歐陽欽,吳春明

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江杭州311300;2.溫州市中醫(yī)院,浙江溫州325000)

薯蕷丸膏方輔助治療肝癌惡病質(zhì)40例臨床療效分析

歐陽欽1,2,吳春明2

(1.浙江中醫(yī)藥大學(xué),浙江杭州311300;2.溫州市中醫(yī)院,浙江溫州325000)

目的:探討經(jīng)方薯蕷丸制成膏方后對肝癌惡病質(zhì)患者的療效。方法:對照組40例肝癌惡病質(zhì)患者,在甘利欣、還原型谷胱甘肽、思美泰等護(hù)肝降酶退黃及補(bǔ)充白蛋白等綜合治療基礎(chǔ)上,不與中藥治療;治療組40例肝癌惡病質(zhì)患者,在以上綜合治療基礎(chǔ)上,與中藥薯蕷丸膏方口服,每次25g,每日2次,1個月為一療程。療程結(jié)束后,觀察治療前后兩組患者生活質(zhì)量、癥狀體征改善以及肝功能、腫瘤壞死因子(TNF2 α)等指標(biāo)的變化情況。結(jié)果:癥狀體征改善以及肝功能、腫瘤壞死因子(TNF2 α)好轉(zhuǎn)情況明顯好于對照組,兩組比較有顯著差異(P<0.05)。結(jié)論:中藥薯蕷丸膏方能有效改善肝癌惡病質(zhì)患者的癥狀體征及肝功能。

肝癌;惡病質(zhì);薯蕷丸

癌癥約有50%的晚期患者死于惡病質(zhì)[1]。2009年以來,筆者在常規(guī)綜合治療基礎(chǔ)上應(yīng)用薯蕷丸膏方輔助治療肝癌惡病質(zhì)40例,現(xiàn)報(bào)道如下。

一、臨床資料

1.一般資料。

2009年12月22010年12月,我科住院及門診的肝癌惡病質(zhì)患者80例,隨機(jī)分為治療組和對照組,各40例,兩組的年齡、性別、肝癌分期等基線資料均衡(P>0.05),具有可比性。

2.診斷標(biāo)準(zhǔn)。

肝癌診斷標(biāo)準(zhǔn)參照2001年9月在廣州召開的第八屆全國肝癌學(xué)術(shù)會議的“原發(fā)性肝癌的臨床診斷與分期標(biāo)準(zhǔn)”,選擇其中Ⅱb或Ⅲ期符合惡病質(zhì)診斷條件的患者。腫瘤惡病質(zhì)診斷標(biāo)準(zhǔn)參考文獻(xiàn)[2]:(1)3個月來漸進(jìn)性消瘦,體重量較原始體重量(診斷時)下降>7.5%;或體重指數(shù)(BMI)指標(biāo)< 80%;(2)伴有食欲不振(食欲差,食量比健康時減少1/3、乏力)者;(3)總蛋白<55g/L,白蛋白<35g/L,前白蛋白< 250mg/L。

二、方 法

1.分組及治療。

兩組均常規(guī)給予甘利欣、還原型谷胱甘肽、思美泰等護(hù)肝、降酶、退黃,補(bǔ)充白蛋白等綜合治療,1個月為1個療程,共1個療程。治療組在此基礎(chǔ)上,同時給予薯蕷丸膏方口服,1次25g,1天2次,1個月為1個療程,共1個療程。

2.治療藥薯蕷丸制膏。

《金匱要略》原文中薯蕷丸未有劑量,按現(xiàn)代處方習(xí)慣,組方藥物按比例適當(dāng)調(diào)整為薯蕷300g,當(dāng)歸、桂枝、神曲、干地黃、豆黃卷各100g,甘草100g,西洋參150g,川芎、白芍藥、白術(shù)、麥門冬、杏仁各60g,柴胡、桔梗、茯苓各50g,阿膠300g,干姜30g,白斂30g,防風(fēng)60g,大棗300g(為泥),另外加入鱉甲膠300g制成膏方,同時因肝病患者忌酒,服用方法改為空腹米飲或溫水服下。

三、治療結(jié)果

1.療效標(biāo)準(zhǔn)。

顯效:卡氏(Karnofsky)生活質(zhì)量評價改善,腫瘤壞死因子2 α(TNF2 α)明顯好轉(zhuǎn)≥50%;有效:卡氏(Karnofsky)生活質(zhì)量評價改善或穩(wěn)定,腫瘤壞死因子2 α(TNF2 α)好轉(zhuǎn),但<50%;無效:未達(dá)到以上顯效和有效標(biāo)準(zhǔn)者。

2.兩組綜合療效比較。

治療組、對照組綜合療效評價結(jié)果(表1)。

表1 兩組綜合療效比較

3.兩組治療前后TNF2 α、AFP比較(表2)。

表2 兩組治療前后TNF 2α、AFP比較±s)

表2 兩組治療前后TNF 2α、AFP比較±s)

注:與對照組比較,▲P<0.05;與治療前比較,3P<0.05

組別例數(shù)治療情況TNF2 α/(pg/L)AFP/(ng/L)對照組40治療前100.52±26.25621.43±416.32治療后87.26±25.81728.31±353.42治療組40治療前99.98±24.12817.75±335.25治療后56.36±24.12▲3731.88±468.66

4.兩組治療前后肝功能變化(表3)。

5.兩組治療后卡氏評分及中醫(yī)癥候評分比較(表4)。

四、討 論

迄今為止,癌癥惡病質(zhì)的發(fā)生機(jī)制仍未完全闡明。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)目前用于治療癌癥惡病質(zhì)的藥物,主要是從考慮患者的癥狀和現(xiàn)有對癌癥惡病質(zhì)的認(rèn)識出發(fā),基本處于試驗(yàn)研究階段,臨床上缺乏療效確切、不良反應(yīng)小的治療藥物。因此,只能是對癥處理,緩解惡病質(zhì)患者的癥狀,提高生存質(zhì)量。

表3 兩組治療前后肝功能比較±s)

表3 兩組治療前后肝功能比較±s)

注:與對照組比較,▲P<0.05,P<0.05;與治療前比較,3P<0.05,P<0.05

組別例數(shù)治療情況ALT(U/L)AST(U/L)BILT(min/l)TP(g/L)ALB(g/L)對照組40治療前152.32±25.32247.42±23.1868.46±25.3848.46±9.8628.42±5.24治療后70.45±27.34▲72.87±26.25▲51.45±28.33▲56.27±9.1933.67±5.86治療組40治療前188.34±26.38138.41±27.9261.35±24.3550.21±10.9228.28±5.36治療后52.42±10.22▲355.27±12.12▲332.53±10.42▲365.43±12.62▲338.27±8.62▲3

表4 兩組治療后卡氏評分及中醫(yī)癥候評分比較(例%)

[1]劉愛國,李同度.癌癥惡病質(zhì)研究進(jìn)展[J].癌癥進(jìn)展雜志,2003,1 (2,3):1262140.

[2]崔慧娟,譚煌英,李 園,等.113例肺癌惡病質(zhì)發(fā)生原因分析[J].

中國腫瘤,2004,13(2):45248.

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歐陽欽,男,博士,副主任中醫(yī)師,研究方向:中醫(yī)肝病。

10.3969/j.issn.100221701.2012.06.066