應(yīng)收賬款管理制度、應(yīng)收賬款風(fēng)險評估的整體效果發(fā)揮到最大，提高企業(yè)貨款回收的效率及預(yù)防風(fēng)險的能力。

（一）母親懷胎因素

兒童最早接觸的環(huán)境是母體環(huán)境，這一環(huán)境的好壞首先影響著兒童的發(fā)展。母親懷孕期間，由于曾有過病毒感染、使用藥物、嗜茶、大量飲用咖啡、吸煙或被動吸煙、缺乏運動或休息、情緒的不穩(wěn)定、嚴重的妊娠反應(yīng)等因素會造成母體環(huán)境的惡化而影響胎兒發(fā)育。隨著醫(yī)學(xué)科技的快速發(fā)展，嬰兒的出生方式也由原來的自然產(chǎn)占大部分，到如今的剖腹產(chǎn)占優(yōu)勢，甚至早產(chǎn)兒也越來越多，不自然的生產(chǎn)方式和出生方式會造成嬰幼兒腦神經(jīng)發(fā)育的不健全。母親產(chǎn)后沒有采取母乳喂養(yǎng)或很少母乳喂養(yǎng)也是一個主要原因。這些因素都會造成幼兒在感覺統(tǒng)合方面的先天不足。

（二）早期環(huán)境因素

早期環(huán)境因素包括早期教育環(huán)境和早期生活環(huán)境。早期教育環(huán)境是指嬰幼兒出生后父母或長輩創(chuàng)設(shè)的教育氛圍和教育方式。如今，生活在小家庭中的幼兒自然成為長輩眼中的寶貝，過分的照顧和溺愛使幼兒的感知覺無法全面統(tǒng)合和協(xié)調(diào)發(fā)展。具體表現(xiàn)為過早的進行認知教育和書寫教育，忽視幼兒肌肉發(fā)展的規(guī)律；不重視基礎(chǔ)動作的發(fā)展訓(xùn)練，缺少必要的運動和游戲；一味給予優(yōu)越的物質(zhì)條件，缺乏情感教育和情感愛撫；對待幼兒的需要一味采取滿足或抑制；在教育方式上父母和長輩的教育不一致；父母極度保護幼兒，幼兒無法做力所能及的事情，缺少了肌肉鍛煉等。早期生活環(huán)境主要指小家庭模式和都市化生活。具體的弊端表現(xiàn)為房屋面積小，嬰幼兒俯臥爬行少，身體控制能力差；現(xiàn)代化的房屋建筑設(shè)計和擁有相對封閉的活動范圍，幼兒喪失了必要的友伴團體，缺少了人際交往的對象；由于家庭成員的稀少，缺乏模仿對象，缺失必要的模仿學(xué)習(xí)等。

（三）平衡不佳

平衡是指個體通過自我調(diào)節(jié)機制使人之發(fā)展從一個平衡狀態(tài)向另一個較高的平衡狀態(tài)過渡的過程。平衡對兒童的發(fā)展極為重要，它意味著兒童的發(fā)展從一個水平到另一個更高的水平?？扇缃竦膵胗變簭男【腿狈ζ胶飧械腻憻?，如搖籃原本是很好鍛煉嬰兒平衡的器具，但現(xiàn)在多以嬰兒床代替，學(xué)走路用學(xué)步車做為主要輔助工具，這些大多數(shù)是為方便家長使用而設(shè)計，并沒有站在嬰幼兒發(fā)展的角度，所以起不到促進兒童平衡的作用。

四、兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)種類

依據(jù)感覺統(tǒng)合理論，愛爾絲博士將感覺統(tǒng)合失調(diào)的表現(xiàn)分為五大方面：

（一）身體運動協(xié)調(diào)障礙

指身體運動的協(xié)調(diào)能力出現(xiàn)問題，繼而導(dǎo)致運動障礙。兒童早期可能表現(xiàn)為在系鞋帶，穿脫衣服和褲子，扣扣子等方面動作遲緩而笨拙；在就餐時常掉米粒；發(fā)音和語言表達發(fā)展遲緩；運動協(xié)調(diào)不佳等現(xiàn)象。

（二）結(jié)構(gòu)和空間知覺障礙

指兒童在認知世界的結(jié)構(gòu)和空間上出現(xiàn)問題，主要表現(xiàn)為視知覺問題。對空間距離知覺不準確，分辨不清左右；視覺的不平順，看書會跳字和跳行，眼睛易疲勞，嚴重時無法進行閱讀，嚴重影響學(xué)習(xí)效果和學(xué)習(xí)能力的發(fā)展。

（三）前庭平衡功能障礙

指兒童的前庭功能正常，但對前庭刺激的統(tǒng)合出現(xiàn)問題。在這方面失調(diào)的兒童表現(xiàn)為喜歡旋轉(zhuǎn)、易摔跤、手腳笨拙、走路不穩(wěn)；無法安靜坐在椅子上，喜歡上下爬動；不喜歡整理自己的環(huán)境，經(jīng)常把東西弄亂等現(xiàn)象。

（四）聽覺語言障礙

指由于聽覺問題而導(dǎo)致語言問題的障礙。聽覺神經(jīng)形成比較早，但成熟相對比較晚。因此，兒童的聽覺相對較弱。如果父母在兒童撫養(yǎng)過程中使幼兒長期處于嘈雜的聲音環(huán)境中，或在家庭中經(jīng)常大吼大叫、大聲責(zé)罵幼兒，容易使兒童的聽力出現(xiàn)問題，甚至語言發(fā)展受阻，語言表達能力也將會大大削弱。

（五）觸覺防御障礙

指與觸覺有關(guān)的障礙，分為觸覺過分敏感和觸覺過分遲鈍兩大類。觸覺過分敏感的兒童對環(huán)境變化過分敏感，擔(dān)心、害羞、怕黑、害怕陌生環(huán)境；咬指甲、咬手指、偏食、挑食；觸覺遲鈍的兒童往往表現(xiàn)為缺乏自我意識、學(xué)習(xí)積極性低、笨手笨腳等現(xiàn)象。

五、兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練

針對感覺統(tǒng)合失調(diào)兒童的增多，國際國內(nèi)開設(shè)了大量的兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練機構(gòu)，它們的共同宗旨是讓這些兒童積極主動的參與游戲活動，并在活動中感到快樂。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練不采取重復(fù)教學(xué)和強化學(xué)習(xí)的方針，而是采用游戲的方式，進行快樂教育。

（一）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練指導(dǎo)原則

1.讓兒童自己尋找可以盡情玩的活動。在指導(dǎo)基礎(chǔ)上，讓兒童自主自愿選擇喜歡的游戲活動，但前提是所選擇的游戲都是精心準備，游戲的設(shè)置都是促進兒童感覺的統(tǒng)合，具有使兒童感覺統(tǒng)合協(xié)調(diào)發(fā)展的作用。

2.兒童游戲的興趣需用耐心培養(yǎng)。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是以游戲為主，在進行游戲時要充分調(diào)動兒童游戲的積極性和參與性。游戲應(yīng)是符合兒童的年齡特點和感覺的發(fā)展程度，在此基礎(chǔ)上需保持耐心，積極誘發(fā)幼兒對游戲的沖動。

3.要讓兒童在游戲中感到快樂。一切教育的原則都是讓兒童在學(xué)習(xí)中感到快樂，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練更是如此。在游戲的教具和場地布置中無不體現(xiàn)這是為兒童準備的，讓兒童在訓(xùn)練中只享受訓(xùn)練的快樂，而不是體驗到枯燥而死板的訓(xùn)練。

4.協(xié)助兒童情緒的調(diào)整。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是針對兒童循序漸進、從易到難進行的。在訓(xùn)練過程中對于兒童覺得自己做不到的事情要給予及時的幫助，注意兒童在訓(xùn)練時的敏感態(tài)度，努力協(xié)助情緒的調(diào)整。

5.感覺信息成熟化是信心的基礎(chǔ)。通過訓(xùn)練指導(dǎo)，兒童的感覺信息和統(tǒng)合能力日趨成熟；身體各部分的協(xié)調(diào)能力也日趨完善；對于感覺信息的強弱會有相應(yīng)的反應(yīng)；性格和人際關(guān)系日漸健全和自信。

6.訓(xùn)練效果的觀察記錄。針對每一位參加感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的兒童都要對其現(xiàn)狀進行分析整理，再依據(jù)整理后的情況制定出有針對性的訓(xùn)練方法。在整個訓(xùn)練過程中，一般可維持6個月到兩年不等，情況嚴重的兒童需要更長的時間。訓(xùn)練需遵循不間斷性原則，一旦間斷，訓(xùn)練將從頭開始。

（二）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練教具

兒童感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的方法以專門的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室為主。訓(xùn)練方法并未普及到幼兒園和家庭中。專門的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室主要運用的教具有平衡吊纜、滑板車、大籠球、單杠、秋千、溜滑梯、刷子、海綿、羊角球、球池、吊纜搖籃、網(wǎng)纜、吊床、平衡臺、圓木馬吊纜等。

六、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練認識的誤區(qū)和存在的問題

現(xiàn)代社會感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童越來越多，一部分家長根本就忽視了孩子的問題，另一部分家長又過大地夸大了感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的作用，從而導(dǎo)致了認識上的誤區(qū)。

（一）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練存在的誤區(qū)

1.“感覺統(tǒng)合失調(diào)是病，我的孩子沒有病?！比缃窈芏喔改笇ψ约旱暮⒆颖в袠O大的期待，“望女成鳳，望子成龍”的俗語不再是一句口號，還是實際行動的目標。與此同時，更多的父母越來越不敢承認自己孩子在某一方面的不足，對于在觸覺、視覺、前庭等感覺無法統(tǒng)合的方面，如沒有大的問題表現(xiàn)，只當(dāng)是一般的小問題忽略不計。

2.“我的孩子不喜歡上學(xué)，經(jīng)過感覺統(tǒng)合訓(xùn)練一定會喜歡的吧？”這一部分家長把感覺統(tǒng)合訓(xùn)練過分夸大，沒弄清感覺統(tǒng)合和感覺統(tǒng)合失調(diào)的定義。對孩子的期望過大，就過分在意自己的孩子的一言一行，忽視了孩子本身的年齡特點。不是所有出現(xiàn)在孩子身上的學(xué)習(xí)問題都是因為兒童的感覺統(tǒng)合失調(diào)引起的，因此感覺統(tǒng)合訓(xùn)練不能“包治百病”。

3.“我的孩子身體沒有疾病，不需要學(xué)感覺統(tǒng)合吧！”這類家長把感覺統(tǒng)合訓(xùn)練誤認為是治療身體疾病的訓(xùn)練，對感覺統(tǒng)合沒有一定的了解。這也進一步反映出感覺統(tǒng)合訓(xùn)練推廣的必要性和普及的重要性。

（二）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練存在的問題

1.感覺統(tǒng)合訓(xùn)練各地發(fā)展不平衡，全面性的推廣和普及度不夠。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在臺灣、香港、上海、北京等經(jīng)濟發(fā)達地區(qū)發(fā)展迅速，但全國各地普遍推廣度不高，市縣的普及度遠遠比不上省會城市的覆蓋面。

2.部分幼兒園和教育機構(gòu)盲目規(guī)劃，忽視了兒童實際承受力。部分幼兒園并沒有科學(xué)規(guī)劃，只是加大幼兒的器材運動量，對幼兒在感覺統(tǒng)合上的訓(xùn)練并沒有實質(zhì)性幫助。

3.訓(xùn)練整齊劃一，針對性不強。感覺統(tǒng)合訓(xùn)練是根據(jù)兒童實際情況制定的具有針對性的游戲活動，而感統(tǒng)訓(xùn)練機構(gòu)只求片面的經(jīng)濟效益而不考慮每個兒童的具體發(fā)展情況。

七、感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的未來展望

為更好推廣感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，使更多的兒童享受到它帶來的益處。以下幾方面是值得展望的。

（一）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的宣傳手段豐富化、多樣化

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的普及度和訓(xùn)練后的效果存在著巨大的差距。應(yīng)充分發(fā)揮大眾傳媒的宣傳力度，以報紙、電視、網(wǎng)絡(luò)、書籍等多種形式進行宣傳；幼兒園或教育機構(gòu)應(yīng)設(shè)置宣傳欄對家長進行宣傳；設(shè)置專門人員、專業(yè)教室解答家長的疑問，指導(dǎo)家長在這方面的訓(xùn)練。

（二）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的方法創(chuàng)新化，訓(xùn)練內(nèi)容的個性化

感覺統(tǒng)合目前根據(jù)的是愛爾絲博士的訓(xùn)練方法，并沒有創(chuàng)新的游戲活動，應(yīng)大力鼓勵學(xué)前教育的學(xué)生或老師從事游戲活動開發(fā)和理論研究。

（三）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的教具兒童化、色彩化、經(jīng)濟化

兒童是進行感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的主要對象，教具應(yīng)避免呆板化，需符合兒童的年齡特點和身心發(fā)展特點，教具色彩應(yīng)豐富多彩，充滿童趣。中國的幼兒園和教育機構(gòu)數(shù)量巨大，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的教具應(yīng)提倡經(jīng)濟化，切忌奢華浪費、不實用。

（四）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練的機構(gòu)應(yīng)提倡與幼兒園相結(jié)合，提倡合作形式多樣化

專門的感覺統(tǒng)合訓(xùn)練室針對的是感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童，與幼兒園合作，有利于在平常生活中就把感覺統(tǒng)合訓(xùn)練融入幼兒教育中，更大范圍的促進正常兒童的發(fā)展。

（五）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練應(yīng)得到社會各界的支持，形成強大的資金支持

感覺統(tǒng)合訓(xùn)練需要形成良好社會支持體系，得到大眾和政府的支持，融入教育體系。

（六）感覺統(tǒng)合訓(xùn)練人員的專業(yè)化

應(yīng)大力鼓勵教育人員從事感覺統(tǒng)合訓(xùn)練，進行感覺統(tǒng)合理論的研究，促進感覺統(tǒng)合專業(yè)化發(fā)展，使感覺統(tǒng)合能夠在不久的將來作為一門獨立學(xué)科出現(xiàn)在教育史上。

珍·愛爾絲博士曾說：“人類遺傳基因中，都有感覺統(tǒng)合的基本能力，每一個幼兒生下來，便有此本能。但這種本能必須在孩童時期，和環(huán)境的互動中，大腦和身體不斷順應(yīng)的反映下，才能夠作高度和健全的發(fā)展?！盵5]正因為如此，感覺統(tǒng)合訓(xùn)練在日后的作用將不斷的會被強化。為了每個兒童在未來有更好的發(fā)展可能性，為了感覺統(tǒng)合失調(diào)的兒童有一個健康的明天，我們應(yīng)刻不容緩的將這一訓(xùn)練傳達給每一位需要的人！

[1]海斯曼兒童感覺統(tǒng)合量表.http://www.21jk.com.cn.

[2]陳文德.學(xué)習(xí)困難兒童指導(dǎo)手冊——感覺統(tǒng)合積極療法[M].中國少年兒童出版社，1996.

[3]蒙臺梭利.高級蒙臺梭利教學(xué)方法[M].中國人民出版社，2008.

[4]任桂英，王玉鳳，顧伯美等.北京市城區(qū) 1994名學(xué)齡兒童感覺統(tǒng)合失調(diào)及其影響因素的調(diào)查[J].美國中華心身醫(yī)學(xué)雜志，1997（3），P142.

[5]劉建恒，感統(tǒng)訓(xùn)練融入兒童心理輔導(dǎo)教育模式及評價研究[D].中南大學(xué)，2008.

2010年浙江省大學(xué)生科技創(chuàng)新項目階段性成果（項目編號2010R427009）

張曉宏（1971-），女，浙江龍游人，浙江衢州學(xué)院副教授，研究方向：基礎(chǔ)心理學(xué)。

2011-09-17