黃寧生

十二指腸潰瘍是指胃酸和胃蛋白酶接觸的十二指腸黏膜，發(fā)生局限性的超過黏膜肌層的潰破，是從屬消化性潰瘍的臨床常見疾病，是一種界限清晰、累及肌層的局限性組織缺失。隨著社會生活節(jié)奏的加快，此病的發(fā)病率明顯上升，其發(fā)病原因較為復雜，與心理社會的因素尤為關系密切，是多種因素相互作用的結(jié)果，其中心理社會因素對其發(fā)生、發(fā)展有相當重要的作用[1]，是一種全球性疾病，因此對消化性潰瘍的治療必須樹立長久作戰(zhàn)的思想[2]。針對上述心理社會的因素對本病的影響，及需治療時間長，患者難以堅持治療的臨床問題，本人利用黛力新的抗抑郁，改善情感的作用原理，自2009年1月-2012年3月對進行了聯(lián)合黛力新治療十二指腸潰瘍的臨床研究，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合黛力新治療十二指腸潰瘍效果明顯，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2009年1月-2012年3月到本院經(jīng)胃鏡檢查確診為十二指腸潰瘍的120例住院患者隨機分成觀察組和對照組。觀察組60例，其中男40例，女20例，平均年齡（45±48）歲，對照組60例，其中男38例，女例22例，平均年齡（43±47）歲，兩組患者在年齡、病情、病程等差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組：按內(nèi)科診療常規(guī)進行治療至臨床癥狀緩解后出院，出院后在繼續(xù)門診跟蹤治療3個月后復查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況。觀察組：在常規(guī)藥物治療的基礎上加服黛力新10.5 mg，2次/d至臨床癥狀緩解后出院，出院后在繼續(xù)門診跟蹤治療，3個月后復查胃鏡，觀察潰瘍愈合情況。

1.3 統(tǒng)計學處理 采用SPSS 13.0統(tǒng)計軟件進行分析。兩組比較計數(shù)資料采用字2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

1.4 療效評定標準 以胃鏡檢查為準，顯效：潰瘍縮小75%以上，周圍仍有炎癥；有效：潰瘍大小縮小50%～75%；無效：潰瘍縮小不到50%[3]，總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

3個月后兩組患者的治療效果有較明顯的差異，其中顯效例數(shù)和總有效的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），有效和無效的差異沒有統(tǒng)計學意義（P>0.05），見表1。

表1 3個月后兩組患者十二指腸潰瘍愈合情況對照表 例（%）

3 討論

十二指腸潰瘍潰瘍時臨床上的常見病和多發(fā)病，隨著社會生活節(jié)奏的加快，此病的發(fā)病率明顯上升，其發(fā)病原因較為復雜，與心理社會的因素尤為關系密切，是多種因素相互作用的結(jié)果，其中心理社會因素對十二指腸潰瘍的發(fā)生、發(fā)展有相當重要的作用[1]。隨著塞爾應激學說的問世，現(xiàn)已認識到應激與疾病的關系，作為從屬消化性潰瘍的十二指腸潰瘍屬于典型心身疾病范疇[2]，而患者情緒好轉(zhuǎn)，態(tài)度和行為將有顯著變化[4]，因此，在治療此類患者的過程中穩(wěn)定其情緒非常重要，黛力新是小劑量的二鹽酸氟呱噻噸與小劑量鹽酸四甲蒽丙胺的合劑。小劑量氟呱噻噸主要作用于突觸前膜多巴胺自身調(diào)節(jié)受體，促進多巴胺的合成合釋放，使突觸間隙中多巴胺含量增加。四甲蒽丙胺抑制突觸前膜對去甲腎上腺素及5-羥色胺的再攝取，提高突觸間隙內(nèi)單胺類遞質(zhì)的含量，達到抗抑郁，改善情感的作用。小劑量具有抗焦慮和抗抑郁作用。在本研究中，針對上述心理社會的因素對本病的影響及利用黛力新的抗抑郁，改善情感的作用原理，將120例臨床確診為十二指腸潰瘍的患者隨機分成觀察組和對照組，對照組按內(nèi)科診療常規(guī)進行常規(guī)治療，觀察組在常規(guī)藥物治療的基礎上聯(lián)合黛力新進行治療，符合循證醫(yī)學的原則，結(jié)果發(fā)現(xiàn)聯(lián)合黛力新治療的觀察組顯效25.00%，有效63.33%，無效11.67%，總有效88.33%；而常規(guī)治療的對照組顯效11.67%，有效53.33%，無效35.00%，總有效65.00%，通過數(shù)據(jù)證明聯(lián)合黛力新治療十二指腸潰瘍的療效明顯優(yōu)于常規(guī)治療，值得在臨床推廣。

[1]姜乾金.醫(yī)學心理學[M].北京：科技出版社，1993:174.

[2]張立東.消化性潰瘍的診斷與治療[J].中國民族民間醫(yī)藥雜志，2010，8（12）:59-60.

[3]趙光麗，蔣凡真.雷貝拉唑聯(lián)合左氧氟沙星治療十二指腸潰瘍療效觀察[J].基層醫(yī)學論壇，2009，13（8）:15-16.

[4]趙金蘭.心理社會因素對十二指腸潰瘍病的影響及護理[J].福建醫(yī)藥雜志，2011，33（3）:23-24.