詹影影,潘琪宏

(1.嘉興市中心血站;2.嘉興市第二醫(yī)院,浙江嘉興314000)

祛痰劑沐舒坦治療慢性支氣管炎的臨床療效研究

詹影影1,潘琪宏2

(1.嘉興市中心血站;2.嘉興市第二醫(yī)院,浙江嘉興314000)

目的:探討祛痰劑沐舒坦注射液治療慢性支氣管炎患者的臨床療效和安全性。方法:選取我院2010年1月22010年12月我院收治的慢性支氣管炎患者共92例,隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組,對(duì)照組42例根據(jù)臨床表現(xiàn)、病情合理使用抗生素及對(duì)癥治療(吸氧、吸痰、體位引流等),觀察組50例則在此基礎(chǔ)上加用沐舒坦針劑,比較藥物治療兩組患者的治療效果。結(jié)果:治療組的顯效率、總有效率和止咳、祛痰功能均高于對(duì)照組,兩組療效比較差異具有顯著性(P<0.05);在所有接受沐舒坦治療的慢性支氣管炎患者中,不良反應(yīng)發(fā)生率為2.2%。結(jié)論:兩組比較結(jié)果表明沐舒坦對(duì)慢性支氣管炎的咳嗽、咳痰有一定的治療作用,特別是祛痰療效,即排痰難易程度、痰性狀、痰粘度的改善方面,有更顯著的臨床效果,在臨床上值得推廣和應(yīng)用。

祛痰劑;沐舒坦;慢性支氣管炎;臨床療效

一、資料與方法

1.一般臨床資料。

選取對(duì)象為2010年1月22010年12月期間我院收治的92例慢性支氣管炎病人,其中男性44例,女性38例,年齡43279歲,平均年齡57.1歲。所有病例確診為慢性支氣管炎,均有咳嗽、咳痰癥狀,其中16例有氣喘。全組病例按隨機(jī)數(shù)字法分成兩組,即觀察組和對(duì)照組,其中觀察組50例,對(duì)照組42例。兩組病例在年齡、性別、癥狀、體征及病程等差異上均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

2.臨床治療方法。

兩組患者均根據(jù)臨床表現(xiàn)、病情及病原體情況合理使用抗生素及對(duì)癥治療,觀察組則在此基礎(chǔ)上加沐舒坦針劑60mg/d,分2次靜脈滴注。沐舒坦每瓶含鹽酸氨溴索30mg,每次1瓶,每日2次,療程7210d。沐舒坦使用期間禁止聯(lián)合使用其他鎮(zhèn)咳、祛痰藥以及口服β2受體激動(dòng)劑、利尿劑、抗膽堿藥、鈣通道阻滯劑和全身性及局部應(yīng)用糖皮質(zhì)激素等藥物。有的患者根據(jù)病情及病原體檢測(cè)結(jié)果可酌情使用如下一種抗生素:頭孢他定、左氧氟沙星。均按常規(guī)劑量使用。治療指標(biāo)上,治療后對(duì)全組患者每天記錄體溫、呼吸頻率、咳嗽、咳痰、痰量及性質(zhì)情況,肺部羅音的變化等。

3.療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)[1]。

顯效:用藥527d臨床癥狀及肺部體征及胸部X線征象消失,排痰效果顯著,分沁物量明顯減少,咳喘癥狀消失,肺部噦音消失。有效:527d臨床癥狀、肺部體征及胸部X線征象明顯改善,排痰效果好,分泌物量減少,咳喘癥狀減輕,肺部噦音減少。無效:用藥527天后臨床癥狀、肺部體征及胸部X線征象無改善,甚至惡化,排痰效果不明顯,分沁物量無改變,甚至由少到多,咳喘癥狀無減輕,肺部噦音增多。

4.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法。

采用SPSS 12.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析;定量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)±s)表示,兩組比較用成組t檢驗(yàn),兩組率的比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié) 果

1.兩組治療后療效比較。

治療四個(gè)周后對(duì)兩組患者分別進(jìn)行隨訪觀察,結(jié)果顯示,兩組療效比較治療組總有效率為96.0%,對(duì)照組為81. 0%,治療組療效優(yōu)于對(duì)照組(χ2=4.381,P<0.05)。詳見表1。

表1 對(duì)照組和觀察組療效比較結(jié)果 例(%)

2.兩組患者臨床癥狀控制情況比較。

隨訪觀察發(fā)現(xiàn),治療組在癥狀改善上,即咳嗽減輕、痰量減少、音消失上有更顯著的臨床效果,詳見表2。

表2 兩組患者臨床癥狀控制情況比較

3.兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況。

在兩組患者中,每組各有1例發(fā)生不良反應(yīng),兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著性差異。其中頭痛1例,惡心1例,患者正常生命體征及血、尿、肝腎功能檢查均無異常變化,經(jīng)對(duì)癥治療后癥狀緩解,未停藥治療。

三、討 論

1.慢性支氣管炎的臨床特點(diǎn)。

慢性支氣管炎是臨床內(nèi)科中較常見的疾病,急性發(fā)作多由下呼吸道感染所誘發(fā),表現(xiàn)為咳嗽的加重、咳痰量的增加、出現(xiàn)黃痰和(或)喘息,痰液的增多和引流不暢是導(dǎo)致患者病情加重或治療效果不佳、住院天數(shù)增加的重要因素之一,臨床在抗病原體的同時(shí),往往應(yīng)用祛痰劑、氣道濕化、吸痰、體位引流等處理以確保呼吸道的通暢,因此對(duì)于慢性支氣管炎急性發(fā)作患者來說,祛痰治療尤為重要[2],沐舒坦即是一種較為有效的黏液溶解劑,在咳嗽、祛痰及改善患者病情等方面有著較好的療效。

2.沐舒坦的作用功效機(jī)理。

沐舒坦能作用于氣道分泌細(xì)胞,調(diào)節(jié)漿液和粘液分泌,增加溶膠層厚度,使纖毛活動(dòng)空間增加;同時(shí),沐舒坦可加強(qiáng)纖毛擺動(dòng)的強(qiáng)度和頻率,最終使粘液纖毛裝置運(yùn)輸能力提高,有利于痰液的排出。此外,沐舒坦尚可刺激肺泡Ⅱ型細(xì)胞合成及分泌表面活性物質(zhì),降低肺泡表面張力及粘液的粘著力,改善氣道粘膜纖毛區(qū)及無纖毛區(qū)痰液的輸送;在一定程度上可提高抗生素在支氣管分泌物中的濃度,具備一定程度的抗氧化和抗炎作用[3]。本研究中,加用沐舒坦組治療慢性支氣管炎患者50例,患者的臨床癥狀、體征都較對(duì)照組有顯著性差異(P<0.05),表明沐舒坦對(duì)慢支的咳嗽、咳痰有一定的治療作用,特別是祛痰療效,即排痰難易程度、痰性狀、痰粘度的改善方面,有更顯著的臨床效果。在所有接受臨床觀察的慢性支氣管炎的92例患中,有2例發(fā)生不良反應(yīng),其中頭痛1例,惡心1例,發(fā)生率為2.2%,經(jīng)分析可能與試驗(yàn)藥物有關(guān),但上述不良反應(yīng)程較輕微,不影響藥物的使用;本研究還發(fā)現(xiàn)患者的體溫、心、呼吸、收縮壓、舒張壓治療前后均無異常改變,患者的血、尿、肝腎功能無異常變化,表明沐舒坦在臨床使用上具有良好的安全性。

綜上所述,沐舒坦對(duì)慢性支氣管炎患者的咳嗽、咳痰都有一定的治療作用,特別是祛痰療效,即排痰難易程度、痰性狀、痰粘度的改善方面,有更顯著的臨床效果,且安全性好,不良反應(yīng)發(fā)生少,值得臨床進(jìn)一步推廣和應(yīng)用。

[1]張桂華,馬洪美.沐舒坦注射液輔助治療喘憋性肺炎療效觀察[J].中華中西醫(yī)雜志,2004,5(12):29230.

[2]朱科明,鄧水明.沐舒坦對(duì)呼吸系統(tǒng)的保護(hù)作用機(jī)制[J].上海醫(yī)學(xué),2000,23(10):6372639.

[3]張桂華,馬洪美.沫舒坦注射液輔助治療喘憋性肺炎療效觀察[J].中華中西醫(yī)雜志,2004,5(12):66268.

G644

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100221701(2012)0620145202

2011206

詹影影,女,本科,主治醫(yī)師。

10.3969/j.issn.100221701.2012.06.077