高 萍

隨著《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》的有效實(shí)施和無(wú)償獻(xiàn)血工作的不斷深入開(kāi)展，我國(guó)的無(wú)償獻(xiàn)血工作逐步走上了規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理軌道，公民對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的了解、支持、參與的程度大大提高。我市無(wú)償獻(xiàn)血工作取得了很大成績(jī)，受到社會(huì)各界的一致好評(píng)，所供臨床用血全部來(lái)自街頭自愿無(wú)償獻(xiàn)血者，確保了臨床用血的血液安全和用血需求。伴隨著無(wú)償獻(xiàn)血的廣泛開(kāi)展，血站在工作中也逐步暴露出一些困難，例如無(wú)償獻(xiàn)血返還工作中存在的經(jīng)費(fèi)問(wèn)題就是其中一個(gè)比較突出的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題，下面筆者就我市2007－2011年無(wú)償獻(xiàn)血返還工作中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)做一下分析。

一、無(wú)償獻(xiàn)血用血返還工作中存在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題

1.無(wú)償獻(xiàn)血收支經(jīng)費(fèi)問(wèn)題

《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定：血站是采集、提供臨床用血的機(jī)構(gòu)，是不以營(yíng)利為目的的公益性組織，無(wú)償獻(xiàn)血的血液必須用于臨床，不得買賣。公民需要用血時(shí)，只交付用于血液的收集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)等費(fèi)用。

山東省實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》辦法第二十一條規(guī)定：血站對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)供血，按照國(guó)家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)收取用于血液的采集、儲(chǔ)存、分離、檢驗(yàn)、運(yùn)輸費(fèi)用，其中全血和手工分離成分血價(jià)格按照國(guó)家和省規(guī)定的上浮標(biāo)準(zhǔn)收取。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)公民醫(yī)療用血，按血站供應(yīng)價(jià)和臨床用血服務(wù)費(fèi)兩部分收取。

第二十二條規(guī)定：血站在采供血業(yè)務(wù)活動(dòng)中的所有收入屬于預(yù)算外資金，實(shí)行收支兩條線管理，全額用于獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展，不得挪作他用。其中國(guó)家規(guī)定的全血和手工分離成分血供應(yīng)價(jià)格的上浮部分及單位和個(gè)人對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的捐款，作為無(wú)償獻(xiàn)血專項(xiàng)資金由獻(xiàn)血管理機(jī)構(gòu)專戶管理。無(wú)償獻(xiàn)血專項(xiàng)資金的百分之七十用于無(wú)償獻(xiàn)血者及配偶和直系親屬的優(yōu)待用血費(fèi)用，百分之三十用于無(wú)償獻(xiàn)血的組織、動(dòng)員和獎(jiǎng)勵(lì)。

目前，我市2011年用血量基本穩(wěn)定在1950萬(wàn)毫升左右，年業(yè)務(wù)收入基本維持在2400萬(wàn)元左右，按山東省獻(xiàn)血條例的有關(guān)規(guī)定用于無(wú)償獻(xiàn)血返還1680萬(wàn)元左右，無(wú)償獻(xiàn)血宣傳720萬(wàn)元左右。隨著無(wú)償獻(xiàn)血宣傳力度的不斷加大，宣傳用品的價(jià)格不斷上漲，宣傳費(fèi)用的提取比例已經(jīng)不夠費(fèi)用的開(kāi)支；儀器設(shè)備的更新、維修，檢驗(yàn)費(fèi)、公務(wù)費(fèi)、業(yè)務(wù)費(fèi)等費(fèi)用的不斷增高，使得業(yè)務(wù)支出年年都有較高幅度的增長(zhǎng)。事業(yè)收入與事業(yè)支出出現(xiàn)倒掛，年底事業(yè)結(jié)余所剩不多，可以預(yù)計(jì)這一現(xiàn)象將會(huì)繼續(xù)持續(xù)下去，長(zhǎng)此以往，血站的發(fā)展將會(huì)受到制約，無(wú)法長(zhǎng)久發(fā)展下去。

2.無(wú)償獻(xiàn)血返還經(jīng)費(fèi)問(wèn)題

隨著無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)的增加，用血返還的人數(shù)也在增加，報(bào)銷的費(fèi)用越來(lái)越大。山東省實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》辦法第二十條規(guī)定：無(wú)償獻(xiàn)血者自獻(xiàn)血之日起五年內(nèi)免費(fèi)享受五倍無(wú)償獻(xiàn)血量的醫(yī)療用血，五年后免費(fèi)享受與無(wú)償獻(xiàn)血量等量的醫(yī)療用血。或者其配偶和直系家屬自獻(xiàn)血三十日起免費(fèi)享受與無(wú)償獻(xiàn)血等量的醫(yī)療用血。無(wú)償獻(xiàn)血者及其配偶和直系親屬用血后，憑《無(wú)償獻(xiàn)血證》、居民身份證、用血結(jié)算單及能證明用血人與獻(xiàn)血人之間關(guān)系的證明由原采血血站報(bào)銷血費(fèi)。

我市根據(jù)《山東省獻(xiàn)血條例》的規(guī)定，結(jié)合本地實(shí)際情況制定了無(wú)償獻(xiàn)血免費(fèi)用血的報(bào)銷辦法。截止目前我市無(wú)償獻(xiàn)血已達(dá)359364人次，按照山東省實(shí)施《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》辦法第二十條規(guī)定，我們可以粗略的測(cè)算一下，舉例我站2007-2011年用血返還的人數(shù)為3392人，其中本人返還者大約占17%（見(jiàn)表一）即576人；直系家屬享受減免血費(fèi)的為2816人（每人按父母、配偶、一個(gè)子女標(biāo)準(zhǔn)計(jì)算）。如果按國(guó)外統(tǒng)計(jì)2%獻(xiàn)血人群返還比例（目前我市獻(xiàn)血返還比例為2%、見(jiàn)表二），無(wú)償獻(xiàn)血返還人數(shù)和費(fèi)用將會(huì)每年呈遞增的趨勢(shì)。

伴隨著無(wú)償獻(xiàn)血的深入開(kāi)展，可以預(yù)見(jiàn)以后無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)將真正意義上的實(shí)現(xiàn)無(wú)償獻(xiàn)血、無(wú)償用血，一人獻(xiàn)血、全家受益的局面，獻(xiàn)血者本人及其家屬的返還面將會(huì)不斷擴(kuò)大，返還經(jīng)費(fèi)將進(jìn)一步增加，而返還經(jīng)費(fèi)資金的短缺將會(huì)暴露無(wú)疑。

二、無(wú)償獻(xiàn)血返還工作中潛在的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)對(duì)策

1.上級(jí)財(cái)政、國(guó)債劃撥專項(xiàng)資金，應(yīng)加大對(duì)血站的基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

血站做為不以營(yíng)利為目的的社會(huì)公益性組織，收費(fèi)只是用來(lái)支付體檢所消耗的體檢表、登記表、化驗(yàn)所用的一次性注射器、針頭、試劑；采血所用的一次性血袋、血小板耗材等原材料；發(fā)給獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血證、紀(jì)念品；無(wú)償獻(xiàn)血宣傳、獎(jiǎng)勵(lì)以及返還無(wú)償獻(xiàn)血本人及配偶和直系親屬臨床用血的費(fèi)用等等，基本沒(méi)有經(jīng)濟(jì)效益可言。隨著輸血科學(xué)技術(shù)的不斷進(jìn)步，大型醫(yī)療設(shè)備的引進(jìn)將被提到血站建設(shè)的工作日程上來(lái)，經(jīng)費(fèi)資金的投入問(wèn)題就需要政府的大力支持。

2.劃撥專項(xiàng)資金，?？顚Ｓ茫_保獻(xiàn)血者用血返還資金的及時(shí)到位

表一 年度返還經(jīng)費(fèi)統(tǒng)計(jì)一覽表

表二 年度獻(xiàn)血返還人數(shù)統(tǒng)計(jì)一覽表

目前我市無(wú)償獻(xiàn)血返還比例還不算太高，血站可以保證獻(xiàn)血者及其家屬的返還經(jīng)費(fèi)，多年以后，隨著無(wú)償獻(xiàn)血人數(shù)的不斷增加，單靠血站自身來(lái)解決免費(fèi)用血的資金問(wèn)題是相當(dāng)困難的。因此，從長(zhǎng)遠(yuǎn)角度來(lái)分析，政府應(yīng)加大對(duì)血站的財(cái)政投入，劃拔專項(xiàng)資金，確保獻(xiàn)血者用血返還的權(quán)益。

3.積極開(kāi)展成本核算，節(jié)約支出、減少浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益

血站在開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)過(guò)程中的同時(shí)，應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格的成本計(jì)算、控制和考核，從而節(jié)約費(fèi)用，降低成本，以求用較省的消耗，取得較大的社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益。并通過(guò)促進(jìn)輸血工作在科學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展，不斷擴(kuò)大采供血的業(yè)務(wù)量，提高成分輸血比例，加快科研成果的應(yīng)用，開(kāi)展新項(xiàng)目、新技術(shù)、自主創(chuàng)新，創(chuàng)辦其它衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)等增加合理收入，節(jié)約支出、減少浪費(fèi)，提高經(jīng)濟(jì)效益。

綜上所述，在衛(wèi)生事業(yè)高度發(fā)展的今天，血站建設(shè)將逐步走向現(xiàn)代化，無(wú)償獻(xiàn)血返還工作中潛在財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題勢(shì)必會(huì)阻礙輸血事業(yè)的長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展，希望有關(guān)部門能引起高度重視，并加大對(duì)這方面的研究工作，為我國(guó)輸血事業(yè)的發(fā)展鋪平道路。