劉丹丹，仇 容，張 琦，陳 健，沈 健，王海軍

(1.浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江 杭州 310053；2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009)

·教育教學(xué)研究·

病理檢驗技術(shù)課程理實一體化教學(xué)模式的研究與實踐

劉丹丹1，仇 容1，張 琦1，陳 健1，沈 健1，王海軍2

(1.浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校，浙江 杭州 310053；2.浙江大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310009)

目的：探討理實一體化教學(xué)模式在病理檢驗技術(shù)課程教學(xué)中的應(yīng)用及效果。方法改革病理檢驗技術(shù)課程的知識結(jié)構(gòu)，建立以職業(yè)崗位工作流程為依據(jù)的教學(xué)模塊。將2008級選修病理檢驗技術(shù)課程的醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)60名學(xué)生分為對照班和試驗班，分別實行傳統(tǒng)教學(xué)和理實一體化教學(xué)。課程結(jié)束后，比較2班學(xué)生的理論測試成績、實踐技能考核成績，并設(shè)計調(diào)查問卷，分析2班學(xué)生對教學(xué)效果的評價。結(jié)果試驗班學(xué)生的理論測試、實踐技能考核成績和對教學(xué)效果的滿意度均顯著高于對照班級(P<0.01)。結(jié)論理實一體化教學(xué)模式顯著提高了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性、主動性，促進(jìn)專業(yè)知識的掌握和綜合應(yīng)用，有助于職業(yè)能力的提高。

病理檢驗技術(shù)；理實一體化教學(xué)；教學(xué)模式

Abstract: [Objective] To discuss the application and effect of theory and practice combination teaching pattern in pathology test technology. [Method] We reformed knowledge structure of pathology test technology and constructed teaching block based on occupation post workflow. 60 students were divided into two classes, the control class and test class. The two groups were taught by traditional teaching and theory and practice combination method, respectively.At the end of the course, we compared theory test results, practice skills test results of the two classes and designed questionnaire to analyse students’ evaluation of teaching effect. [Result] The scores of theory test, practice skills and the satisfaction degree of the test class are all significantly higher than the control class (P<0.01). [Conclusion] Teaching pattern of theory and practice combination remarkably improved study activeness, mastery of expertise and elevated vocational ability.

Keywords: pathology and test technology; teaching of theory and practice combination; teaching pattern

病理檢驗技術(shù)是在醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)開設(shè)的一門選修課程，旨在拓寬學(xué)生就業(yè)面，增強學(xué)生對未來工作的適應(yīng)性，讓學(xué)生獲得多方位就業(yè)轉(zhuǎn)換能力。但課時緊張，課程學(xué)習(xí)全部安排在課余時間，而且病理檢驗技術(shù)是一門操作性很強的課程。為保證培養(yǎng)的學(xué)生具有較強的職業(yè)能力和實踐技能，在立足于滿足社會職業(yè)崗位所需要的職業(yè)能力的基礎(chǔ)上，我們進(jìn)行了病理檢驗技術(shù)課程理實一體化教學(xué)的研究與實踐，并與傳統(tǒng)教學(xué)效果做了比較，以探索高職高專病理檢驗技術(shù)教學(xué)的有效模式。

1 對象與方法

1.1 對象

本校2008級醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)選修病理檢驗技術(shù)課程的學(xué)生60名，隨機分成2小班，各30人。2小班學(xué)生在性別、年齡和上一學(xué)年成績等方面比較，差異無統(tǒng)計意義。

1.2 教學(xué)方法

2小班所選教材相同，教學(xué)時數(shù)一致，均為119學(xué)時，各章節(jié)的任課教師也完全相同。其中，一班為對照班，實行傳統(tǒng)教學(xué)，分別完成理論51學(xué)時，實踐68學(xué)時的教學(xué)任務(wù)。二班為試驗班，開展119學(xué)時的理實一體化教學(xué)。隨后學(xué)生按國家衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)資格考試(病理學(xué)技術(shù))的要求進(jìn)行復(fù)習(xí)，完成上課布置的網(wǎng)絡(luò)作業(yè)。

1.3 理實一體化教學(xué)內(nèi)容的組織

分析病理技術(shù)崗位的工作任務(wù)，將所需的相關(guān)理論知識與實驗實訓(xùn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行模塊化整合；以職業(yè)崗位工作流程為依據(jù)，序化教學(xué)模塊。詳見表1。

表1 病理檢驗技術(shù)課程的教學(xué)模塊

1.4 教學(xué)方法的實施

試驗班的全部課程在形態(tài)學(xué)實驗室完成。教師邊操作示范邊講解內(nèi)容，分析各種制作技術(shù)的原理、要領(lǐng)和注意事項。之后讓學(xué)生在當(dāng)堂課內(nèi)進(jìn)行所學(xué)內(nèi)容的實踐操作，消化重點。模擬醫(yī)院病理科的工作流程，先做冰凍切片初步診斷，進(jìn)一步常規(guī)制片診斷，疑難病例輔以免疫組化鑒別診斷和特殊染色。脫落細(xì)胞采用細(xì)胞學(xué)涂片。對照班的教學(xué)理論與實驗完全分開，先用多媒體教學(xué)進(jìn)行該模塊的理論教學(xué)，再進(jìn)入實驗室完成該模塊的實驗實訓(xùn)。

1.5 教學(xué)效果的評價

1.5.1 調(diào)查問卷 參考相關(guān)文獻(xiàn)[1-2]，課程教學(xué)組自行設(shè)計調(diào)查問卷。于病理檢驗技術(shù)課程結(jié)束時，進(jìn)行問卷調(diào)查，由學(xué)生根據(jù)自身上課感受獨立完成。了解學(xué)生對2種教學(xué)方法的評價。

1.5.2 網(wǎng)絡(luò)理論測試 在病理學(xué)與病理學(xué)技術(shù)精品課程網(wǎng)站上，學(xué)生按照教師布置的題量要求設(shè)置自我測試，由計算機隨機抽題組卷，學(xué)生在規(guī)定時間內(nèi)獨立完成。教師網(wǎng)上批改。

1.5.3 分組實踐技能考核 3個學(xué)生為1小組，每小組分配1個手術(shù)切除的標(biāo)本，通過取材、脫水、包埋、切片、染色一系列操作得到HE染色的切片，鏡下觀察后作出病理診斷，并進(jìn)行相應(yīng)的常規(guī)免疫組化染色；胃炎、結(jié)核等標(biāo)本要做相應(yīng)的特殊染色。一班和二班的標(biāo)本病變種類基本相同。結(jié)束后，以PPT形式進(jìn)行小組匯報，展示本組切片及染色結(jié)果，并結(jié)合病史、鏡下觀察，陳述診斷理由。其他小組提問，最后教師點評。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理

實驗數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析，計量資料比較采用t檢驗。

2 結(jié)果

2.1 對2種教學(xué)方法評價分析

調(diào)查問卷結(jié)果分析顯示，理實一體化教學(xué)比傳統(tǒng)教學(xué)方法更有助于促進(jìn)師生間的互動交流，改善學(xué)生對臨床案例的綜合分析能力和知識點的掌握應(yīng)用能力，提高學(xué)生對該職業(yè)的能力和興趣的培養(yǎng)。而且，該教學(xué)方法在活躍課堂氛圍，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和主動性，增強同學(xué)間的溝通合作上，具有顯著優(yōu)勢，對這3項指標(biāo)的滿意人數(shù)分別達(dá)100%、96.67%和93.33%。而傳統(tǒng)教學(xué)方法的班級，對這3項指標(biāo)的滿意人數(shù)僅為66.67%、66.67、50%。

2.2 理論測試和實踐技能考核成績分析

試驗班的網(wǎng)絡(luò)理論測試成績和實踐技能考核成績均顯著高于對照班，P<0.01。詳見表2。

表2 2班學(xué)生理論知識和實踐技能考核成績比較

3 討論

3.1 理實一體化教學(xué)有助于提高學(xué)生學(xué)習(xí)主動性和積極性

理實一體化教學(xué)以實驗實訓(xùn)室為教學(xué)場所，實行小班化教學(xué)，每個學(xué)生對教師講授的專業(yè)知識可以實時操作。并可以模擬實際工作場景，完成醫(yī)院病理科的一系列工作流程，使學(xué)生提前接觸臨床，產(chǎn)生了濃厚的學(xué)習(xí)興趣。特別是學(xué)生充當(dāng)病理科各個崗位角色，完成標(biāo)本登記、常規(guī)制片、常規(guī)免疫組化和特殊染色工作后，得到教師的肯定，與臨床診斷完全一致時，學(xué)生從中獲得高度的滿足感、成就感。即使碰到一些疑難案例，大家也能互相討論，勇于嘗試，表現(xiàn)出強烈的求知欲和學(xué)習(xí)主動性。

3.2 理實一體化教學(xué)有助于專業(yè)知識的掌握，提高學(xué)生對臨床案例綜合分析的能力

傳統(tǒng)的職業(yè)教育注重的是專業(yè)理論的講授，雖然也有實驗實訓(xùn)，但兩者相脫離，不能反映職業(yè)崗位的實際工作任務(wù)。理實一體化教學(xué)則打破了理論課、實訓(xùn)課的界限，將兩者有機結(jié)合。每個由崗位任務(wù)驅(qū)動的教學(xué)模塊，學(xué)生學(xué)習(xí)知識的過程為明確任務(wù)→制定計劃→做出決策→實施計劃→檢查控制→評估反饋的反復(fù)循環(huán)過程。整個課程的設(shè)計以臨床實際工作過程為導(dǎo)向，為學(xué)生提供了一個做中學(xué)、學(xué)中做、團(tuán)結(jié)合作、共同完成任務(wù)的平臺。這種融教、學(xué)、做為一體的教學(xué)流程，使學(xué)生將專業(yè)理論知識在實踐中得到理解消化，并進(jìn)一步向新接觸的疑難病例延伸。

3.3 理實一體化教學(xué)促進(jìn)師生互動和同學(xué)間的交流合作

理實一體化教學(xué)將教師和學(xué)生置于同一個工作場所中，甚至相同的工作臺前，拉近了師生之間的距離，學(xué)生可以實時向教師提問，教師也可以實時指導(dǎo)學(xué)生的操作，不再是傳統(tǒng)教學(xué)中停留在口頭的鼓勵引導(dǎo)甚至說教。學(xué)生在每個模塊教學(xué)和小組任務(wù)完成過程中，加強了相互的溝通交流，增強了合作意識，在學(xué)生共同分析問題和解決問題的過程中自然而然地培養(yǎng)團(tuán)隊協(xié)作精神和創(chuàng)新精神。

3.4 理實一體化教學(xué)有助于學(xué)生提高職業(yè)能力，強化職業(yè)認(rèn)同

病理檢驗技術(shù)工作僅有扎實的專業(yè)理論知識是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不夠的，必須能將專業(yè)知識運用到實踐操作中去，解決碰到的實際問題。在模擬醫(yī)院病理科的教學(xué)過程中，使學(xué)生有身臨其境的感覺；在各個職業(yè)崗位角色的扮演過程中，使學(xué)生明確了病理檢驗技術(shù)的崗位職責(zé)；在不同的教學(xué)模塊學(xué)習(xí)中，使學(xué)生掌握每一項專業(yè)技能的熟練應(yīng)用，并根據(jù)標(biāo)本的不同靈活改變。理實一體化教學(xué)縮短了課堂與臨床之間的距離，為學(xué)生從學(xué)校走入未來的職業(yè)工作崗位奠定了一個良好的基礎(chǔ)。

3.5 理實一體化教學(xué)需解決的問題

理實一體化教學(xué)要求授課教師既精通該課程的理論知識，又掌握該課程的實踐操作能力。只有這樣的教師才能在正確講解理論知識的同時，把實踐操作指點到位。因此，理實一體課堂教學(xué)需要有雙師型教師的支撐，這就要求教師一方面加強理論研究，另一方面要深入醫(yī)院實踐，這樣理實一體化教學(xué)模式才能起到實效并獲得長遠(yuǎn)發(fā)展。其次，理實一體化教學(xué)目前都是教師根據(jù)自己的經(jīng)驗，將相關(guān)的理論、實踐結(jié)合起來分段、分塊教學(xué)，還沒有系統(tǒng)的教材可參考，尚需進(jìn)一步的探索，才能逐步完善。

[1] 李美珍.《兒科護(hù)理》理實一體模塊化教學(xué)的改革與實踐[J]. 護(hù)理與健康，2011,10(6): 543- 545.

[2] 張偉,張玉.角色扮演法在《內(nèi)科護(hù)理學(xué)》實踐教學(xué)中的應(yīng)用[J].中國農(nóng)村衛(wèi)生事業(yè)管理，2011,31(6):558-559.

[3] 林煒.“理實一體”課堂教學(xué)模式的實踐[J].教育教學(xué)論壇,2011,(25):189-190.

Theteachingpatternoftheoryandpracticecombinationinpathologytesttechnology

LIUDandan1,QIURong1,ZHANGQi1,CHENJian1,SHENJian1,WANGHaijun2
(1.Zhejiang Medical College, Hangzhou 310053, China; 2. the Second Affiliated Hospital，Zhejiang University College of Medicine, Hangzhou 310009, China)

R642.0

B

1672-0024(2012)04-0004-03

劉丹丹(1978-)，女，浙江寧波人，碩士，講師。研究方向：病理學(xué)教學(xué)與科研

2011年浙江醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校教學(xué)改革項目(編號：2011XJJG05)