尹華偉

·衛(wèi)生論壇·

高職高專醫(yī)學(xué)院校組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法改革探索

尹華偉

目的探討傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的組合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法在高職高專醫(yī)學(xué)院校組織胚胎學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法以我校2011級(jí)大專學(xué)生為研究對(duì)象，采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的組合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法。考試結(jié)束后通過與2010級(jí)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)做統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比，以及在2011級(jí)學(xué)生中做調(diào)查問卷兩個(gè)途徑來綜合評(píng)價(jià)改革后的實(shí)驗(yàn)考試方式的主、客觀效果。結(jié)果2010級(jí)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)?yōu)?15.36±5.32)分，2011級(jí)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)?yōu)?17.43±4.22)分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=6.84，P＜0.01)，2011級(jí)學(xué)生的成績(jī)優(yōu)于2010級(jí)學(xué)生。調(diào)查問卷顯示，絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的組合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法在提高考試效率和考試質(zhì)量、提高學(xué)習(xí)的自主性、加強(qiáng)對(duì)自身素質(zhì)及動(dòng)手能力的培養(yǎng)、有利于培養(yǎng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、引導(dǎo)學(xué)生重視知識(shí)的運(yùn)用及能力的培養(yǎng)等方面發(fā)揮的作用予以肯定。結(jié)論傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的組合式組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法具有較好的效果，值得在同類院校推廣。

高職高專醫(yī)學(xué)院校;組織胚胎學(xué);實(shí)驗(yàn)考試;教學(xué)改革

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 選擇我校2011級(jí)三年制大專班學(xué)生作為研究對(duì)象，共2200名學(xué)生。

1.2 教學(xué)方法 在形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的組合式實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法。具體實(shí)驗(yàn)考試分為兩部分:

第一部分:器官辨認(rèn)。學(xué)生獨(dú)立使用光學(xué)顯微鏡自主觀察1張組織切片。教研室與形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)室聯(lián)合制作考試專用切片。每張切片上有所學(xué)習(xí)過的34個(gè)器官中的5個(gè)器官，每套題按適當(dāng)比例選擇匹配，組合5個(gè)不同器官，石蠟切片，HE染色，并進(jìn)行編號(hào)，共制作20套考試專用切片。主要考查學(xué)生對(duì)器官組成及結(jié)構(gòu)特點(diǎn)的辨認(rèn)和知識(shí)的綜合分析與應(yīng)用能力，以及顯微鏡的基本操作能力。學(xué)生隨機(jī)抽題，5個(gè)器官共計(jì)5分。不僅要在規(guī)定的時(shí)間(10 min)內(nèi)辨認(rèn)出器官的名稱，還要填寫出辨認(rèn)依據(jù)，且其中必須有各器官的特征性結(jié)構(gòu)。隨機(jī)抽題，相鄰?fù)瑢W(xué)的切片均不同，可有效的防止考試作弊。

第二部分:利用多媒體課件考查組織、結(jié)構(gòu)或細(xì)胞的辨認(rèn)。制作實(shí)驗(yàn)考試專用的幻燈片課件。所有圖片全部采自學(xué)生實(shí)驗(yàn)課用過的教學(xué)切片、電鏡照片及胚胎學(xué)模型等，經(jīng)過精選后，在顯微數(shù)碼互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室用數(shù)碼圖像分析系統(tǒng)攝像并制作成圖文并茂的多媒體幻燈片，既有提問又有精確的指示。例如:箭頭所指為哪種基本組織、箭頭所指為什么細(xì)胞、箭頭所指為什么器官的什么結(jié)構(gòu)等。共編制40套內(nèi)容匹配、難度相當(dāng)?shù)脑囶}，并分別進(jìn)行編號(hào)，彌補(bǔ)切片考試的不足之處。每套試題考查15張幻燈片，共15個(gè)結(jié)構(gòu)，計(jì)15分。每張幻燈片停留半分鐘，要求只寫出結(jié)構(gòu)名稱，不用寫辨認(rèn)依據(jù)，每套試題考試時(shí)間小于20 min。

1.3 評(píng)價(jià)方法 實(shí)驗(yàn)考試完成后，通過與2010級(jí)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)做統(tǒng)計(jì)分析對(duì)比，以及在2011級(jí)學(xué)生中做調(diào)查問卷兩個(gè)途徑來綜合評(píng)價(jià)改革后的實(shí)驗(yàn)考試方式的效果。

2 結(jié)果

2.1 兩個(gè)年級(jí)實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)的比較 實(shí)驗(yàn)考試總成績(jī)?yōu)?0分，2010級(jí)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)考試成績(jī)?yōu)?15.36±5.32)分，2011級(jí)學(xué)生的成績(jī)?yōu)?17.43±4.22)分，兩組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t= 6.84，P＜0.01)，2011級(jí)學(xué)生的成績(jī)優(yōu)于2010級(jí)學(xué)生。

2.2 傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的組合式實(shí)驗(yàn)考試方法效果評(píng)價(jià)調(diào)查問卷發(fā)放給2011級(jí)學(xué)生，以無記名方式填寫，共發(fā)放2200份，回收2115份，回收率為96.14%，且全部有效。調(diào)查內(nèi)容與結(jié)果見表1。由表1可見，傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的組合式實(shí)驗(yàn)考試方法在提高考試效率和考試質(zhì)量、提高學(xué)習(xí)的自主性、加強(qiáng)對(duì)自身素質(zhì)及動(dòng)手能力的培養(yǎng)、有利于培養(yǎng)科學(xué)、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膶W(xué)習(xí)態(tài)度、引導(dǎo)學(xué)生重視知識(shí)的運(yùn)用及能力的培養(yǎng)等方面得到了絕大多數(shù)學(xué)生的肯定。

表1 效果評(píng)價(jià)項(xiàng)目與結(jié)果(例，%)

3 討論

目前，我國很多醫(yī)學(xué)院校都在進(jìn)行組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考試的改革。采用的方式有:學(xué)生用顯微鏡自行觀察切片并進(jìn)行文字描述;用計(jì)算機(jī)多媒體組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考試課件來進(jìn)行考試［3，4］，尤其是后者在近年來被各醫(yī)學(xué)院校廣泛采用。但這兩種考試方式都有其優(yōu)缺點(diǎn):前者的優(yōu)點(diǎn)是既考查了學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，又考查了學(xué)生的基本操作技能，但缺點(diǎn)是只能考查器官，不能考查結(jié)構(gòu)、組織、細(xì)胞等，考試范圍較窄，考查不全面。后者的優(yōu)點(diǎn)是能夠在器官、結(jié)構(gòu)、組織、管道、細(xì)胞等方面全面考查學(xué)生，而且省時(shí)省力，學(xué)生考試時(shí)不使用顯微鏡，僅通過觀看多媒體課件中的圖片和問題進(jìn)行答題;但組織學(xué)實(shí)驗(yàn)中一個(gè)重要的基本技能是正確、規(guī)范使用顯微鏡，所以該方法的缺點(diǎn)是既沒有體現(xiàn)對(duì)學(xué)生基本技能操作的考核，也可能導(dǎo)致學(xué)生在實(shí)驗(yàn)教學(xué)中不重視基本技能的培訓(xùn)。

為了能夠全面考查學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握程度，又不忽視對(duì)學(xué)生基本技能的考查，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)考試中綜合運(yùn)用了兩種考試方式，有機(jī)結(jié)合，揚(yáng)長避短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)。既結(jié)合了二者的優(yōu)點(diǎn)，又有自己的特點(diǎn)，如在規(guī)定時(shí)間(10 min)內(nèi)利用顯微鏡辨認(rèn)器官的切片考試部分，不僅要求學(xué)生辨認(rèn)器官，還要寫出判斷依據(jù)，其中必須包括器官的特征性結(jié)構(gòu)，這不僅考查了學(xué)生的基本技能操作，因?yàn)橹挥幸?guī)范使用顯微鏡才能有效地觀察切片，做出正確判斷，也考查了學(xué)生運(yùn)用所學(xué)理論知識(shí)分析、判斷、解決問題和歸納、總結(jié)的綜合能力?？荚囁们衅M(jìn)行了不同的組合、編號(hào)，相鄰學(xué)生切片完全不同，可有效防止學(xué)生作弊及泄題。多媒體課件考試克服了顯微鏡下指針移動(dòng)、搞錯(cuò)題號(hào)等問題，減少了人為失誤，保證了考場(chǎng)秩序;所有學(xué)生考試要求和難度基本相同，精選圖片清晰，解決了切片不能完全統(tǒng)一的問題;多套考題更換方便，既避免了考題泄露的可能，又保證了考試的準(zhǔn)確性、公平性;允許多人同時(shí)考試，在較短時(shí)間內(nèi)完成學(xué)生考核，考試結(jié)果可比性強(qiáng)，提高了考試效率和考試質(zhì)量。因此這種組合式實(shí)驗(yàn)考試對(duì)學(xué)生要求高，能夠客觀、公正的考查學(xué)生的學(xué)習(xí)水平。

新的實(shí)驗(yàn)考試方式在實(shí)驗(yàn)教學(xué)開始老師就已告訴學(xué)生，因此促使學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，不但注重基本技能操作的規(guī)范性，重視觀察每張切片，而且在觀察中不斷把所學(xué)的理論知識(shí)運(yùn)用到實(shí)際觀察中，并總結(jié)、鞏固和加深了所學(xué)的理論知識(shí)，切實(shí)做到了理論與實(shí)踐相結(jié)合。

從本次改革探索兩方面的研究結(jié)果看，采用傳統(tǒng)與現(xiàn)代相結(jié)合的組合式實(shí)驗(yàn)考試方法驗(yàn)證了學(xué)生既擁有扎實(shí)的理論基礎(chǔ)知識(shí)，又有熟練、規(guī)范的基本操作技能，并且絕大多數(shù)學(xué)生對(duì)此方法在提高學(xué)習(xí)的主動(dòng)性、激發(fā)學(xué)習(xí)興趣、培養(yǎng)學(xué)生綜合能力和科學(xué)素養(yǎng)等方面發(fā)揮的作用予以肯定。

綜上，我們所進(jìn)行的實(shí)驗(yàn)考試改革不僅能夠全面、客觀、公正、真實(shí)地考查學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度，同時(shí)也注重對(duì)學(xué)生基本技能操作的考核，促使學(xué)生重視實(shí)驗(yàn)課的學(xué)習(xí)，注重理論與實(shí)際相結(jié)合，做到對(duì)所學(xué)理論知識(shí)進(jìn)行歸納、總結(jié)，運(yùn)用其分析、判斷、解決問題，培養(yǎng)了學(xué)生良好的學(xué)習(xí)態(tài)度和學(xué)習(xí)風(fēng)氣，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核的新模式。在實(shí)際運(yùn)用中得到了教與學(xué)雙方的歡迎，值得在同類醫(yī)學(xué)院校中推廣應(yīng)用。

［1］ 教育部.關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見．

［2］ 陳偉，李季蓉，陸祥，等.組織學(xué)與胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考試改革探討．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2010，24(5):548-550．

［3］ 黃河，戎錫云，鄒鷹.數(shù)碼顯微互動(dòng)實(shí)驗(yàn)室對(duì)組織學(xué)考試成績(jī)的影響．中國高等醫(yī)學(xué)教育，2006，20(2):51-52．

［4］ 郭洪勝，安長新，陳東，等.組織胚胎學(xué)多媒體教學(xué)中出現(xiàn)的問題與對(duì)策．中國醫(yī)學(xué)教育技術(shù)，2007，21(2):130-132．

The reform and exploration of the experimental teaching evaluation of histology and embryology in higher

vocational medical colleges and universities YIN Hua-wei.
Shandong Medical College，Linyi 276000，China

Objective To investigate the effects of the combination of traditional and modern combined experimental teaching evaluation in teaching histology and embryology in higher vocational medical colleges.MethodsOur school level 2011 college students as the research object，the traditional and modern combination of combined experimental teaching evaluation organization to implement the experiment test.At the end of the course，through the class of 2010 and the experiment test scores do contrast and self-designed questionnaire surveys were used in the class of 2011 to test the experimental examination way after reform of the subjective effects.ResultsThe examination results in the class of 2010 were(15.36±5.32)points，and(17.43± 4.22)points in the class of 2011(t=6.84，P＜0.01).The combination of traditional and modern combined experimental teaching evaluation could raise test efficiency and quality examination，stimulate the harmony and foster students'interest in learning，etc.ConclusionThe combination of traditional and modern combined experimental teaching evaluation has good effect，worth in the similar institutions promotion．

Higher vocational medical colleges and universities;Histology and embryology;Experiment test;Teaching reform

276000 臨沂，山東醫(yī)學(xué)高等專科學(xué)校

教育部《關(guān)于加強(qiáng)高職高專教育人才培養(yǎng)工作的意見》指出，高職高專教育要“以適應(yīng)社會(huì)需要為目標(biāo)”，知識(shí)的運(yùn)用是目的，能力是目標(biāo)［1］。高職高專醫(yī)學(xué)院校學(xué)生在校學(xué)習(xí)時(shí)間僅兩年，兩年時(shí)間既要學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)理論知識(shí)，又要進(jìn)行醫(yī)學(xué)技能訓(xùn)練，和本科教學(xué)相比，時(shí)間緊，任務(wù)重，這就要求高職高專的教學(xué)更應(yīng)該注重“以應(yīng)用為目標(biāo)，理論課教學(xué)以必需、夠用為度，專業(yè)課教學(xué)加強(qiáng)針對(duì)性和實(shí)用性”的發(fā)展方向。

21世紀(jì)對(duì)醫(yī)學(xué)人才的素質(zhì)、能力的要求使得實(shí)驗(yàn)教學(xué)的地位、作用、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)都有了明顯的變化，也促使實(shí)驗(yàn)教學(xué)的內(nèi)涵更加豐富。實(shí)驗(yàn)教學(xué)對(duì)人才能力培養(yǎng)的特殊性，使得提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育中的重要地位的觀點(diǎn)逐漸被大家所認(rèn)同。因此，培養(yǎng)高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才要求實(shí)驗(yàn)教學(xué)擴(kuò)展其功能，不再僅只是訓(xùn)練基本操作、印證理論和加深對(duì)理論的理解，更重要的是，實(shí)驗(yàn)教學(xué)要著重培養(yǎng)學(xué)生分析和解決問題的綜合能力，培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造性的才能、培養(yǎng)學(xué)生探索未知的科學(xué)素養(yǎng)，這才是實(shí)驗(yàn)教學(xué)更高層面的主要目的。

組織胚胎學(xué)作為一門理論性和實(shí)踐性都很強(qiáng)的醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)基礎(chǔ)課，將為其他基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)和臨床醫(yī)學(xué)提供正常人體的顯微結(jié)構(gòu)和人體發(fā)生及其發(fā)育機(jī)制的基礎(chǔ)知識(shí)，是各專業(yè)醫(yī)學(xué)生的必修主課。而組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，更是強(qiáng)化其理論知識(shí)、增強(qiáng)形態(tài)觀念、培養(yǎng)學(xué)生智能、理論聯(lián)系實(shí)際、全面實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的一個(gè)重要環(huán)節(jié)，對(duì)醫(yī)學(xué)生創(chuàng)新能力的培養(yǎng)具有重要的作用。實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核則是檢驗(yàn)學(xué)生對(duì)教學(xué)內(nèi)容的認(rèn)知程度、客觀了解教學(xué)效果的一種手段，也是培養(yǎng)學(xué)生實(shí)驗(yàn)技能、督促學(xué)生加強(qiáng)學(xué)習(xí)和記憶的有效方法?？茖W(xué)、合理的實(shí)驗(yàn)考試是評(píng)價(jià)教學(xué)的重要手段之一。傳統(tǒng)的組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)考試方式存在各種弊端，不能在基本技能以及基本知識(shí)的掌握方面全面地考查學(xué)生，已不適應(yīng)新時(shí)期對(duì)醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)所提出的要求，實(shí)驗(yàn)考試改革勢(shì)在必行。

歸納目前各醫(yī)學(xué)院校組織學(xué)實(shí)驗(yàn)考試有兩種方式:傳統(tǒng)的學(xué)生用顯微鏡自行觀察切片并寫出器官名稱和現(xiàn)代的應(yīng)用計(jì)算機(jī)多媒體課件進(jìn)行實(shí)驗(yàn)考試。我們比較了兩種考試方法的優(yōu)缺點(diǎn)，結(jié)合校情、學(xué)科特點(diǎn)及目前的領(lǐng)域發(fā)展趨勢(shì)，對(duì)我校的組織胚胎學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)考核方法做了一些改革和嘗試。將傳統(tǒng)的與現(xiàn)代的兩種實(shí)驗(yàn)考核方法有機(jī)結(jié)合［2］，從而揚(yáng)長避短，優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)，創(chuàng)造了醫(yī)學(xué)形態(tài)學(xué)實(shí)驗(yàn)考核的新模式，提高了考試的科學(xué)性、真實(shí)性，保證了考試的公平性和準(zhǔn)確性。具體匯報(bào)如下。