楊燕妮

（第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室，重慶400038）

澳大利亞福林德斯大學(xué)護(hù)理教育特色的分析

楊燕妮

（第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院 基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教研室，重慶400038）

2011年7－10月，筆者于澳大利亞福林德斯大學(xué)護(hù)理與助產(chǎn)學(xué)院訪問學(xué)習(xí)。該大學(xué)位于南澳洲首府阿德萊德，其護(hù)理與助產(chǎn)學(xué)院建于1975年，是澳大利亞最早開展護(hù)理教育的3所大學(xué)之一。學(xué)院提供包括本科、碩士、博士等多種層次的護(hù)理教育，其護(hù)理研究涉足范圍廣泛，特色項(xiàng)目包括老年護(hù)理、災(zāi)害護(hù)理、初級保健護(hù)理和精神護(hù)理等。該學(xué)院1/4的學(xué)生為國際留學(xué)生，其中35%來自中國。在該校學(xué)習(xí)的3個(gè)月期間，筆者重點(diǎn)選修了臨床護(hù)理與護(hù)理研究的本科課程，并跟班聽課；與多名該護(hù)理學(xué)院管理者、老師和本科學(xué)生進(jìn)行了面對面的交流；作為中方領(lǐng)隊(duì)，全程參加第三軍醫(yī)大學(xué)護(hù)理學(xué)院及重慶醫(yī)科大學(xué)護(hù)理學(xué)院8名學(xué)生赴福林德斯大學(xué)進(jìn)行為期2周的“學(xué)習(xí)與文化交流”項(xiàng)目。通過多層面的交流和考察，筆者對福林德斯大學(xué)在教學(xué)方面的特色進(jìn)行總結(jié)，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 特色分析

1.1 高靈活度的入學(xué)途徑 福林德斯大學(xué)的入學(xué)途徑十分靈活多樣，任何時(shí)候，只要學(xué)生有想就讀護(hù)理專業(yè)的意愿，且有能力支付學(xué)費(fèi)，在福林德斯大學(xué)就可以找到合適的就讀方式。以獲取護(hù)理學(xué)士學(xué)位的本科教學(xué)為例，就包括4種入學(xué)途徑：第一種為普通三年制本科課程（BN Pre－registration program），與國內(nèi)四年制本科相比，入學(xué)條件不要求應(yīng)屆畢業(yè)生，且無年齡限制，很多學(xué)生有護(hù)理員的經(jīng)歷；第二種為針對已有其他專業(yè)本科學(xué)位的（BN graduate entry）二年制本科課程；第三種為主要針對海外已注冊護(hù)士的一年制本科課程；第四種為可獲得健康科學(xué)和護(hù)理學(xué)雙學(xué)位的四年制課程。。

1.2 綜合及模塊化的課程設(shè)置 福林德斯大學(xué)的課程設(shè)置綜合性非常強(qiáng)并且完全模塊化。帶來的好處一是課程總量很少；二是與靈活的入學(xué)途徑呼應(yīng)，便于課程組合，使獲取學(xué)位的方式非常靈活；三是節(jié)約教學(xué)資源。以三年制護(hù)理本科為例，必修課共計(jì)22門，選修課共計(jì)13門（每名學(xué)生只需選修1門），平均每學(xué)期只有3～4門課，一般每門課的上課頻次為1～3次/周，單門課程一學(xué)期的開課時(shí)間為10～13周。大多數(shù)學(xué)生一周只需安排2～3個(gè)半天來校上課，其他全部為自學(xué)時(shí)間。自學(xué)地點(diǎn)可以根據(jù)自身情況選擇，多在圖書館或家中。課程設(shè)置方面，專門設(shè)置的人文社科類課程較少，而只是將其內(nèi)容整合到其他專業(yè)課程之中。國內(nèi)護(hù)理本科所開設(shè)的護(hù)理學(xué)導(dǎo)論、護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)、護(hù)理管理、社區(qū)護(hù)理、內(nèi)科護(hù)理、外科護(hù)理、婦科護(hù)理、兒科護(hù)理、康復(fù)護(hù)理、社區(qū)護(hù)理、老年護(hù)理等專業(yè)課程及診斷、健康評估等基礎(chǔ)課程［1］在該校被整合為“護(hù)理1～6”共計(jì)6門課，每學(xué)期修1門。這種課程設(shè)置模式在澳大利亞護(hù)理學(xué)院很常見［2－3］，但與美國護(hù)理學(xué)院比較有較大差異［4］。其最大優(yōu)點(diǎn)在于可以充分保證學(xué)生的自學(xué)時(shí)間，實(shí)現(xiàn)以學(xué)生為中心的引導(dǎo)式教學(xué)的開展。同時(shí)，該校還將課程設(shè)置完全模塊化，18個(gè)學(xué)分為1個(gè)模塊，大致相當(dāng)于一個(gè)學(xué)期的課程，非常便于學(xué)生自主組合。比如，三年制本科學(xué)生可以通過標(biāo)準(zhǔn)的共計(jì)108學(xué)分的學(xué)習(xí)獲得護(hù)理本科學(xué)位，也可先學(xué)18個(gè)學(xué)分的課程獲得一個(gè)畢業(yè)證書（graduate certificate），工作一段時(shí)間后再學(xué)18個(gè)學(xué)分的課程獲得一個(gè)學(xué)歷證書（graduate diploma），相當(dāng)于大專文憑，沒有學(xué)位，但這些學(xué)分及證書在其以后攻讀學(xué)士或碩士學(xué)位時(shí)均能得到認(rèn)可，單科成績的有效時(shí)間為成績獲得后的5年內(nèi)。課程設(shè)置的模塊化使得一門課程的課堂內(nèi)可同時(shí)有三年制、兩年制或一年制的學(xué)生，因此有利于節(jié)約教學(xué)資源。

1.3 以學(xué)生為主體的課程教學(xué)設(shè)計(jì) 福林德斯大學(xué)的課程教學(xué)設(shè)計(jì)處處反映出以學(xué)生為主體的教學(xué)理念，注重培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維、循證實(shí)踐習(xí)慣及解決問題的能力。每門課程的教學(xué)都由單個(gè)的教學(xué)組負(fù)責(zé)完成，教學(xué)組長主持教學(xué)設(shè)計(jì)，內(nèi)容主要包括學(xué)習(xí)計(jì)劃、主題明細(xì)、必讀的教程活動(dòng)3個(gè)部分。學(xué)習(xí)計(jì)劃和主題明細(xì)的對象包括國內(nèi)課程標(biāo)準(zhǔn)、教學(xué)設(shè)計(jì)和教案等，內(nèi)容非常清晰明確。學(xué)習(xí)計(jì)劃以周為單元，詳細(xì)羅列了本周的學(xué)習(xí)目標(biāo)以及達(dá)到學(xué)習(xí)目標(biāo)需要聽哪些課、看哪幾本書中哪些章節(jié)、閱讀哪些文章和網(wǎng)站、在線學(xué)習(xí)引導(dǎo)、預(yù)習(xí)內(nèi)容與課堂活動(dòng)的關(guān)系等。主題明細(xì)對學(xué)習(xí)計(jì)劃中的一些重要內(nèi)容進(jìn)一步進(jìn)行了詳細(xì)描述，一方面是引導(dǎo)學(xué)生如何做學(xué)習(xí)前的準(zhǔn)備，包括總的課程內(nèi)容、學(xué)習(xí)方式和具體實(shí)踐的安排，告知學(xué)生課程需使用的教材、參考書目、學(xué)習(xí)資源、在哪里以及怎樣獲取相關(guān)學(xué)習(xí)幫助和支持、怎樣獲取學(xué)校圖書館資源及怎樣查閱電子數(shù)據(jù)庫等；另一方面主要是針對學(xué)生的作業(yè)任務(wù)，包括作業(yè)的具體內(nèi)容、完成要求、提交方式、提交時(shí)間、評價(jià)方式及其在課程總成績中所占比重等。

課程教學(xué)形式主要有4種：（1）講座（lecture），即大班理論課，所占比例較少，均有錄像資料保存，學(xué)生可以不去聽課，需要時(shí)可以隨時(shí)觀看授課錄像。（2）小班討論課（tutorial），在教學(xué)設(shè)計(jì)中所占課時(shí)比例最多，每節(jié)課可同時(shí)有多名老師授課，每班不超過30名學(xué)生；學(xué)生必須聽課，有考勤制度約束，且課堂表現(xiàn)是此門課程成績的重要組成部分。（3）實(shí)訓(xùn)課（workshop），內(nèi)容及儀器設(shè)備豐富，但對學(xué)生程序性技能的掌握要求不高，重點(diǎn)關(guān)注學(xué)生思維的啟發(fā)。（4）在線學(xué)習(xí)（flinders learning on－line，F(xiàn)LO），每個(gè)學(xué)生有登錄帳號及密碼，在線提供教學(xué)資料、互動(dòng)答疑、作業(yè)等，其課程考核主要由出勤率、課堂表現(xiàn)和作業(yè)三部分構(gòu)成。值得注意的是，該設(shè)計(jì)的實(shí)施必須有強(qiáng)大的網(wǎng)絡(luò)支持和圖書文獻(xiàn)資源支持，因?yàn)榇罅康恼n前預(yù)習(xí)和課后作業(yè)必須以圖書館專業(yè)圖書及文獻(xiàn)閱讀為基礎(chǔ)；同時(shí)，必須有龐大的教師資源，因?yàn)槊抗?jié)討論課不能超過30個(gè)學(xué)生。該校的教師大部分為臨床非全日制教師，研究生也參與臨床教學(xué)，該校對碩士研究生的入學(xué)要求之一就是要有3年以上臨床工作經(jīng)驗(yàn)。

1.4 教學(xué)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的強(qiáng)制管理模式 福林德斯大學(xué)的教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)主要依賴其充足的教學(xué)資源及嚴(yán)格的管理模式。在實(shí)現(xiàn)教學(xué)目標(biāo)的過程中，老師的作用主要體現(xiàn)在引導(dǎo)學(xué)生學(xué)習(xí)，教會(huì)其如何更好完成學(xué)習(xí)任務(wù)，而學(xué)生要完成課堂討論匯報(bào)和課后作業(yè)等學(xué)習(xí)任務(wù)需要課前、課后閱讀大量的文獻(xiàn)，一旦完不成，將不能通過本門課程的考核。某些課程如果條件具備，會(huì)有1次補(bǔ)考的機(jī)會(huì)（補(bǔ)考的機(jī)會(huì)只給第一次作業(yè)分?jǐn)?shù)為45～49分的學(xué)生，其余未通過考核的學(xué)生沒有補(bǔ)考或者重寫機(jī)會(huì)）。若補(bǔ)考的學(xué)生補(bǔ)考沒有通過，就只能重修該門課程，重修后仍不能通過就只能轉(zhuǎn)學(xué)或退學(xué)。值得關(guān)注的是，2012年，該校的學(xué)費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為三年制20 900澳元/年，共8門課；1年制是23 100澳元/年，共7門課，平均每門課的學(xué)費(fèi)高于2 500澳元/年。重修課程是需要重新繳費(fèi)注冊的，而且重修課程的費(fèi)用每年都會(huì)變化。一般按照課程的學(xué)分繳費(fèi)，3學(xué)分重修課程的費(fèi)用是2 500澳元，4.5學(xué)分或6學(xué)分的費(fèi)用則高于4 000澳元。但是有些課程是連續(xù)的，如“護(hù)理（nursing）”這門課，只有過了“護(hù)理1”才能夠修“護(hù)理2”（以此類推）；最后一學(xué)期學(xué)習(xí)“護(hù)理6”要求之前“護(hù)理1～5”的所有課程必須全部通過。所以，有些學(xué)生重修該類課程相當(dāng)于留級1年。如果一門課程有太多學(xué)生沒有通過考核，學(xué)校會(huì)開設(shè)暑期學(xué)校。暑期學(xué)校就是在暑假連續(xù)上課2周左右，然后進(jìn)行考試或交作業(yè)，當(dāng)然也要交重修費(fèi)用。這種嚴(yán)格但不失科學(xué)的管理模式，促使每個(gè)學(xué)生都非常努力學(xué)習(xí)，希望所有課程能夠一次通過。

2 體會(huì)

筆者認(rèn)為，澳大利亞高校的主要教育優(yōu)勢體現(xiàn)在擁有豐富的教育資源、良好的支持環(huán)境及嚴(yán)格的管理體制，因此能夠更好地實(shí)施“以學(xué)生為主體”的教學(xué)模式，促進(jìn)教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。但學(xué)生的學(xué)習(xí)費(fèi)用也會(huì)因此昂貴，這對于經(jīng)濟(jì)不是太發(fā)達(dá)的國家而言，是非?，F(xiàn)實(shí)和具體的問題。同時(shí)，通過對在該校學(xué)習(xí)的中國學(xué)生的課堂表現(xiàn)觀察，筆者發(fā)現(xiàn)，許多來自中國內(nèi)地的學(xué)生并不喜歡參與課堂交流及討論，故而某些教學(xué)理念是否適合中國的現(xiàn)狀、如何結(jié)合國內(nèi)的實(shí)際情況與服務(wù)對象的需求進(jìn)行借鑒學(xué)習(xí)，尚值得我們深思。

護(hù)理；高等教育；教學(xué)

［1］商臨萍，李潔.我國護(hù)理本科課程設(shè)置存在的問題及對策［J］.護(hù)理研究，2008，22（6B）：1508－1510.

［2］凌敏.澳大利亞大學(xué)護(hù)理教育課程設(shè)置與借鑒［J］.護(hù)理研究，2010，24（7A）：1178－1179.

［3］朱曉紅，李淑迦，李俊.澳大利亞迪肯大學(xué)高等護(hù)理教學(xué)方法及特點(diǎn)［J］.中華護(hù)理雜志，2007，42（3）：285－286.

［4］王虹，鄭顯蘭.國內(nèi)外護(hù)理本科課程設(shè)置的對比分析［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2007，14（10）：5－7.

2011－11－08

2012－03－16

楊燕妮，碩士，副教授，主要從事護(hù)理教育及醫(yī)院感染研究

R47

A

1008－9993（2012）6A－0070－02

志謝：澳大利亞福林德斯大學(xué)護(hù)理學(xué)院資深講師肖東霞和本科學(xué)生范曉婧為本文撰寫提供了大量信息，特此感謝

沈園園）