馬慧仙

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310005)

·臨床教學(xué)與管理·

日目標(biāo)教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用

馬慧仙

(浙江中醫(yī)藥大學(xué)附屬第二醫(yī)院，浙江 杭州 310005)

目的：討論日目標(biāo)教學(xué)在手術(shù)室?guī)Ы讨械膽?yīng)用及教學(xué)效果。方法將2007年7月至2008年5月的56名學(xué)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的帶教方法。將2008年7月至2011年4月的240名學(xué)生作為實(shí)驗(yàn)組，采用日目標(biāo)帶教，同時(shí)記錄2組的出科考試成績(jī)。結(jié)果手術(shù)室4周實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)進(jìn)行出科考核，實(shí)驗(yàn)組的成績(jī)優(yōu)于對(duì)照組(P<0.01)。結(jié)論日目標(biāo)教學(xué)應(yīng)用于手術(shù)室?guī)Ы?，與傳統(tǒng)教學(xué)相比，能獲得更好的教學(xué)效果，對(duì)提高學(xué)生理論、技能水平有顯著意義。

日目標(biāo)；教學(xué)；臨床帶教

Abstract: [Objective] To investigate the application and effects of daytime target educational method in operating room. [Method] 56 students who received traditional teaching method from July 2007 to May 2008 were divided into control group. 240 students who received daytime target educational method from July 2008 to April 2011 were divided into experimental group. The scores of test on completion of the course of these two groups were compared. [Result] ICompared with control group, the experimental group had higher scores (P<0.01) after 4 weeks’ practicing in operating room. [Conclusion] Daytime target educational method can be applied in clinical teaching in operating room and has better effect than trantional teaching method. It can improve students’ theory knowledge and practical operation skills.

Keywords:daytime target；teaching；clinical teaching

為了提高手術(shù)室?guī)Ы藤|(zhì)量，全面、及時(shí)地反饋學(xué)生的實(shí)習(xí)目標(biāo)完成情況，我院對(duì)護(hù)生在手術(shù)室的4周實(shí)習(xí)中，要求每位帶教老師對(duì)學(xué)生的日目標(biāo)、周目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，并在目標(biāo)評(píng)價(jià)本上進(jìn)行記錄。2年的實(shí)踐證明：目標(biāo)評(píng)價(jià)本的使用可以及時(shí)反映學(xué)生的手術(shù)配合情況，理論、操作完成、掌握情況，可以讓護(hù)士長(zhǎng)、科帶教、直接帶教老師對(duì)護(hù)生有的放矢地進(jìn)行排班、進(jìn)行帶教，讓每個(gè)護(hù)生都能按計(jì)劃完成實(shí)習(xí)目標(biāo)。

1 對(duì)象與方法

1．1 對(duì)象

2007年7月至2011年4月共有296名護(hù)生在手術(shù)室實(shí)習(xí)(其中本科154名，大專142名)，實(shí)習(xí)時(shí)間為4周。將2007年7月至2008年5月的56名學(xué)生作為對(duì)照組，采用傳統(tǒng)的帶教方法，將2008年7月至2011年4月的240名護(hù)生作為實(shí)驗(yàn)組，采用日目標(biāo)教學(xué)。

1．2 方法

1.2.1 對(duì)照組 采用傳統(tǒng)帶教方法，要求帶教老師對(duì)周目標(biāo)提問(wèn)并進(jìn)行記錄。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 采用日目標(biāo)一對(duì)一帶教。要求帶教老師在總目標(biāo)的指導(dǎo)下，每天早上布置當(dāng)日目標(biāo)。如“能正確留置針穿刺”，在一天當(dāng)中著重對(duì)留置針穿刺技巧進(jìn)行講解，并給予實(shí)踐，第一次可以手把手地讓學(xué)生嘗試，第二次或第三次時(shí)放手讓學(xué)生操作，并適時(shí)給予指導(dǎo)和幫助，在下班前對(duì)當(dāng)日目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)、記錄。如未能成功穿刺留置針，那么把這一目標(biāo)在第二天繼續(xù)強(qiáng)化。同時(shí)對(duì)每日手術(shù)配合情況在月標(biāo)評(píng)價(jià)本上進(jìn)行登記，對(duì)理論提問(wèn)情況進(jìn)行記錄并給予評(píng)分，護(hù)士長(zhǎng)、科帶教及時(shí)進(jìn)行查閱。

1.3 評(píng)價(jià)方法

手術(shù)室4周實(shí)習(xí)結(jié)束時(shí)，進(jìn)行出科考核。出科考核內(nèi)容包括理論考試和無(wú)菌技術(shù)，各占理論和技能總成績(jī)的60%，平時(shí)考核包括理論提問(wèn)和鋪無(wú)菌臺(tái)、洗手、穿手術(shù)衣等的考核，各占理論和技能總成績(jī)的40%，出科總成績(jī)理論占35%，技能占35%，實(shí)習(xí)態(tài)度占30%；對(duì)理論、技能和總成績(jī)采用SPSS15.0軟件處理，2組間比較采用t檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

通過(guò)日目標(biāo)帶教，并及時(shí)地對(duì)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)，提高了學(xué)生的理論水平和動(dòng)手能力，理論與技能考核成績(jī)高于傳統(tǒng)帶教組(P<0.01)，見(jiàn)表1。目前，日目標(biāo)帶教已成為手術(shù)室的教學(xué)制度。對(duì)每批輪轉(zhuǎn)學(xué)生進(jìn)行自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷，了解學(xué)生對(duì)日目標(biāo)教學(xué)的看法，共發(fā)放問(wèn)卷240張，回收240張，回收率100%，見(jiàn)表2。

表1 對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組出科成績(jī)比較

表2 240名護(hù)生對(duì)日目標(biāo)教學(xué)的評(píng)價(jià) [人(%)]

3 討論

在手術(shù)室實(shí)習(xí)帶教中采用日目標(biāo)教學(xué)，與周目標(biāo)相比，具有以下優(yōu)勢(shì)：

3．1 提高了學(xué)生的動(dòng)手能力

目標(biāo)具有激勵(lì)作用，每天有明確的目標(biāo)，這樣就避免了護(hù)生實(shí)習(xí)的盲目性和隨意性。每日目標(biāo)清晰、具體、可測(cè)，護(hù)生可在這條主線的指引下，完成一天的實(shí)習(xí)工作，突出加強(qiáng)目標(biāo)的完成。同時(shí)也很好地將人本主義理論應(yīng)用于臨床帶教中，提高學(xué)生的主動(dòng)參與性[1]，通過(guò)日目標(biāo)教學(xué)使得老師更信任學(xué)生，使得學(xué)生在實(shí)習(xí)中更自信，充分發(fā)揮了他們的主觀能動(dòng)性。學(xué)生也會(huì)更主動(dòng)地去完成當(dāng)日的目標(biāo)，對(duì)一些操作也會(huì)反復(fù)地練習(xí)，并主動(dòng)尋找實(shí)際操作的機(jī)會(huì)，進(jìn)一步提高了學(xué)生的工作主動(dòng)性，同時(shí)也提高了學(xué)生的實(shí)際動(dòng)手能力。

3．2 促進(jìn)了師生間的相互了解

目標(biāo)評(píng)價(jià)本的建立，使得帶教老師對(duì)每位學(xué)生的目標(biāo)、提問(wèn)都清楚地記錄在本子上，學(xué)生也可看帶教老師本周對(duì)自己的要求，當(dāng)日要完成的目標(biāo)，帶教老師對(duì)自己目標(biāo)完成情況的評(píng)價(jià)等等，這樣帶教老師必須如實(shí)填寫和布置任務(wù)，起到了相互督促和完成任務(wù)的作用。同時(shí)，目標(biāo)的明確，給帶教老師也帶來(lái)了一定的壓力，為了達(dá)到教學(xué)效果，帶教老師必須不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技能、新理論，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，以適應(yīng)臨床教學(xué)的新要求，使得帶教老師的教學(xué)水平和帶教能力不斷提高，起到了教學(xué)互長(zhǎng)的雙贏作用。

3．3 提高了學(xué)生對(duì)老師的滿意度

學(xué)生對(duì)帶教老師業(yè)務(wù)技能、工作態(tài)度等方面均體現(xiàn)滿意。這是由于進(jìn)行日目標(biāo)帶教，老師與學(xué)生每天必須進(jìn)行交流，對(duì)日目標(biāo)進(jìn)行布置，下班前必須對(duì)目標(biāo)進(jìn)行評(píng)價(jià)、討論、總結(jié)，師生間的溝通得到了加強(qiáng)，帶教老師對(duì)學(xué)生的關(guān)愛(ài)進(jìn)一步得到體現(xiàn)。這樣就避免了因帶教老師方面的原因而導(dǎo)致護(hù)生實(shí)習(xí)積極性下降[2]。護(hù)士長(zhǎng)也可根據(jù)每日工作的登記情況進(jìn)行排班，適時(shí)進(jìn)行調(diào)整，使得每位學(xué)生在手術(shù)室的實(shí)習(xí)得到均衡發(fā)展，這樣無(wú)形中提高了學(xué)生對(duì)科室的滿意度。在每輪的評(píng)教評(píng)學(xué)中學(xué)生都會(huì)贊揚(yáng)日目標(biāo)的布置，對(duì)帶教老師的滿意度日漸提高。

[1]馮麗群，張勁，馮軍,等.將人本主義理論應(yīng)用于護(hù)理臨床教學(xué)的實(shí)踐[J].中華護(hù)理教育，2008,5(1)：11-12.

[2]馬立群，丁秀娟，翟洪英,等.護(hù)生實(shí)習(xí)積極性下降的原因分析和對(duì)策[J].中華護(hù)理教育，2008,5(1)：40-41.

Theapplicationofdaytimetargeteducationalmethodinclinicalteachingintheoperatingroom

MAHuixian
(Zhejiang University of Chinese Medicine Hospital ，Hangzhou 310005,China)

G642.44

B

1672-0024(2012)04-0024-02

馬慧仙(1971-)，女，浙江杭州人，本科，副主任護(hù)師。研究方向：手術(shù)室護(hù)理