薛松梅,朱麗麗

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,河南新鄉(xiāng)453003)

反思日記法對護(hù)理本科生評判性思維能力的影響研究

薛松梅,朱麗麗

(新鄉(xiāng)醫(yī)學(xué)院,河南新鄉(xiāng)453003)

目的:探討反思日記法對護(hù)理本科生評判性思維能力的影響。方法:將本科見習(xí)護(hù)生分為實驗組和對照組,對實驗組護(hù)生進(jìn)行反思日記書寫方法培訓(xùn),并要求在5周的見習(xí)中完成反思日記5210篇;對照組護(hù)生則不要求書寫反思日記。在見習(xí)前后采用CTDI2CV測試,結(jié)果采用SPSS 17.0進(jìn)行分析對比。結(jié)果:見習(xí)前兩組護(hù)生的評判性思維能力測評得分差異無統(tǒng)計學(xué)意義,而見習(xí)后實驗組高于對照組,且實驗組自身見習(xí)前后差異也有統(tǒng)計學(xué)意義。結(jié)論:反思日記法能提高護(hù)生的評判性思維能力。

護(hù)理本科生;反思日記;評判性思維

隨著我國經(jīng)濟(jì)、社會的快速發(fā)展以及醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變,護(hù)士的角色職能及工作領(lǐng)域都發(fā)生了根本性地變化,護(hù)理人員需要面對各種復(fù)雜的選擇,而評判性思維能力是面臨復(fù)雜抉擇進(jìn)行正確反思與選擇的重要思維及判斷方法[1]。美國國家護(hù)理聯(lián)盟在護(hù)理本科認(rèn)證指南中明確將評判性思維能力作為衡量護(hù)理教育水平的一項重要指標(biāo)。因此,培養(yǎng)護(hù)理專業(yè)本科生評判性思維能力成為當(dāng)今護(hù)理教育改革的新趨勢。反思日記法是培養(yǎng)護(hù)生評判性思維能力的一種有效的導(dǎo)向工具,它要求學(xué)生在臨床實踐過程中,以日記的方式記錄自己的所見所聞、所感所想,學(xué)會運用分析、綜合、評價等評判性思維技巧適應(yīng)各種復(fù)雜情況,并通過自我反思展現(xiàn)自己的認(rèn)知和思維活動過程,從而促進(jìn)其評判性思維能力的發(fā)展。

一、對象與方法

1.研究對象。選取我院2004級、2005級護(hù)理專業(yè)本科生為研究對象,其中2005級57名為實驗組,2004級50名為對照組,全部為女性,年齡20225歲。采用前后對比的方法,兩屆學(xué)生在年齡、性別、學(xué)習(xí)背景等方面比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2.研究方法。(1)實踐方法:采用組間對照及組內(nèi)自身前后對照實驗。實驗組學(xué)生要求在5周臨床見習(xí)過程中完成5210篇反思日記,并于見習(xí)前進(jìn)行反思日記書寫目的、意義及方法的培訓(xùn),要求學(xué)生將自己在臨床見習(xí)中觀察到的事物、體會和感受以日記的方式記錄下來。對照組學(xué)生在臨床見習(xí)中不要求寫反思日記。兩組的其他見習(xí)任務(wù)和要求相同。(2)評價方法:采用彭美慈[2]等人翻譯和修訂的“批判性思維能力測量表”(CTDI2CV),在見習(xí)前、后進(jìn)行評價測試。CTDI2CV有70個條目,分別測試7個維度:尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、評判性思維的自信心、求知欲、認(rèn)知成熟度。CTDI2CV總分為702420分,210分以下表示負(fù)性評判性思維能力;210分2280分表示評判性思維能力中等; 281分2350分表示正性評判性思維能力。(3)統(tǒng)計學(xué)方法:所有數(shù)據(jù)均用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析,采用描述性統(tǒng)計方法。

二、結(jié) 果

1.見習(xí)前兩組護(hù)生均具有正性評判性思維能力(總分> 280分),差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),見表1。

2.見習(xí)后實驗組護(hù)生的各項目得分及總分均較見習(xí)前有所提高,且在分析能力、系統(tǒng)化能力、求知欲、認(rèn)知成熟度等方面和總分與見習(xí)前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表2;見習(xí)后對照組護(hù)生評判性思維能力較見習(xí)前有所提高,但僅在尋找真相、開放思想這兩方面與見習(xí)前差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表3;見習(xí)后實驗組護(hù)生的尋找真相、開放思想、分析能力、系統(tǒng)化能力、求知欲、認(rèn)知成熟度和總分均高于對照組(P<0.05),見表4。

表1 兩組見習(xí)前CTDI2CV測評結(jié)果比較±s)

表1 兩組見習(xí)前CTDI2CV測評結(jié)果比較±s)

項 目對照組(n=50)實驗組(n=57)tP尋找真相32.45±5.2133.17±6.970.5980.551開放思想38.15±5.8938.14±1.350.0130.990分析能力41.63±7.8442.01±0.270.3660.715系統(tǒng)化能力39.79±7.8540.36±1.720.5340.594自信心45.97±6.3846.06±3.740.8930.374求知欲46.35±6.4346.96±0.290.7160.416認(rèn)知成熟度35.82±7.0336.16±4.370.3040.761總分280.16±46.63282.86±18.310.4030.687

表2 實驗組見習(xí)前、后CTDI2CV測評結(jié)果比較±s)

表2 實驗組見習(xí)前、后CTDI2CV測評結(jié)果比較±s)

項 目見習(xí)前(n=57)見習(xí)后(n=57)tP尋找真相33.17±6.9736.06±9.341.8720.064開放思想38.14±1.3540.35±9.211.7930.076分析能力42.01±0.2744.16±2.752.0320.044系統(tǒng)化能力40.36±1.7242.24±3.213.8970.002自信心46.06±3.7447.52±6.282.5080.134求知欲46.96±0.2949.14±2.174.0690.001認(rèn)知成熟度36.16±4.3740.01±1.522.7410.007總分282.86±18.31299.48±34.483.3490.001

表3 對照組見習(xí)前、后CTDI2CV測評結(jié)果比較±s)

表3 對照組見習(xí)前、后CTDI2CV測評結(jié)果比較±s)

項 目見習(xí)前(n=50)見習(xí)后(n=50)tP尋找真相32.45±5.2134.69±1.032.9820.004開放思想37.92±5.8939.45±3.161.6180.108分析能力41.63±7.8442.21±5.940.4340.665系統(tǒng)化能力39.79±7.8540.23±9.020.2670.789自信心45.97±6.3847.03±9.760.6540.515求知欲46.35±6.4346.82±5.760.3980.691認(rèn)知成熟度35.82±7.0336.64±8.950.5210.609總分280.16±46.63287.07±43.620.7710.443

表4 兩組護(hù)生見習(xí)后CTDI2CV測評結(jié)果比較±s)

表4 兩組護(hù)生見習(xí)后CTDI2CV測評結(jié)果比較±s)

項 目對照組(n=50)實驗組(n=57)tP尋找真相34.69±1.0336.06±9.341.0310.305開放思想39.45±3.1640.35±9.210.6570.512分析能力42.21±5.9444.16±2.752.2230.028系統(tǒng)化能力40.23±9.0243.24±3.212.3560.020的自信心47.03±9.7647.52±6.280.3260.745求知欲46.82±5.7649.14±2.172.8230.005認(rèn)知成熟度36.64±8.9540.01±1.522.7980.006總分287.07±43.62299.48±34.481.6420.104

三、討 論

評判性思維作為臨床決策和解決問題的思維基礎(chǔ),使護(hù)士在復(fù)雜情景中,能靈活地應(yīng)用已有的經(jīng)驗及知識,對面臨的問題及解決方法進(jìn)行選擇,在反思的基礎(chǔ)上進(jìn)行分析、推理,做出合理的判斷,在面臨各種復(fù)雜問題及各種選擇的時候,能正確進(jìn)行取舍,做出最佳的決策,為病人提供安全、高效的護(hù)理[3]。G len S指出,發(fā)展學(xué)生的評判性思維能力的最好方法是讓學(xué)生參與與思維有關(guān)的活動,教育者應(yīng)做到使學(xué)生不是以旁觀者的身份對知識和技能進(jìn)行被動地接受,而是對知識和技能進(jìn)行批判性地質(zhì)詢,從而最終實現(xiàn)思維與活動的統(tǒng)一[4]。

反思日記法通過日記方式反思、回顧一日或一次參加臨床護(hù)理實踐的過程與經(jīng)歷,記錄工作中哪件事情給自己留下了深刻的印象等。通過記錄反思日記使護(hù)生反思臨床經(jīng)歷、分析臨床事件、判斷護(hù)理問題、評估護(hù)理措施;在日記中表露自己情感、態(tài)度及總結(jié)經(jīng)驗、教訓(xùn),又從經(jīng)驗中發(fā)現(xiàn)新的觀點、信息和疑問,提出值得討論和改善的問題。實踐證明,經(jīng)過反思日記書寫訓(xùn)練的學(xué)生更容易發(fā)現(xiàn)問題、分析癥結(jié)和預(yù)計后果,能更審慎地作出判斷或修改已有的判斷,有警覺性地去接受多種解決問題的方法。因此,反思日記法是發(fā)展護(hù)理專業(yè)學(xué)生評判性思維能力的最好方法之一。

[1]PLESS B S,CLAYTON G M.Clarifying the concept critical thinking in nursing[J].J Nurs Educ,1993(9):4252428.

[2]許 虹,彭美慈,汪國成,等.護(hù)理本科生評判性思維能力特征及相關(guān)因素的分析[J].中華護(hù)理雜志,2006,41(2):1552157.

[3]Albert R,Radsma J.Relationships among bilingualism critical thinking a2 bility and critical thinking disposition.Journal of Professional Nursing, 2002,18(4):2202229.

[4]G len S.D eveloping critical thinking in higher education[J].Nurse Edu2 cation T oday,1995,15(2):170.

Study on effects of diary reflection method on critical thinking ability of college nursing students

XUE Song2mei,ZHU Li2li
(Xinxiang Medical College,Xinxiang453003,Henan,China)

Objective:T o explore the effects of diary reflection method on critical thinking ability of college nursing students.Methods:The students were allocated into the experimental group and the control one.The former were given the trainingfor diary reflection writing and were required to write 5210 piecesof diary during 52week clinical practice,while the later were not required to do so.All students were investigated by CTDI2CV before and after the clinical practice,and the data were analyzed by SPSS17.0 software.Results:There was no significant differ2 ence between the two groups before clinical practice.The CTDI2CV score of the experimental group was significantly higher than that of the control group.There was significant difference between before and after clinical practice in the experimental group.Conclusions:Diary reflec2 tion can improve critical thinking ability of nursing students.

college nursing students;diary reflection;critical thinking

G642

A

100221701(2012)0620119202

2011207

薛松梅,女,碩士,副教授,研究方向:護(hù)理教育。

2009年度河南省高等教育教學(xué)改革研究省級重點項目(2009S JG LX035)。

10.3969/j.issn.100221701.2012.06.061