婁云峰

食管癌作為我國(guó)常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，具有較低的生存率，并且患者預(yù)后相對(duì)較差，目前，以手術(shù)治療、放化療治療為主，但單純治療的效果并不理想，其復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移的幾率相對(duì)較大［1］。目前多采用同步放化療的綜合治療方法，取得了較好的臨床效果［2］。本研究中，2010年6月至2011年6月期間，我院診治的中晚期食管癌患者，給予同步放療聯(lián)合紫杉醇+順鉑方案治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年6月至2011年6月期間，我院診治的50例中晚期食管癌患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(單純放療)和觀察組(同步放療聯(lián)合紫杉醇+順鉑方案治療)，每組各25例。所有患者經(jīng)病理學(xué)檢查，并結(jié)合鋇餐X線片、胸部CT及各項(xiàng)輔助檢查，均確診為中晚期食管癌。25例對(duì)照組患者中，男15例，女10例，年齡47.5～65.0歲，其中食管上段病變6例、中段病變15例、下段病變4例，病變長(zhǎng)度為5.0～10.0 cm;25例觀察組患者中，男14例，女11例，年齡47.0～65.5歲，其中食管上段病變5例、中段病變16例、下段病變4例，病變長(zhǎng)度為5.1～9.8 cm。

1.2 治療方法 對(duì)照組給予單純放射治療，通過(guò)食管鋇餐X線片和胸部CT檢查，確定放療范圍，采用常規(guī)分割照射法，通過(guò)直線加速器，進(jìn)行垂直前野和后二斜野照射，每次照射為2 gy，每周照射5次，總照射量為60～70 gy。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，同時(shí)進(jìn)行4個(gè)周期的TP方案化療，化療第一天靜脈滴注紫杉醇TAX，劑量為175 mg/m2，化療第1～5天，靜脈滴注順鉑DDP，劑量為20 mg/m2，3周為一個(gè)化療周期。化療期間，常規(guī)性給予抗過(guò)敏、格拉司瓊止吐等預(yù)處理。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組近期療效、1年局部控制率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率，以及生存率，進(jìn)行觀察和比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組近期臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組1年局部控制率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及生存率比較 與對(duì)照組相比，觀察組的1年局部控制率、生存率均明顯升高，而1年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組近期臨床療效比較(例，%)

表2 兩組1年局部控制率、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率及生存率比較(例，%)

3 討論

食管癌的早期臨床癥狀不夠典型，多數(shù)患者入院時(shí)已經(jīng)處于中晚期，近年來(lái)，隨著我國(guó)老年化趨勢(shì)的加大，食管癌的發(fā)病率呈逐年增高趨勢(shì)［3］。放射性治療已成為中晚期食管癌的主要治療方法，但是其局部控制率相對(duì)較低，復(fù)發(fā)率和遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率相對(duì)較高，相應(yīng)地其遠(yuǎn)期療效不夠理想。而放療與化療同步治療不僅能夠?qū)υl(fā)腫瘤病灶進(jìn)行有效治療，還能對(duì)全身隱匿性腫瘤病灶，進(jìn)行早期治療，達(dá)到較好的遠(yuǎn)期療效［4］。本研究中，選用紫杉醇+順鉑的TP化療方案，其中紫杉醇作為一種新型的抗微血管藥物，通過(guò)阻止微蛋白的形成，將有絲分裂停滯在中期，從而發(fā)揮抗腫瘤功效，并且其治療食管癌的臨床療效已經(jīng)得到了普遍認(rèn)可，明顯延長(zhǎng)了中晚期食管癌的生存期。并且紫杉醇能夠?qū)⒛[瘤細(xì)胞阻滯于放射治療的G2和M敏感期，具有增強(qiáng)放療的敏感性，而且順鉑和紫杉醇聯(lián)用，兩者具有協(xié)同作用［5］。

本研究中，與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率、1年局部控制率、生存率均明顯升高，而1年遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？偠灾瑢?duì)于中晚期食管癌患者，同步放療聯(lián)合紫杉醇+順鉑(TP)方案治療療效顯著，顯著改善患者的預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］姚潔，葉永來(lái).紫杉醇聯(lián)合順鉑同步放化療治療局部晚期食管癌25 例.江西中醫(yī)藥，2009，40(3):29-30.

［2］姚冬梅.紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌23例.中外醫(yī)療，2009，11(3):119.

［3］郭天利，趙戰(zhàn)場(chǎng).紫杉醇聯(lián)合順鉑治療晚期食管癌的臨床觀察.實(shí)用癌癥雜志，2009，24(6):649.

［4］張春香.紫杉醇聯(lián)合順鉑與放療同步治療食管癌的觀察及護(hù)理.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2010，22(5):194-195.

［5］何美文，魯廣，周建剛.紫杉醇+順鉑方案聯(lián)合同步放療治療中晚期食管癌臨床觀察.重慶醫(yī)學(xué)，2009，38(6):698-699.