周根水，吳 紅，徐秀云，童小燕，范亮峰

（1.江西省兒童醫(yī)院 輸血科，江西 南昌330006；2.江西省血液中心，江西 南昌330077；3.上海市血液中心，上海200051）

1 病例簡(jiǎn)介

患兒，男，4歲9月，2007年在我院確診為地中海貧血。多次輸血治療后病情均為好轉(zhuǎn)。2008年抗體鑒定發(fā)現(xiàn)該患兒產(chǎn)生了抗－E抗體。之后每次選取E抗原陰性的細(xì)胞為該患兒進(jìn)行交叉配血，均順利輸注。2011年6月再次使用E抗原陰性的紅細(xì)胞對(duì)患兒進(jìn)行交叉配血，發(fā)現(xiàn)配血不合，于是對(duì)該患兒進(jìn)一步進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)。

1.1 試劑

抗－A、抗－B（上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司，批號(hào)：20110102），抗－D（德國(guó) Biotest公司，批號(hào)：1029060），抗－E、抗－e、抗－C、抗－c（英國(guó) MILLIPORE公 司，批 號(hào) 分 別 為 GIF0902C，GKJ0903B，TWF0901B，TVH0901D），抗 Dia（IMMUCOR 批號(hào)814002），抗Ig－G，C3d（多特異性）（上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司，批號(hào)20110105），國(guó)產(chǎn)譜細(xì)胞（上海血液生物醫(yī)藥有限責(zé)任公司，批號(hào)20115702），進(jìn)口譜細(xì)胞（IMMUCOR，批號(hào)19964），聚凝胺（上海博普生物技術(shù)有限公司，批號(hào)20101122）。

1.2 方法

血型鑒定均采用試管法，交叉配血采用鹽水、聚凝胺及抗人球蛋白法互證，抗體鑒定采用鹽水法及抗人球蛋白法。

2 結(jié)果

2.1 血型結(jié)果

患兒 ABO血型 為B型，CCDee，Di（a－b＋）。

2.2 交叉配血結(jié)果

使用E抗原陰性紅細(xì)胞與該患兒進(jìn)行配血，鹽水法主側(cè)無凝集無溶血現(xiàn)象，聚凝胺法及抗人球蛋白法主側(cè)均出現(xiàn)凝集，無溶血現(xiàn)象。

2.3 抗體鑒定結(jié)果

2.3.1 國(guó)產(chǎn)譜細(xì)胞抗體鑒定結(jié)果 國(guó)產(chǎn)譜細(xì)胞與患兒血清反應(yīng)，反應(yīng)格局見表1。結(jié)果表明存在抗－E抗體的同時(shí)可能合并包含抗－Dia或抗－Fyb抗體（詳見表1）。

表1 患兒血清與譜細(xì)胞反應(yīng)結(jié)果

2.3.2 進(jìn)口譜細(xì)胞抗體鑒定（上海血液中心血型參比室完成）

進(jìn)口譜細(xì)胞與患兒血清反應(yīng)，反應(yīng)格局見表2。結(jié)果表明存在抗－E抗體，不存在抗－Fyb抗體（詳見表2）。

2.4 抗體效價(jià)測(cè)定（上海血液中心血型參比室完成）

抗－E及抗－Dia抗體的效價(jià)分別為1∶8和1∶4。

表2 患兒血清與進(jìn)口譜細(xì)胞反應(yīng)結(jié)果

3 討論

該患兒由于多次反復(fù)輸血產(chǎn)生了抗－E抗體，隨后使用了E抗原陰性的洗滌紅細(xì)胞進(jìn)行輸注，雖然交叉配血合格，但有些不相合的血液（含Dia抗原）輸入體內(nèi)可刺激機(jī)體產(chǎn)生免疫性抗體。

Diego血型系統(tǒng)共有7個(gè)抗原，即 DI1－7（Dia、Dib、Wra、Wrb、Wda、Rba、WARR）。DI1（Dia）抗原在不同人群中的頻率差別很大，而其他6個(gè)DI抗原頻率差別不大。白種人和黑種人中幾乎不存在Dia，而在印地安及亞洲人群中以比較低豐富的頻率鑒定出，DI1（Dia）抗原在不同人群中的頻率分別為：南美印第安人36%，日本人12%，北美印第安人11%，而中國(guó)人只有5%［1］。因?yàn)?DI1（Dia）抗原表達(dá)幾乎限制在蒙古人種的人群中，包括土著美洲人，從而使Dia成為蒙古人種的特有基因標(biāo)記。所以Di抗原被認(rèn)為人種標(biāo)記而在人類學(xué)研究上有一定的價(jià)值。我國(guó)漢族人群調(diào)查Dia抗原基因頻率為0.0184，Dib為0.982［2］。肖莉等人曾隨機(jī)檢測(cè)過江西地區(qū)漢族人群Diego血型的Dia和Dib基因分型，取得了相應(yīng)基因頻率資料，結(jié)果表明，在江西地區(qū)人群中Diego血型Dia基因頻率為0.01，Dib基因頻率為0.99［3］。由于Diego抗體多是由免疫產(chǎn)生的IgG類抗體，抗－Dia可以引起新生兒溶血?。℉DN）［4，5］，也可以破壞輸入的Dia抗原陽性紅細(xì)胞［6－8］，引起溶血性貧血或即發(fā)性溶血性輸血反應(yīng)。結(jié)合本次輸血實(shí)例，提示臨床輸血工作人員在對(duì)有輸血尤其有多次輸血史和妊娠時(shí)的病人應(yīng)對(duì)Diego血型檢查給予注意。（在本次試驗(yàn)過程中，對(duì)上海血液中心血型參比室各位老師的大力幫助表示衷心的感謝?。?/p>

［1］李勇，馬學(xué)嚴(yán).實(shí)用血液免疫學(xué)：血型理論和實(shí)驗(yàn)技術(shù)［M］.北京：科學(xué)出版社，2006：243－245.

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［3］肖 莉，吳 紅，李國(guó)良.Diego血型基因在江西地區(qū)漢族人群中的頻率分布［J］.實(shí)驗(yàn)與檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)，2010，28：427.

［4］顏永強(qiáng)，斯景萍，崔毅軍.抗－Dia引起新生兒溶血病1例［J］.臨床輸血與檢驗(yàn)，2007，1：78.

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