★ 王典輝 謝文軍 賀蕃蕃

兩型社會(huì)指的是“資源節(jié)約型、環(huán)境友好型社會(huì)”。資源節(jié)約型社會(huì)是指整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)建立在節(jié)約資源的基礎(chǔ)上，建設(shè)節(jié)約型社會(huì)的核心是節(jié)約資源，即在生產(chǎn)、流通、消費(fèi)等各領(lǐng)域各環(huán)節(jié)，通過采取技術(shù)和管理等綜合措施，厲行節(jié)約，不斷提高資源利用效率，盡可能的減少資源消耗和環(huán)境代價(jià)滿足人們?nèi)找嬖鲩L的物質(zhì)文化需求的發(fā)展模式。環(huán)境友好型社會(huì)是一種人與自然和諧共生的社會(huì)形態(tài)，其核心內(nèi)涵是人類的生產(chǎn)和消費(fèi)活動(dòng)與自然生態(tài)系統(tǒng)協(xié)調(diào)可持續(xù)發(fā)展。衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)作為與人類健康息息相關(guān)的產(chǎn)業(yè)，無疑與兩型社會(huì)存在著內(nèi)在的聯(lián)系，本文擬對(duì)它們之間的關(guān)系作一綜述。

一、兩型社會(huì)對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的影響

兩型社會(huì)研究的本質(zhì)，就是對(duì)社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系的研究。本文是首次對(duì)兩型社會(huì)與衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的辯證關(guān)系進(jìn)行探討。但是從本質(zhì)上來看，前人在這個(gè)問題上，已經(jīng)進(jìn)行了很多深入的探討與研究［1］。

當(dāng)我們分析和解釋衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)管理發(fā)展過程時(shí)，不能僅僅考慮單純衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)管理的作用，還需要考慮社會(huì)系統(tǒng)中其他各種因素的影響，特別是社會(huì)政治因素對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的影響。

韓記紅［2］對(duì)加入 WTO 后我國醫(yī)院管理進(jìn)行探討，認(rèn)為長期以來，我國醫(yī)院改革滯后，衛(wèi)生行政機(jī)關(guān)對(duì)醫(yī)院的管理宏觀調(diào)控不足，微觀管理過細(xì)，才導(dǎo)致醫(yī)院對(duì)自身管理缺少自主權(quán)，進(jìn)而出現(xiàn)醫(yī)療資源配置、布局不合理，造成資源不足與浪費(fèi)并存的局面。他分析在加入WTO后，國外的組織機(jī)構(gòu)或個(gè)人進(jìn)入我國開辦醫(yī)院，改變我國醫(yī)療市場(chǎng)的格局，醫(yī)院現(xiàn)有的管理體制、管理人員面臨著前所未有的挑戰(zhàn)。

李麗佳［3］通過對(duì)吉林省城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理現(xiàn)狀及發(fā)展進(jìn)行策略分析，認(rèn)為當(dāng)前政府公共衛(wèi)生管理職能缺位、管理體制不順、功能不完善、法制建設(shè)滯后等困難和問題，嚴(yán)重制約了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的健康發(fā)展。從而提出了要明確政府在城市社區(qū)衛(wèi)生管理中的職能定位，堅(jiān)持政府在發(fā)展城市社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中的主導(dǎo)作用。

王慶［4］研究公立醫(yī)院改革過程中面臨的矛盾及對(duì)策，通過總結(jié)國內(nèi)外醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的經(jīng)驗(yàn)，對(duì)公立醫(yī)院在改革的過程中所面臨的矛盾進(jìn)行剖析，力圖在分析多種因素的基礎(chǔ)上為我國公立醫(yī)院的改革摸索出一條可行之路，可以說充分認(rèn)識(shí)到了社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系與衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)之間的影響。

舒象喜［5］進(jìn)行了非營利性醫(yī)療機(jī)構(gòu)的營運(yùn)分析，認(rèn)為我國各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)正在經(jīng)歷醫(yī)藥衛(wèi)生體制的深刻變革，從而對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)提出了新要求。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，醫(yī)療服務(wù)需求增長加快，群眾對(duì)醫(yī)療服務(wù)的要求日益提高，在這種情況下，我國的衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展正面臨著良好的發(fā)展機(jī)遇和嚴(yán)峻的挑戰(zhàn)。

陶方［6］從市場(chǎng)營銷的角度出發(fā)，研究了醫(yī)院市場(chǎng)營銷的管理理念和現(xiàn)狀，認(rèn)為醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)越是向深層次發(fā)展，醫(yī)院所面臨的環(huán)境就越復(fù)雜，市場(chǎng)營銷管理在很大程度上將決定著醫(yī)院的生存和發(fā)展。于靜［7］深入探討了服務(wù)貿(mào)易總協(xié)定下我國公立醫(yī)院面臨的形勢(shì)及對(duì)策，詳細(xì)分析了隨著我國加入世界貿(mào)易組織，在全球醫(yī)療市場(chǎng)中我國的醫(yī)療服務(wù)業(yè)進(jìn)行服務(wù)貿(mào)易活動(dòng)所必須遵守的國際準(zhǔn)則。通過這種方式，我們可以很明顯地看出社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的重大影響。朱佩慧［8］則通過對(duì)我國公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)改革的模式選擇和相關(guān)因素進(jìn)行分析，討論了我國醫(yī)院改革前后各種政治、經(jīng)濟(jì)因素后，試圖尋找公有制醫(yī)院合理的改革模式與社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的融合點(diǎn)。從中我們可以深切感受社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的影響非常之深。

姚乃長［9］曾經(jīng)寫文章專門探討醫(yī)院社會(huì)環(huán)境。文章指出，醫(yī)院社會(huì)環(huán)境、醫(yī)院管理者與醫(yī)院組織目標(biāo)活動(dòng)構(gòu)成了醫(yī)院發(fā)展的基本要素。醫(yī)院活動(dòng)是社會(huì)活動(dòng)的一部分，主要在社會(huì)環(huán)境中進(jìn)行，受社會(huì)環(huán)境制約，同時(shí)又是社會(huì)大環(huán)境、總環(huán)境的有機(jī)組成部分。醫(yī)院社會(huì)環(huán)境是極端復(fù)雜的，也是經(jīng)常變化的，只有樹立捕捉社會(huì)環(huán)境問題的思維模式，才能做到認(rèn)識(shí)環(huán)境、適應(yīng)環(huán)境、利用環(huán)境、改造環(huán)境，從而加快社會(huì)主義現(xiàn)代化醫(yī)院的建設(shè)步伐。醫(yī)院改革深入發(fā)展，使人們愈來愈認(rèn)識(shí)到社會(huì)環(huán)境對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要影響。隨著醫(yī)院改革不斷深入，以及市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)機(jī)制的不斷完善，社會(huì)環(huán)境因素日益促進(jìn)或制約著醫(yī)院的發(fā)展，它是影響著醫(yī)院活動(dòng)進(jìn)行的現(xiàn)實(shí)的和潛在的諸多相關(guān)因素的總和。他認(rèn)為，作為一個(gè)管理者，必須充分認(rèn)識(shí)到社會(huì)環(huán)境對(duì)醫(yī)院發(fā)展的重要性。他這里所說的社會(huì)環(huán)境，是指醫(yī)院發(fā)展所遇到的社會(huì)方面的境況，它包括社會(huì)的政治環(huán)境、經(jīng)濟(jì)環(huán)境、文化環(huán)境、教育環(huán)境、科學(xué)技術(shù)環(huán)境等等。從很大程度上我們可以認(rèn)為，是社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系的一種表現(xiàn)，與社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)有相通之處。

王秀娟［10］探討過在醫(yī)院改革和發(fā)展中中層干部應(yīng)具備的素質(zhì)，認(rèn)為醫(yī)療體制改革大環(huán)境賦予了醫(yī)院中層干部更加繁重而艱巨的任務(wù)。進(jìn)而分析了在目前的社會(huì)主義市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)條件下，醫(yī)院管理干部的應(yīng)有素質(zhì)，間接表現(xiàn)了社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的影響。

王保真［11］分析，市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)下醫(yī)院面臨宏觀政策的重大調(diào)整。經(jīng)濟(jì)體制改革特別是城鎮(zhèn)職工醫(yī)療保險(xiǎn)制度的全面實(shí)施等外環(huán)境的變化，以及居民健康需求的新變化，這些新變化醫(yī)院要求內(nèi)部的經(jīng)濟(jì)管理內(nèi)容要深化、范圍要拓寬、結(jié)構(gòu)要調(diào)整、制度要健全。文章可以說全面闡述了社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的各方面影響。

呂有標(biāo)、王留興［12］認(rèn)為醫(yī)院要解決矛盾，實(shí)現(xiàn)健康發(fā)展，只有通過運(yùn)用政治、經(jīng)濟(jì)和文化整合手段按照組織管理的系統(tǒng)化、經(jīng)濟(jì)擴(kuò)張的社會(huì)化和文化建設(shè)的人文化方法對(duì)醫(yī)院各種整合力量實(shí)行有效整合。

另外，吳璠［13］的《基于核心競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略研究》，譚治國［14］的《我國非營利性醫(yī)院的政府管理研究》等，都不同程度上對(duì)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)與衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的關(guān)系進(jìn)行了反映。

從前人的研究可以看出，對(duì)于社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的影響問題，學(xué)術(shù)界很早就已有了認(rèn)識(shí)，只是所研究的重點(diǎn)和表現(xiàn)的形式各不相同。衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)是在社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)影響下的衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)。我們研究衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展，必須要將社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)的影響考慮進(jìn)去。社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的這種影響，在古今中外都能找到很多的例證。

從技術(shù)層面上看，現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)對(duì)醫(yī)院管理工作和衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展起到了巨大的推動(dòng)作用。以20世紀(jì)90年代國際上迅猛發(fā)展的微機(jī)局部網(wǎng)絡(luò)技術(shù)而論，促使醫(yī)院建立將醫(yī)院門診、急診的掛號(hào)、收費(fèi)、藥房、財(cái)務(wù)和醫(yī)院管理等信息有機(jī)聯(lián)系在一起的醫(yī)院信息系統(tǒng)，從而大大提高了醫(yī)院的信息處理能力和管理水平。

近年來，我們也可以看到，非典型性肺炎、禽流感等公共衛(wèi)生危機(jī)事件引起了政府和社會(huì)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的極大關(guān)注。加強(qiáng)醫(yī)院管理力度，建立突發(fā)衛(wèi)生危機(jī)處理機(jī)制的呼聲強(qiáng)勁。在這一強(qiáng)勁的呼聲中，“醫(yī)院管理年”和“質(zhì)量萬里行”活動(dòng)全面開展，在相當(dāng)程度上對(duì)醫(yī)院管理和衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)產(chǎn)生了推動(dòng)作用。

二、衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)對(duì)兩型社會(huì)的影響

我們既然研究?jī)尚蜕鐣?huì)與衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的辯證關(guān)系，就應(yīng)該對(duì)二者之間的相互影響都進(jìn)行了解。關(guān)于兩型社會(huì)對(duì)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的影響問題，上文已經(jīng)進(jìn)行了闡述;而關(guān)于衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)對(duì)兩型社會(huì)的影響問題，雖然沒有學(xué)者進(jìn)行過專門研究，但是我們從一些相關(guān)文章中也可以看出一定的影響［15］。我們同時(shí)也要認(rèn)識(shí)到，衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)對(duì)兩型社會(huì)的影響，一般而言，并不是直接影響，而是通過衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展或衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的影響，進(jìn)而影響到推進(jìn)兩型社會(huì)的建設(shè)。

譚治國［14］結(jié)合國外經(jīng)驗(yàn)探索我國政府管理非營利性醫(yī)院的科學(xué)、有效路徑。他認(rèn)為我國的非營利性醫(yī)院是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主體，肩負(fù)著維護(hù)民眾生命健康的重任，代替政府行使向人們提供醫(yī)療公共物品的職能。從而我們可以認(rèn)為，醫(yī)院管理的有效進(jìn)行，不僅是醫(yī)院生存與發(fā)展的問題，而且還會(huì)成為一種政治影響，關(guān)系到人民的安居樂業(yè)、社會(huì)的長治久安和執(zhí)政者的政治地位。

劉元?jiǎng)伲?6］借助經(jīng)濟(jì)學(xué)的分析方法論述了公共衛(wèi)生的供給，認(rèn)為公共衛(wèi)生危機(jī)事件(如2003年的非典型肺炎事件)，在給人類的健康帶來威脅的同時(shí)，也給相關(guān)國家的經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展造成了負(fù)面影響。他從社會(huì)發(fā)展目標(biāo)的視角出發(fā)，探討公共衛(wèi)生供給的缺失帶來的不利影響，認(rèn)為增加公共衛(wèi)生的供給是增進(jìn)社會(huì)成員福利的有效途徑。這樣看來，醫(yī)院作為公共衛(wèi)生的重要載體，醫(yī)院管理的有效進(jìn)行，對(duì)整個(gè)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展都是起著重要作用的。

王慶［17］在《公立醫(yī)院改革過程中面臨的矛盾及對(duì)策探討》中指出，醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)是一個(gè)專業(yè)性較強(qiáng)、具有高技術(shù)和高風(fēng)險(xiǎn)特征的特殊服務(wù)行業(yè)，它的發(fā)展?fàn)顩r在相當(dāng)程度上能夠綜合反映一個(gè)國家的國民生活質(zhì)量和社會(huì)福利水平。改革醫(yī)療衛(wèi)生體系，不僅涉及到國家財(cái)政的承受能力，而且還涉及到人民群眾的切身利益。

孫統(tǒng)達(dá)［18］在《突發(fā)公共衛(wèi)生事件引起的反思及對(duì)策研究》一文中，深入分析了突發(fā)公共衛(wèi)生事件對(duì)社會(huì)發(fā)展影響。通過對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件流行態(tài)勢(shì)和SARS的教訓(xùn)與反思，反映出醫(yī)院及衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展對(duì)社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系的影響。

王曉莉［19］在進(jìn)行醫(yī)院經(jīng)濟(jì)成本核算研究時(shí)指出，醫(yī)院收入的增長是有限的，過分追求收入的增長，不僅會(huì)增加病人的負(fù)擔(dān)，同時(shí)也會(huì)帶來醫(yī)療成本的提高。我們可以認(rèn)為，醫(yī)院管理和衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的有效進(jìn)行，會(huì)對(duì)社會(huì)生產(chǎn)關(guān)系產(chǎn)生重大影響。

甘露［20］則從醫(yī)院創(chuàng)新能力方面著手進(jìn)行研究，認(rèn)為大型綜合醫(yī)院集醫(yī)療、教學(xué)、科研于一體，是典型的知識(shí)密集型組織，其醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提高和綜合實(shí)力的增強(qiáng)，都離不開醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新。而科學(xué)技術(shù)的創(chuàng)新，反過來又毫無疑問地會(huì)對(duì)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生影響。在日常生活中我們可以感受到，醫(yī)院作為公共衛(wèi)生的基本載體，他的管理好壞與否將直接影響到整個(gè)社會(huì)的生產(chǎn)關(guān)系。從前人的研究來看，醫(yī)院管理和衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)雖然不會(huì)直接對(duì)政治穩(wěn)定、經(jīng)濟(jì)發(fā)展、社會(huì)和諧造成影響，但是其間接影響，不僅是存在的，而且是不容忽視的。

從促進(jìn)經(jīng)濟(jì)的角度看，我們知道，醫(yī)療活動(dòng)的有效開展，可以直接提高國民的健康水平，保證人力資源的有效程度。9個(gè)國家的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示［21，22］:疾病對(duì)于經(jīng)濟(jì)的影響可能是巨大的。例如秘魯平均每個(gè)成年工人每個(gè)月預(yù)計(jì)要生病4.5天，8個(gè)發(fā)展中國家由于疾病所造成的經(jīng)濟(jì)損失平均相當(dāng)于其年收入的2.1% ～6.5%。良好的醫(yī)院管理和衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展秩序，可以直接推進(jìn)醫(yī)療活動(dòng)的運(yùn)行，同時(shí)也對(duì)社會(huì)政治經(jīng)濟(jì)產(chǎn)生著特別的影響。

從推進(jìn)社會(huì)和諧、維護(hù)政治穩(wěn)定的角度看，衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的作用同樣是重要的。農(nóng)村合作醫(yī)療制度推廣以來，得力于各指定醫(yī)院的大力工作，農(nóng)合制度取得了令人欣喜的效果。以湖南省第一農(nóng)業(yè)大縣寧鄉(xiāng)縣而論，各農(nóng)村合作醫(yī)療指定醫(yī)院的措施得力，農(nóng)合工作開展順利。2006年農(nóng)民參合率達(dá)90%，全縣參合人員住院補(bǔ)助、特殊重癥疾病門診補(bǔ)助和家庭住院基金補(bǔ)助共計(jì)基金支出3523.93萬元，占全年基金總量的71.48%，初步形成了小病不出鄉(xiāng)，大病不出縣，疑難重癥病才去省市大醫(yī)院的醫(yī)療格局。農(nóng)合制度的推廣，對(duì)于提高國民健康水平，促進(jìn)社會(huì)和諧發(fā)展，都將起到重要作用。

三、兩型社會(huì)影響下衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展概況

1976年世界衛(wèi)生組織確定了人人享有衛(wèi)生保健的戰(zhàn)略目標(biāo)，并把工作重點(diǎn)放在基層，放在發(fā)展中國家，放在那些衛(wèi)生指標(biāo)還遠(yuǎn)遠(yuǎn)落在后面的最不發(fā)達(dá)的地區(qū)。但無論是發(fā)達(dá)國家還是發(fā)展中國家，也無論這些國家的人民目前的健康狀況如何，都需要重視衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。在國家的衛(wèi)生事業(yè)開支中，醫(yī)院的開支占了最大份額，某些國家醫(yī)院的開支甚至占了全部衛(wèi)生事業(yè)開支的60%～80%?，F(xiàn)階段，衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)發(fā)展面臨的挑戰(zhàn)主要表現(xiàn)在:

人口結(jié)構(gòu)的變化:人口的年齡結(jié)構(gòu)發(fā)生了重大的變化［23］，目前全球的期望壽命已達(dá)66歲，預(yù)計(jì)2025年將達(dá)到73歲，65歲的老人在1997年有3.9億(約占全人口的6.6%)，到2025年將達(dá)到8億(占全人口的10%)，而20歲以下的年輕人將由目前全球人口的40%下降到32%。

疾病譜的變化:50年來，全球的社會(huì)、政治和經(jīng)濟(jì)有了重大的變化，生物醫(yī)學(xué)和科學(xué)技術(shù)有著突飛猛進(jìn)的發(fā)展。疾病的類型已發(fā)生了很大的變化，一些傳染病得到消滅和控制，但新的傳染病又出現(xiàn)或重新出現(xiàn)，在一些發(fā)達(dá)國家心血管疾病的發(fā)病率有所減少，但非傳染性疾病(腫瘤、心血管疾病、糖尿病)、精神神經(jīng)疾患以及外損傷等日益成為疾病防治的重點(diǎn)。

都市化趨勢(shì):目前發(fā)展中國家38%的人口住在城市，到2025年將增加到57%;發(fā)達(dá)國家目前75%是城市居民，以后將增加到84%。

環(huán)境的變化:水及大氣的污染，地球氣候?qū)θ祟惖慕】怠⒓膊〉陌l(fā)生和分布也產(chǎn)生了重要影響。

醫(yī)療費(fèi)用增長過快，人民群眾反應(yīng)強(qiáng)烈，要求醫(yī)院提供優(yōu)質(zhì)高效低耗的服務(wù):近幾年醫(yī)療費(fèi)用以每年20%～30%的速度遞增，大大高于經(jīng)濟(jì)增長水平，醫(yī)院的收入主要是藥品收入和檢查收入。人民群眾對(duì)醫(yī)療費(fèi)用快速上漲的反應(yīng)強(qiáng)烈。

隨著我國經(jīng)濟(jì)和社會(huì)的發(fā)展，群眾醫(yī)療保健需求的持續(xù)增長，社會(huì)對(duì)醫(yī)院的期望上升，必然推動(dòng)醫(yī)院服務(wù)功能與任務(wù)的逐步擴(kuò)大，由此帶來醫(yī)院管理內(nèi)容、管理方法以及管理手段等一系列的變化。研究分析以上資料，有助于研究者了解醫(yī)院發(fā)展方向，促進(jìn)工作開展。

與我國有很大不同的是，美國［24］的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為非營利性醫(yī)院(宗教團(tuán)體和慈善機(jī)構(gòu)開辦)、營利性醫(yī)院(私人企業(yè)或組織開辦的私立醫(yī)院)、公立醫(yī)院(聯(lián)邦、州和地方政府開辦)三種類型。1995年，非營利性私立醫(yī)院占美國醫(yī)院總數(shù)的56%，公立醫(yī)院占19%，營利性私立醫(yī)院占25%。2001年美國衛(wèi)生保健費(fèi)占GDP的比重為13.9%，聯(lián)邦政府在醫(yī)療保健方面的支出占GDP的6.2%。美國商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)模式雖然市場(chǎng)導(dǎo)向明顯，但政府并不缺位。政府仍然為特殊人群如退伍軍人、老年人、殘疾人和低收入者提供醫(yī)療費(fèi)用補(bǔ)助，對(duì)于失業(yè)者以及窮困之人，政府設(shè)立醫(yī)療補(bǔ)助制度來資助窮人。除上述外，美國還有大量的健康維護(hù)組織，對(duì)于維護(hù)民眾的健康也發(fā)揮著積極的作用。

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