張士金

(鄭州人民醫(yī)院中醫(yī)科，鄭州 450003)

高脂血癥是由于人體內(nèi)脂肪代謝或者轉(zhuǎn)運(yùn)異常引起血液中脂血水平超出正常范圍，是引起多種心腦血管疾病如糖尿病、心腦血管病、動(dòng)脈粥樣硬化等的危險(xiǎn)因素之一［1］。根據(jù)我國(guó)流行病學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，近年來隨著生活水平的提高，高脂血患群逐年升高，嚴(yán)重影響患者的營(yíng)養(yǎng)平衡和身體健康，嚴(yán)重時(shí)甚至?xí){患者生命，因此臨床上對(duì)高脂血的預(yù)防和治療工作非常重要和迫切。中醫(yī)認(rèn)為，高脂血癥屬“血瘀”、“痰濁”的范疇，主要是由于患者過度攝入高脂肪的食物、缺乏運(yùn)動(dòng)、年老體衰而引起脈絡(luò)不同、痰濁阻遏、瘀血內(nèi)停導(dǎo)致肝脾腎等功能失調(diào)、陰陽(yáng)兩虛［2，3］。臨床采用西藥治療方法，其效果不夠理想。本研究采用中藥治療方法，對(duì)2007年5月到2011年5月在我院治療高脂血患者128例中的64例，采用桃紅四物湯合逍遙散加減治療，取得了良好的效果，受到患者的認(rèn)可，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2007年5月到2011年5月在我院治療的高脂血患者128例，其中男性78例，女性50例，年齡43歲～78歲，平均 57.2歲，病程 11個(gè)月到 23年，平均10.2年。隨機(jī)將患者分為對(duì)照組和觀察組，2組患者在年齡、性別、病證、病程等一般臨床資料的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用辛他伐汀治療的方法，10mg/次，1次/d，2周為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。觀察組在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上給予桃紅四物湯合逍遙散加減治療:桃仁 10g，姜半夏 10g，橘紅 15g，黨參 10g，白術(shù) 15g，甘草 5g，當(dāng)歸 10g，赤芍 12g，麻黃 10g，生地12g。共煎煮45min，取湯汁 250ml，每次 1劑，每日3次，2周為1個(gè)療程，持續(xù)2個(gè)療程。

1.3 臨床效果判斷標(biāo)準(zhǔn)

依照《中藥新藥治療高脂血癥臨床研究指導(dǎo)原則》評(píng)定標(biāo)準(zhǔn):TC下降大于20%或者TC下降大于40%，HDL-C上升大于0.26mmol/L為顯效;TC下降范圍為10%～20%，TG下降范圍為20%～40%，HDL-C 上升范圍為 0.104mmol～0.26mmol為有效，TC、TG、HDL-C檢測(cè)指標(biāo)未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)為無效。

1.4 癥狀分型

衡量指標(biāo)為頭痛、耳鳴、心悸、不寐等。將癥狀分為重度、中度、輕度、無4個(gè)級(jí)別，其中反復(fù)或者持續(xù)發(fā)作為重度，經(jīng)常發(fā)作但發(fā)作時(shí)間不長(zhǎng)為中度，偶爾發(fā)作且發(fā)作時(shí)間較短為輕度，沒有癥狀為無。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究的所有數(shù)據(jù)與資料均采用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析。

2 結(jié)果

2.1 2組患者治療效果的比較

表1顯示，對(duì)2組患者治療效果的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組64例患者中，顯效51例占79.7%，有效4例占6.2%，無效 9例占 14.1%，總有效率 85.9%。觀察組64例患者中，顯效56例占87.5%，有效6例占9.4%，無效2例占 3.1%，總有效率 96.9%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照相比，觀察組中患者總有效率明顯升高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表1 2組患者治療效果的比較分析(%)

2.2 2組治療前后脂血變化比較

表2顯示，2組治療前后脂血情況分析發(fā)現(xiàn)，在治療前對(duì)照組64例患者和觀察組64例患者 TG、TC、LDL-C和 HDL-C水平差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。在治療后，對(duì)照組和觀察組中患者 TG、TC、LDL-C水平均明顯下降，其中觀察組下降程度較對(duì)照組更明顯，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。治療后，對(duì)照組和觀察組中患者 HDL-C水平均明顯升高，其中觀察組升高的程度較對(duì)照組更明顯，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表2 2組患者治療前后脂血的變化情況比較分析

2.3 2組治療前后癥狀緩解比較

表3顯示，對(duì)2組患者治療前后頭暈、耳鳴、心悸和不寐等癥狀的分析發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組患者中，治療后頭暈癥狀改善率為64.0%，耳鳴改善率為 52.8%，心悸改善率為61.5%，不寐改善率為68.1%。觀察組患者中，治療后頭暈癥狀改善率為90.6%，耳鳴改善率為81.6%，心悸改善率為86.9%，不寐改善率90.2%。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析發(fā)現(xiàn)，與對(duì)照組相比，觀察組中患者頭暈改善率、耳鳴改善率、心悸改善率、不寐改善率均明顯升高，差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

表3 2組治療后癥狀緩解情況分析比較分析

2.4 2組治療前后安全性比較

在治療前后2組患者體重變化差異沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，治療前后2組患者肝腎及心臟功能的檢查沒有變化，均無其他不良反應(yīng)出現(xiàn)。

3 討論

高脂血癥與冠心病及動(dòng)脈硬化等密切相關(guān)，降低血脂后可以顯著降低患者心腦血管疾病的發(fā)生和死亡率，主要是由于飲食結(jié)構(gòu)失調(diào)、脾腎虧虛，脂膏堆積導(dǎo)致血液黏滯、氣滯血瘀［4］。臨床上將高脂血癥分為混合高脂血癥、高膽固醇血癥、低高密度脂蛋白血癥和高甘油三脂血癥四大類。高脂血癥一般表現(xiàn)為TC(血中總膽固醇)、TG(三酰甘油)或者(和)LDL-C(低密度脂蛋白膽固醇)的升高，HDL-C(高密度脂蛋白膽固醇)水平低下。因此臨床治療主要通過將TC、TG、LDL-C和HDL-C控制在正常水平達(dá)到治療目的。

桃紅四物湯具有活血化瘀的功效，逍遙散有疏肝健脾的功效。方藥中，桃仁、姜半夏、橘紅、黨參、白術(shù)、甘草、當(dāng)歸可以行氣活血，赤芍、麻黃、生地有清熱解毒的作用，共同協(xié)調(diào)起到補(bǔ)脾益氣、補(bǔ)血活血、解毒利濕的功效［5，6］。本研究中對(duì)高脂血患者采用桃紅四物湯合逍遙散加減治療后，癥狀緩解明顯，臨床效果顯著，值得臨床推廣。

［1］胡建農(nóng).桃紅四物湯合四妙散加減治療結(jié)節(jié)性紅斑臨床觀察［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2009，18(36):4496-4497.

［2］陳德宇.加味桃紅四物湯治療高脂血癥氣滯血瘀證60例臨床觀察［J］.吉林中醫(yī)藥，2005，25(03):24-25.

［3］徐達(dá)良.柴苓湯合桃紅四物湯治療腎病綜合征高脂血癥的研究［J］.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2004，13(06):722-723.

［4］楊慶義.二陳湯合桃紅四物湯在高血糖和高脂血治療中的運(yùn)用［J］.內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2009，09(11):82-83.

［5］毛建業(yè).桃紅四物湯治療高脂血癥臨床觀察［J］.中國(guó)社區(qū)醫(yī)師，2002，05(01):36-37.

［6］中華心血管病雜志編輯委員會(huì)脂血異常防治對(duì)策專題組.脂血異常防治建議［J］.中華心血管病雜志，1997，25(03):169-175.