王穎，陳淑琴，楚立云，萊偉偉

（解放軍第401醫(yī)院 護(hù)理部，山東 青島 266071）

堅(jiān)持“以病人為中心”的服務(wù)理念，完善臨床服務(wù)系統(tǒng)，提高護(hù)理工作質(zhì)量，這不僅是新醫(yī)改的要求，更是深化護(hù)理改革的重要舉措［1］。靜脈輸液作為臨床上應(yīng)用最為廣泛的治療用藥方式，是護(hù)理工作內(nèi)容的重要組成部分。靜脈輸液的科學(xué)性和安全性，直接影響了護(hù)理工作質(zhì)量和患者滿意度［2］。我院在開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)中，推廣使用了自行開發(fā)研制的靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)［注冊(cè)號(hào)：魯青食藥監(jiān)械（準(zhǔn)）字2008第1540001號(hào)；標(biāo)準(zhǔn)號(hào)：YZB／魯青0001－2008］，使靜脈輸液更科學(xué)、更安全，減輕了護(hù)士工作壓力，提高了護(hù)理工作效率，提高了患者滿意度，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)概況

1.1 靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)基本情況 靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)由監(jiān)控中心和主機(jī)組成。監(jiān)控中心設(shè)在護(hù)士站，由中心機(jī)、計(jì)算機(jī)、吸盤天線（無(wú)線型）或數(shù)據(jù)傳輸線終端（有線型）、LED數(shù)碼顯示屏組成。主機(jī)放在每個(gè)輸液患者床邊，體積小巧（148mm×97mm×42mm）、質(zhì)量輕（380g），可以很方便地懸掛于天軌式、落地式、床支架式輸液架上，常用的各種國(guó)產(chǎn)靜脈輸液器均能適用。

1.2 靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)的功能

1.2.1 監(jiān)控中心的主要功能 （1）儲(chǔ)存全科每個(gè)輸液患者的輸液計(jì)劃，包括床號(hào)、住院號(hào)、姓名、性別、主要疾病診斷、輸液總量、每組液體與藥物名稱及劑量、輸液順序、輸液速度等；（2）通過(guò)無(wú)線或有線傳輸聯(lián)網(wǎng)同時(shí)監(jiān)控最多99臺(tái)主機(jī)（同一護(hù)理單元）工作狀態(tài)，可隨時(shí)查看全科每個(gè)患者的輸液狀況和進(jìn)程（包括設(shè)定滴速、實(shí)測(cè)滴速、輸液總量、剩余液量和時(shí)間）；（3）接收主機(jī)報(bào)警信息并聲光報(bào)警提示護(hù)士，文字顯示報(bào)警床號(hào)和報(bào)警內(nèi)容，同時(shí)顯示在懸掛于走廊上的LED屏上；（4）輸液過(guò)程及報(bào)警記錄可保存、打印，以備查閱。

1.2.2 主機(jī)的主要功能及特點(diǎn) （1）設(shè)定床位號(hào)：1～99范圍內(nèi)隨意設(shè)定；（2）設(shè)定輸液總量：10～5000ml范圍內(nèi)隨意設(shè)定；（3）設(shè)定輸液速度：8～180滴／min范圍內(nèi)隨意設(shè)定；（4）按設(shè)定滴速精確輸液，誤差≤±2滴／min；（5）自動(dòng)監(jiān)測(cè)輸液全過(guò)程，出現(xiàn)異常情況自動(dòng)報(bào)警，如輸液管中有氣泡、滴速過(guò)快、滴速過(guò)慢等；（6）輸液結(jié)束時(shí)自動(dòng)報(bào)警；（7）查看剩余液量；（8）語(yǔ)音提示功能：當(dāng)設(shè)定參數(shù)或工作出現(xiàn)異常時(shí)自動(dòng)語(yǔ)音提示；（9）聯(lián)網(wǎng)呼叫功能：可在床邊呼叫護(hù)士。

1.3 使用方法 護(hù)理人員為患者靜脈輸液穿刺成功后，按照使用說(shuō)明，將輸液器與主機(jī)連接好，接通電源，調(diào)節(jié)輸液參數(shù)，開始使用。將主機(jī)依次安裝于科內(nèi)所有靜脈輸液患者的輸液器上，將患者住院號(hào)輸入護(hù)士站監(jiān)控中心的患者系統(tǒng)中，監(jiān)控中心將自動(dòng)顯示每位患者的輸液情況，按照制定的靜脈輸液計(jì)劃為患者進(jìn)行輸液。如輸液結(jié)束或輸液出現(xiàn)異常系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)報(bào)警，由護(hù)士處理完畢后，繼續(xù)恢復(fù)輸液監(jiān)控。

2 效果

使用靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)以來(lái)，病房響鈴率從原先的84.5%降至29.9%，患者滿意率從90.7%提高到98.6%。護(hù)理工作更加科學(xué)有序，護(hù)士工作滿意度由原來(lái)的89.2%上升到95.7%。

3 體會(huì)

3.1 提高患者滿意度 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求實(shí)施護(hù)理責(zé)任制、落實(shí)整體護(hù)理，為患者提供連續(xù)、全程護(hù)理服務(wù)，認(rèn)真聽取患者對(duì)護(hù)理工作的意見，提高患者滿意度［3］。未使用靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)以前，患者在液體輸完需更換時(shí)，需要按呼叫器，再由護(hù)士更換液體，或由護(hù)士不斷巡視病房。這樣不僅增加了護(hù)士工作量，而且有時(shí)更換液體不及時(shí)，甚至引起靜脈回血阻塞針頭，需要重新靜脈穿刺，給患者增加了痛苦。使用靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)，當(dāng)瓶（袋）中液體即將輸完（約剩30ml）時(shí)，監(jiān)控系統(tǒng)會(huì)第1次報(bào)警，語(yǔ)音提示“液體已輸完”；當(dāng)瓶（袋）中液面降至針頭水平時(shí)，該系統(tǒng)會(huì)第2次報(bào)警，語(yǔ)音提示“輸液結(jié)束”。此時(shí)仍繼續(xù)維持輸液8min左右，使護(hù)士有更換液體的足夠時(shí)間，不會(huì)因?yàn)橐后w更換不及時(shí)給患者帶來(lái)麻煩和痛苦。

3.2 提高護(hù)士工作滿意度 靜脈輸液的順序和輸液速度直接影響到治療效果和患者安全。目前制定輸液順序僅憑經(jīng)驗(yàn)，缺乏科學(xué)性。如2次／d的抗生素，有時(shí)在上午就已連續(xù)輸完；許多升壓藥、降壓藥、抗心律失常藥、鎮(zhèn)靜藥等在應(yīng)用時(shí)，需加在少量液體中緩慢靜脈滴注，才可以達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度。但臨床經(jīng)驗(yàn)不足的護(hù)士有時(shí)很難把握，而且使用輸液器上的滾輪手動(dòng)調(diào)節(jié)很難調(diào)出準(zhǔn)確的滴速，有時(shí)調(diào)好滴速也可能發(fā)生變化。有的患者自行調(diào)節(jié)滴速，不能保持恒定勻速輸液，給護(hù)理工作造成很多麻煩和隱患［4］。靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)與計(jì)算機(jī)軍衛(wèi)1號(hào)系統(tǒng)聯(lián)網(wǎng)，可根據(jù)醫(yī)囑合理制定每個(gè)患者的輸液計(jì)劃，包括液體和藥物的分組配伍、各組液體的輸注順序和輸液速度等。系統(tǒng)軟件中存有醫(yī)院常用藥物目錄和藥物配伍禁忌表，不僅調(diào)用方便，而且當(dāng)醫(yī)囑中藥物配伍出現(xiàn)禁忌時(shí)會(huì)自動(dòng)提示。主機(jī)操作面板具有的按鍵鎖定功能可防止患者自行改變輸液速度。

3.3 提高臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理質(zhì)量 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)要求在護(hù)理工作中，將以“病人為中心”的理念和人文關(guān)懷融入到對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，建立完善的護(hù)理管理組織體系［5］。我院在開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)過(guò)程中，要求責(zé)任護(hù)士全面履行護(hù)理職責(zé)，密切觀察患者病情，對(duì)患者開展健康教育、康復(fù)指導(dǎo)、提供心理支持等連續(xù)的全程護(hù)理服務(wù)。應(yīng)用靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)，可使護(hù)理管理更加嚴(yán)謹(jǐn)規(guī)范，由定性管理向定量管理轉(zhuǎn)變，由經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)管理轉(zhuǎn)變。應(yīng)用靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)，可對(duì)輸液過(guò)程中可能發(fā)生的各種異常情況進(jìn)行及時(shí)監(jiān)控，減少差錯(cuò)事故，甚至為搶救患者生命贏得時(shí)間。此外，應(yīng)用靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)能夠有效監(jiān)控輸液過(guò)程。護(hù)士站監(jiān)控中心顯示屏能滾動(dòng)顯示全科每個(gè)輸液患者的輸液信息和進(jìn)程，護(hù)士也可隨時(shí)調(diào)閱每位患者的輸液信息。主機(jī)報(bào)警時(shí)，監(jiān)控中心能顯示報(bào)警床號(hào)和報(bào)警內(nèi)容，護(hù)士離開護(hù)士站時(shí)也能及時(shí)看到懸掛于走廊上的LED顯示屏上的報(bào)警床號(hào)和報(bào)警內(nèi)容。患者的輸液計(jì)劃、輸液信息和報(bào)警記錄都可保存，需要時(shí)可打印，也可為舉證倒置提供有效依據(jù)。系統(tǒng)中各種靜脈輸液數(shù)據(jù)可以清晰反映護(hù)理工作量，為績(jī)效考核和人力資源配置提供科學(xué)依據(jù)。靜脈輸液監(jiān)控系統(tǒng)的應(yīng)用，使靜脈輸液更安全、更科學(xué)，促進(jìn)了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，提高了臨床護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理管理質(zhì)量。

［1］盧根娣，楊亞娟.優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程的實(shí)踐與體會(huì)［J］.解放軍護(hù)理雜志，2010，27（12B）：1904－1905.

［2］徐劍鷗，顧則娟，方小萍，等.舒心病房輸液流程優(yōu)化的實(shí)踐［J］.護(hù)理學(xué)雜志：外科版，2011，26（4）：24－26.

［3］韓君，湯豐榕，徐麗娟，等.開展“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程”活動(dòng)的效果分析［J］.解放軍護(hù)理雜志，2011，28（4B）：63－66.

［4］束寒玲.靜脈輸液執(zhí)行單中的護(hù)理缺陷分析及對(duì)策［J］.解放軍護(hù)理雜志，2008，25（2A）：56－57.

［5］王榮，顧則娟，林征.分析滿意度單因子 促進(jìn)護(hù)理管理改進(jìn)［J］.護(hù)理學(xué)報(bào)，2009，16（12B）：18－20.