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（解放軍空軍總醫(yī)院中醫(yī)科，北京100036）

肥胖癥是指脂肪堆積致體質(zhì)量超過標(biāo)準(zhǔn)體質(zhì)量20%或體質(zhì)量指數(shù)（BMI）超過25kg/m2。單純性肥胖是指沒有發(fā)生明顯的神經(jīng)系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，而是由于機(jī)體攝入的熱量超過了消耗的熱量，造成內(nèi)臟和皮下脂肪蓄積而體質(zhì)量超重，常以肥胖為主要臨床癥狀，可伴有代謝方面障礙的疾病。筆者將2011年5月～2012年4月來我院門診就診的單純性肥胖患者，應(yīng)用子午流注辨證低頻治療儀治療取得較好的療效，該治療是將針灸的子午流注開穴理論與低頻電脈沖刺激相結(jié)合，方法簡(jiǎn)便有效且療效持久，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本組共60例病人，男26例，女34例；年齡最小的19歲，最大的34歲，平均年齡24.5歲；體重最重的133kg，最輕的92kg，平均102kg。病程最短1年，最長(zhǎng)10年，按就診先后順序隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組各30例。兩組患者一般資料比較差異無顯著意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn) 肥胖癥根據(jù)身高和體重求得的指標(biāo)［1］，即體重指數(shù)［（BMI）＝體重（kg）/身高（m）］來判定肥胖。2001年6月，中國肥胖工作組調(diào)查分析后認(rèn)為：中國人的BMI＞24kg/m2為超重，BMI＞28kg/m2為肥胖；中心性肥胖指男性腰圍≥85cm，女性腰圍≥80cm。

1.3 方法 治療組（子午流注辨證低頻治療儀治療）：（1）基礎(chǔ)穴：關(guān)元、氣海、天樞、中脘、上脘、足三里、豐隆、三陰交等穴及本治療儀所提示的當(dāng)日當(dāng)時(shí)開穴，2個(gè)穴位1組貼電極片，特定時(shí)辰開穴，一般1～4個(gè)穴位；（2）辨證取穴：接通電流，此時(shí)儀器輸出頻率、波形、強(qiáng)度均為默認(rèn)參數(shù)，若患者自覺刺激量不適，調(diào)節(jié)強(qiáng)度以患者耐受為度，治療30min。每日1次，20次為1療程，治療2個(gè)療程，隨癥加減。對(duì)照組（針灸治療）：（1）基礎(chǔ)穴：體針取穴關(guān)元、氣海、天樞、中脘、上脘、足三里、豐隆、三陰交等穴；（2）辨證取穴：用華佗牌毫針，針長(zhǎng)75mm，直刺40mm左右，剪取30mm艾柱插到針柄上點(diǎn)燃，針灸30min，每日1次，20次為1療程，治療2療程，隨癥加減。

1.4 療效標(biāo)準(zhǔn) 顯效：體重下降5kg以上；有效：體重下降2～5kg；無效：體重下降＜2kg。

1.5 療程 每日1次，20次為1療程。每個(gè)療程結(jié)束后休息2d，注意合理的飲食結(jié)構(gòu)，做到定時(shí)定量進(jìn)食，遵循早吃好、午吃飽、晚吃少的原則，不進(jìn)食零食，不暴飲暴食，不吃夜宵，多吃水果和蔬菜，細(xì)嚼慢咽，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

2 結(jié)果（表1，2）

表1 1個(gè)療程后兩組患者療效比較 （例）

表2 兩個(gè)療程后兩組患者療效比較 （例）

3 護(hù)理

開機(jī)1s后再點(diǎn)擊屏幕進(jìn)入主菜單；本機(jī)所采用的是電阻觸摸屏，使用時(shí)需用觸摸筆“點(diǎn)擊”所需菜單；20路電極中，1路電極設(shè)置完成后選擇“保存”“生效”“回車”后，其余各路電極將顯示1路電極的設(shè)置內(nèi)容；因故需停止治療時(shí)，應(yīng)先關(guān)閉各路電極，然后再摘取電極貼片；在治療時(shí)間因故需強(qiáng)行關(guān)閉某路電極時(shí)，重啟該路電極，此路電極不會(huì)自動(dòng)歸零，將保持原有設(shè)置不變，正常情況下治療時(shí)間完成后，電極設(shè)置將自動(dòng)歸零；患者在治療時(shí)，若有表皮刺痛感應(yīng)關(guān)閉該路電極，仔細(xì)檢查電極片是否與皮膚完全接觸（若電極片與皮膚間有縫隙將會(huì)使患者產(chǎn)生皮膚刺痛感）；皮膚有破損部位時(shí)禁止使用電極貼片；停止治療時(shí)先長(zhǎng)按關(guān)機(jī)按鈕5s，待機(jī)器完全關(guān)閉后（出現(xiàn)黑屏），再切斷電源；電極貼片要保持一定的濕度方可確保電極片的粘黏性。

4 討論

子午流注針法源于《皇帝內(nèi)經(jīng)》，它強(qiáng)調(diào)時(shí)間因素對(duì)人體經(jīng)絡(luò)穴位的影響，認(rèn)為人體經(jīng)脈的氣血流注隨著時(shí)間的不同而有著盛衰開的變化，在臨床上通過辨證并按時(shí)取穴，可以提高穴位的主治功能，從而取得較好的療效［2］。但因其推算方法繁瑣，臨床使用受到了一定的限制。子午流注辨證低頻治療儀，將中醫(yī)辨證施治及針灸的子午流注開穴理論與低頻電脈沖刺激治療相結(jié)合，它通過電腦智能提示，臨床醫(yī)師和患者可方便地在儀器上查找到特定時(shí)間的開穴并可推算特定穴位開穴時(shí)間，同時(shí)將針灸相關(guān)穴位資料、疾病治療的辨證處方通過觸摸屏幕展示給使用者，使用者按照穴位處方的提示，輔助開穴信息，進(jìn)而采用低頻電脈沖治療。本儀器治療以電極片為介導(dǎo)作用于穴位，不破皮，對(duì)人體無任何損傷，避免了交叉感染，也減少了治療時(shí)的痛苦，易于為患者所接受。儀器可根據(jù)臨床需要，采用模擬針刺手法，具備多種刺激波形，可以進(jìn)行相當(dāng)于針刺提、拉、捻、轉(zhuǎn)等補(bǔ)瀉手法，“留針”過程中，可對(duì)穴位進(jìn)行間斷性或持續(xù)性刺激，加強(qiáng)治療作用。其刺激程度、治療時(shí)間可控，刺激頻率、強(qiáng)度調(diào)節(jié)方便，可根據(jù)病人不同，病情不同，進(jìn)行針對(duì)性調(diào)整，解決了臨床刺激火候把握不好的問題。儀器具有智能觸摸顯示屏幕，一方面可以即時(shí)查詢穴位以及穴位在未來5d的開穴時(shí)刻，有標(biāo)準(zhǔn)圖示，取法主治一目了然，解決了子午流注取穴推算繁瑣的難題，使用非常方便。另一方面，也可查詢各種疾病的辯證類型、標(biāo)準(zhǔn)針灸治療處方、方義解釋、針灸處方的臨床加減功能、各穴位的功能及可治療的疾病，每個(gè)穴位均附取穴方法及穴位圖，相當(dāng)于一個(gè)隨手可得的針灸電子詞典，臨床應(yīng)用方便，便于推廣應(yīng)用。

［1］前田和.肥胖的診斷標(biāo)準(zhǔn)指南［J］.日本醫(yī)學(xué)介紹，2004，25（3）：99-101.

［2］李志強(qiáng).子午流注穴位按壓配合補(bǔ)腎活血中藥治療骨性關(guān)節(jié)炎［J］.按摩與導(dǎo)引，2006，141（22）：2.