趙建紅 河北省唐山市中醫(yī)醫(yī)院內(nèi)分泌一科 （唐山 063000）

病態(tài)竇房結(jié)綜合征（sick sinus syndyome，SSS），簡稱病竇綜合征或病竇。我院2009年1月～2011年1月收治的31例SSS患者采用常規(guī)西藥及加用心寶丸治療，能達(dá)到長期穩(wěn)定的治療效果，從而提高患者的生活質(zhì)量，現(xiàn)報(bào)道如下。

臨床資料 收集我院收治的61例SSS患者，其中男37例，女24例；年齡最大者81歲，最小32歲，平均年齡58±4.2歲；病因：高血壓冠心病26例，糖尿病合并冠心病18例，心肌炎4例，甲狀腺機(jī)能減退6例，原因不明7例；病程最長5年，最短2個(gè)月，其中竇性心動過緩38例，竇性停搏4例，房室傳導(dǎo)阻滯II度8例，III度2例，雙結(jié)病變4例，快慢綜合征5例。對61例病竇患者隨機(jī)分為兩組，治療組31例，對照組30例，治療組和對照組年齡、性別、病因等方面經(jīng)處理無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性，P＞0.05。

診斷標(biāo)準(zhǔn) 采用第9版“實(shí)用內(nèi)科學(xué)”SSS診斷標(biāo)準(zhǔn)。

診斷方法 電生理測定，阿托品等藥物激發(fā)試驗(yàn)，體表心電圖及24h動態(tài)心電圖檢查等。

治療方法 兩組均輸注丹參川芎嗪注射液及舒血寧注射液2周，常規(guī)基礎(chǔ)治療相同，治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，加用心寶丸6丸（國藥準(zhǔn)字Z44022728），主要成份為洋金花、人參、肉桂、附子、鹿茸等，3次／d，口服，均4周為1個(gè)療程，應(yīng)用1個(gè)療程后觀察療效。

療效標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀 心悸、胸悶、頭暈、乏力、失眠、記憶力減退、反應(yīng)遲鈍、暈厥、黑矇等癥狀消失為顯效；上述癥狀改善為有效；癥狀無改善為無效。

12導(dǎo)聯(lián)心電圖 心率60次／min以上為顯效；心率較用藥前提高20%為有效；心率治療前后無變化或加重為無效。

副反應(yīng) 兩組治療前后化驗(yàn)肝功、腎功、血液流變學(xué)、血脂及血常規(guī)等檢查，發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)治療前后無明顯改變，證明其安全性。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，組間比較采用兩樣本均數(shù)比較的t檢驗(yàn)，組間率的比較采用卡方檢驗(yàn)。

治療結(jié)果 臨床癥狀比較結(jié)果 見表1。

表1 2組癥狀治療結(jié)果對照

體表12導(dǎo)聯(lián)心電圖治療結(jié)果 見表2。

表2 2組心電圖治療結(jié)果對照

討 論 SSS屬于中醫(yī)學(xué)之心悸、胸痹、眩暈、厥證等范疇，多為心腎陽虛，陰寒內(nèi)凝，陽氣失于敷布，氣血受阻所致，治療病竇除了治療病因外，臨床上常用西藥包括阿托品、山莨菪堿、氨茶堿、舒喘靈、異丙腎上腺素等，這些藥物多可能提高心率，但療效均不夠滿意，且副反應(yīng)明顯，患者耐受性及依從性差，配合活血化瘀基礎(chǔ)上，給予中成藥心寶丸治療有一定療效，心寶丸主要成分：洋金花，人參、肉桂、附子、鹿茸、冰片、麝香、三七、蟾酥，方中大部分藥物屬溫通之品，其中人參大補(bǔ)元?dú)?；附子、肉桂溫?jīng)散寒，固陽救逆，溫脾腎，助心陽之功顯著；鹿茸補(bǔ)益精血，以助溫通；冰片、麝香、蟾酥辛溫芳香，開竅醒神；三七活血化瘀，合洋金花辛溫、止痛、定驚。諸藥組方合用，共奏溫陽益氣，活血通脈之功?，F(xiàn)代藥理研究表明，心寶丸對心臟傳導(dǎo)系統(tǒng)有較大改善作用，并能增強(qiáng)心肌收縮力，增強(qiáng)冠脈流量，通過以上臨床觀察，心寶丸不但能提高心率，減少暈厥發(fā)生，而且可改善各心臟病的一系列臨床癥狀。

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