趙龍宇，陶育純，李 波，梁 冰，賀夢子，孔德娟，易賀慶，信 瑞，徐慧英，李菁菁，劉 兵，梁 楠，馬淑梅，劉曉冬，劉 欣

(1.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病與衛(wèi)生統(tǒng)計學(xué)教研室，吉林 長春130021；2.吉林大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 衛(wèi)生部放射生物學(xué)重點實驗室，吉林 長春130021)

極低頻電磁場為頻段小于100 kHz的電磁場[1]，工作環(huán)境中接觸到的電磁輻射多屬于極低頻電磁場頻率范圍。隨著現(xiàn)代化科學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，極低頻電磁場越來越接近人們的日常工作和生活，職業(yè)接觸到的極低頻電磁場主要來源于電壓等級的輸電線和各種電器[2]。目前關(guān)于暴露于極低頻電磁輻射對職業(yè)人群健康狀況的影響，已成為了公眾關(guān)注和研究的重點。國外關(guān)于極低頻電磁場與健康相關(guān)流行病的研究[3]主要包括各種癌癥、心血管疾病、抑郁癥、自殺和神經(jīng)退行性疾病。國內(nèi)近期有工頻電場對神經(jīng)系統(tǒng)、血液系統(tǒng)等健康狀況影響的報道[4]。為了解工作場所中的極低頻電場、磁場的水平及其對作業(yè)人員健康狀況的影響，本文作者對某工廠的2個不同車間的電磁場水平進(jìn)行檢測，同時對2個車間的工作人員的職業(yè)、家居信息和健康史進(jìn)行調(diào)查，探討暴露于工作環(huán)境中的極低頻電磁輻射對職業(yè)人群健康可能產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 研究對象本次流行病學(xué)調(diào)查通過隨機(jī)抽樣的方法選擇某工廠的一個車間接觸極低頻電磁場的作業(yè)人員521名作為暴露組，隨機(jī)選擇另一個車間作業(yè)人員183名作為對照組。由于工廠的作業(yè)人員流動性比較大，年齡在20～40歲、工齡在2年以上的工人相對穩(wěn)定，所以將符合上述標(biāo)準(zhǔn)的工人進(jìn)行分析，納入分析的對象暴露組247名，對照組127名，2組被調(diào)查者在性別、年齡、文化程度、婚姻狀況等方面差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)，并且所有被調(diào)查者均未患有精神疾病。監(jiān)測點選擇暴露組和對照組人員所在車間，暴露組人員所在車間選擇16個點，對照組人員所在車間選擇6個點。

1.2 2個車間極低頻電磁場強(qiáng)度及噪聲測定使用EFA-300工頻電磁場場強(qiáng)測試儀測量電磁場強(qiáng)度，使用AWA5610D型積分聲級計測量噪聲。

1.3 個人問卷調(diào)查采用自制調(diào)查問卷形式，專業(yè)人員經(jīng)過統(tǒng)一培訓(xùn)后，對對照組及暴露組人員進(jìn)行調(diào)查，確保被調(diào)查者能夠有效地完成問卷。問卷內(nèi)容包括一般狀況(如姓名、性別、年齡、文化程度及婚姻等)、職業(yè)狀況(平均每天使用電氣設(shè)備的時間)、家庭生活環(huán)境(是否使用電視、電腦、手機(jī)等)、健康狀況(如神經(jīng)系統(tǒng)癥狀、生殖功能、患病情況等)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析調(diào)查問卷的內(nèi)容經(jīng)統(tǒng)一的審核合格后，用EpiData3.1輸入計算機(jī)，采用SPSS17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。2個車間電場、磁場強(qiáng)度的數(shù)據(jù)呈偏態(tài)分布，結(jié)果用中位數(shù)表示，數(shù)據(jù)處理采用秩和檢驗；噪聲數(shù)據(jù)呈正態(tài)分布，數(shù)據(jù)處理采用t′檢驗；對被調(diào)查者的年齡、職業(yè)狀況及自覺癥狀的分析采用秩和檢驗，2組車間人員的文化程度、婚姻狀況、家庭生活環(huán)境(電視，電腦，手機(jī)等)、生殖功能、患糖尿病、高脂血癥、心腦血管疾病、泌尿系統(tǒng)疾病及消化系統(tǒng)疾病狀況比較采用χ2檢驗，呼吸系統(tǒng)疾病比較采用Fisher確切概率法。

2 結(jié) 果

2.1 2個車間極低頻電場、磁場強(qiáng)度及噪聲監(jiān)測情況分析將暴露組車間的16個監(jiān)測點和對照組的6個監(jiān)測點進(jìn)行比較，電場強(qiáng)度結(jié)果顯示：暴露組電場強(qiáng)度中位數(shù)為1.65 V/m，對照組中位數(shù)為0.50 V/m，暴露組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.857，P=0.004)；磁感應(yīng)強(qiáng)度監(jiān)測結(jié)果顯示：暴露組磁場強(qiáng)度中位數(shù)為0.51 μT，對照組為0.07 μT，暴露組高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-3.539，P=0.000)；2個車間的噪聲比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(t′=-2.068，P=0.084)，排除了噪聲對電磁輻射的混雜與干擾。

2.2 作業(yè)人員一般狀況、職業(yè)狀況及家庭生活環(huán)境分析暴露組作業(yè)人員為247人，均為男性，年齡中位數(shù)為35歲，工齡中位數(shù)為11年；對照組人員為127人，均為男性，年齡中位數(shù)為34歲，工齡中位數(shù)為6年。2組車間作業(yè)人員在年齡、文化程度、婚姻狀況、工齡、日均使用電氣設(shè)備的時間差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；看電視情況、使用電腦情況、使用空調(diào)、微波爐、電磁爐、電熱毯、對講機(jī)、收音機(jī)、手機(jī)、冰箱、音箱，有無高壓線、變電站、手機(jī)基站、電視信號發(fā)射塔情況差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 流行病學(xué)調(diào)查中暴露組與對照組人員家庭生活環(huán)境比較

2.3 工人健康狀況暴露組人員脫發(fā)癥狀發(fā)生率高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(Z=-2.047,P=0.041)。暴露組人員聽力減退癥狀發(fā)生率低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意(Z=-3.035,P=0.002)。見表2。2組出現(xiàn)其他健康狀況的差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表3和4。

表2 流行病學(xué)調(diào)查中暴露組與對照組自覺癥狀比較

表3 流行病學(xué)調(diào)查中暴露組與對照組生殖狀況比較

表4 流行病學(xué)調(diào)查中暴露組與對照組患病情況比較

3 討 論

極低頻電磁場廣泛存在于人們的日常生活中，大量動物實驗和對人群流行病學(xué)的調(diào)查研究表明：極低頻電磁輻射對機(jī)體的多個系統(tǒng)產(chǎn)生影響，可能會增加患某些疾病的危險性[5]。本次調(diào)查主要探討極低頻電磁輻射對作業(yè)人員健康狀況的影響，結(jié)果顯示：電場強(qiáng)度、磁場強(qiáng)度暴露組車間中位數(shù)均高于對照組車間，但噪聲差異無統(tǒng)計學(xué)意義。檢測噪聲的目的是控制混雜因素(噪聲)對結(jié)局的干擾，使極低頻電磁場對健康的效應(yīng)充分暴露出來。

本次健康調(diào)查采用流行病學(xué)問卷調(diào)查研究方式，結(jié)果顯示:車間工人在脫發(fā)及聽力減退等方面有差異，與對照組比較，脫發(fā)癥狀發(fā)生率暴露組高于對照組；聽力減退癥狀發(fā)生率暴露組低于對照組；未發(fā)現(xiàn)對生殖系統(tǒng)、呼吸、心血管、消化、泌尿等系統(tǒng)有影響。此次問卷調(diào)查排除了被調(diào)查者一般情況、職業(yè)情況及個人家庭生活環(huán)境等因素對調(diào)查結(jié)局的影響，使對照組與暴露組有很好的同質(zhì)性和可比性；結(jié)合兩車間電磁場強(qiáng)度的監(jiān)測結(jié)果，對照組極低頻電場、磁場水平均低于暴露組，且暴露組作業(yè)人員脫發(fā)癥狀發(fā)生率高于對照組，由此可進(jìn)一步推斷出極低頻電磁場可能對作業(yè)人員的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生了一定的影響。

極低頻電磁場的生物效應(yīng)大多屬于非熱生物效應(yīng)，非熱效應(yīng)的表現(xiàn)主要是神經(jīng)系統(tǒng)出現(xiàn)的一些癥狀。機(jī)體暴露于極低頻電磁場后可能感應(yīng)出電場和電流，對人體產(chǎn)生短期效應(yīng)，從而影響神經(jīng)和肌肉組織[6]。目前對于極低頻電磁場的生物效應(yīng)機(jī)制的研究主要通過流行病研究和實驗研究兩個方面。

潘倫典等[7]通過流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：在排除了生活習(xí)慣及工作環(huán)境(電磁場環(huán)境除外)等因素的干擾下，暴露于極低頻電磁場工人會增加神經(jīng)衰弱、多汗、脫發(fā)等癥狀的發(fā)生率。Forssen等[8]的研究并未支持職業(yè)暴露于50Hz磁場會增加患聽神經(jīng)瘤風(fēng)險的假設(shè)。從上述流行病學(xué)研究結(jié)果可以發(fā)現(xiàn)：作業(yè)環(huán)境中的極低頻電磁輻射可能對作業(yè)人員神經(jīng)系統(tǒng)有一定的影響。本次問卷調(diào)查結(jié)果顯示：暴露組脫發(fā)癥狀發(fā)生率高于對照組，與上述流行病學(xué)研究的結(jié)論一致；但聽力減退癥狀發(fā)生率暴露組低于對照組，考慮其中可能存在的一些混雜因素對本次調(diào)查結(jié)果產(chǎn)生了一定的干擾，其干擾因素產(chǎn)生的效應(yīng)可能強(qiáng)于極低頻電磁場，并不能充分說明作業(yè)環(huán)境中的極低頻電磁場對聽覺系統(tǒng)的影響，仍需有效控制相應(yīng)的混雜因素進(jìn)一步研究。

人們對極低頻電磁場的生物效應(yīng)的實驗研究已經(jīng)發(fā)展到細(xì)胞學(xué)和分子水平。劉童童等[9]研究工頻磁場暴露時間不同對大鼠神經(jīng)行為的影響，提示極低頻磁場使大鼠出現(xiàn)焦慮，而且這種作用受暴露時間的影響。中樞神經(jīng)系統(tǒng)對電磁輻射較為敏感，本研究表明：極低頻磁場對神經(jīng)行為的改變有一定的影響。關(guān)于聽力系統(tǒng)的實驗學(xué)研究機(jī)制尚不清楚。

目前針對暴露于極低頻電磁輻射對作業(yè)人員健康影響的流行病學(xué)調(diào)查研究由于存在個體差異等混雜因素，得出的結(jié)果不盡一致，需要通過臨床及實驗室進(jìn)一步研究其生物學(xué)作用機(jī)制，結(jié)合流行病學(xué)的宏觀調(diào)查和實驗室的微觀研究，進(jìn)一步證實暴露于極低頻電磁場對作業(yè)人員健康效應(yīng)造成的影響。

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