何國(guó)強(qiáng)

功能性消化不良作為臨床上的常見(jiàn)疾病之一，也稱之為非潰瘍性消化不良，主要臨床癥狀為上腹隱痛、腹脹、早飽、惡心、噯氣，以及食欲不振等，但各項(xiàng)檢查均顯示沒(méi)有器質(zhì)性病變［1］。功能性消化不良具有反復(fù)發(fā)作、時(shí)輕時(shí)重等特點(diǎn)，患者多伴有焦慮、抑郁等負(fù)面情緒，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量［2］。本研究中，河南省人民醫(yī)院診治的功能性消化不良患者，給予中西醫(yī)結(jié)合治療，取得了較好的臨床效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 2010年8月至2012年8月期間，我院診治的88例功能性消化不良患者，隨機(jī)將其分為對(duì)照組(單純西藥治療)和觀察組(中西醫(yī)結(jié)合治療)，每組各44例。44例對(duì)照組患者中，男20例，女24例，年齡19.0～58.5歲，病程7個(gè)月至11年;44例觀察組患者中，男21例，女23例，年齡19.5～58.0歲，病程8個(gè)月至12年。在年齡、性別和病程等方面，兩組患者沒(méi)有明顯差異，具有可比性。

1.2 治療方法 對(duì)照組口服10 mg雷貝拉唑鈉腸溶膠囊，1粒/次，1次/d;5 mg枸櫞酸莫沙必利分散片，1片/次，3次/d;以及10 mg氟哌噻噸美利曲辛片，1片/次，1次/d，療程為4周。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上，加用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，其組成為15 g黃芪(蜜炙)、10 g梔子、10 g神曲、10 g白術(shù)、10 g茯苓、6 g人參、6 g陳皮、6 g川芎、6 g砂仁、6 g制香附、6 g蒼術(shù)，以及6 g炙甘草，水煎服，1劑/d，早晚2次服，療程為4周。

1.3 觀察指標(biāo) 治療4周，對(duì)其臨床療效和治療前后癥狀積分，進(jìn)行觀察和比較。

1.4 臨床療效判定標(biāo)準(zhǔn)［3］①治愈:主要臨床癥狀消失，工作和生活恢復(fù)正常。②顯效:主要臨床癥狀基本消失，生活質(zhì)量明顯提高。③有效:主要臨床癥狀明顯改善，生活質(zhì)量有所提高。④無(wú)效:主要臨床癥狀沒(méi)有明顯變化，甚至加重?？傆行?治愈+顯效+有效。

1.5 癥狀積分判定標(biāo)準(zhǔn)［4］根據(jù)臨床癥狀的嚴(yán)重程度，將其分為5個(gè)級(jí)別，積分分別為 0、1、2、3、4分:①0級(jí):沒(méi)有癥狀。②1級(jí):偶爾出現(xiàn)癥狀，或者癥狀較輕，對(duì)工作和生活沒(méi)有任何影響。③2級(jí):處于1級(jí)和3級(jí)之間。④3級(jí):癥狀頻繁，對(duì)工作和生活造成明顯影響。⑤4級(jí):癥狀明顯，嚴(yán)重影響生活和工作。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差±s)表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料率的比較，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05，認(rèn)為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組臨床療效比較 與對(duì)照組相比，觀察組的總有效率明顯升高，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2 兩組癥狀積分比較 治療后，與對(duì)照組相比，觀察組癥狀改善更為明顯，癥狀積分顯著降低，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳細(xì)結(jié)果見(jiàn)表2。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組癥狀積分比較±s)

表2 兩組癥狀積分比較±s)

項(xiàng)目 觀察組 對(duì)照組 t值 P值上腹痛1.0±0.2 1.6±0.5 2.48 ＜0.05腹脹 0.6±0.3 1.1±0.5 2.31 ＜0.05早飽 0.5±0.2 1.0±0.2 2.46 ＜0.05噯氣 0.5±0.3 0.7±0.4 2.23 ＜0.05惡心 1.1±0.2 1.7±0.3 2.51 ＜0.05嘔吐1.6±0.5 1.0±0.3 2.49 ＜0.05

3 討論

目前對(duì)功能性消化不良的發(fā)病機(jī)制還不是十分清楚，多數(shù)認(rèn)為其發(fā)病可能與胃及十二指腸動(dòng)力障礙，以及胃酸分泌異常有關(guān)。功能性消化不良患者多伴有焦慮、抑郁等心理問(wèn)題，這些不良的心理因素也可以作為誘因，導(dǎo)致消化不良癥狀，從而加重原有的負(fù)面情緒，形成惡性循環(huán)。雷貝拉唑作為質(zhì)子泵抑制劑，其個(gè)體差異小，具有明顯的抑酸效果;枸櫞酸莫沙必利作為選擇性的5-羥色胺受體激動(dòng)劑，促進(jìn)乙酰膽堿的釋放，增強(qiáng)胃動(dòng)力;氟哌噻噸美利曲辛為新型情緒穩(wěn)定劑，其起效快，依從性好，具有顯著的抗焦慮、抑郁等功效。三藥合用產(chǎn)生協(xié)同作用。

中醫(yī)認(rèn)為，功能性消化不良屬于“痞滿”、“胃脘痛”，以及“郁證”的范疇，其發(fā)病多與飲食失節(jié)、情志內(nèi)傷，導(dǎo)致肝郁脾虛、氣血瘀滯，以及痰食濕火［5］。本研究中，在常規(guī)西藥治療基礎(chǔ)上，運(yùn)用補(bǔ)氣運(yùn)脾湯，方中人參、黃芪、白術(shù)，以及炙甘草具有健脾益氣之功效;制香附、川芎具有疏肝、行氣、活血之功效;神曲、梔子具有消食、導(dǎo)滯、清火之功效;陳皮、茯苓、砂仁、蒼術(shù)具有和胃、化濕、消痞之功效。諸藥合用，共奏補(bǔ)氣運(yùn)脾之功效。

總而言之，對(duì)于功能性消化不良患者，中西醫(yī)結(jié)合治療療效顯著，明顯改善患者預(yù)后質(zhì)量，值得臨床推廣。

［1］顧小生，童昌珍.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良療效觀察.長(zhǎng)春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報(bào)，2008，24(5):511-512.

［2］康景峰.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良80例療效觀察.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，16(7):196-197.

［3］劉國(guó)鳳，譚榮.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良96例.實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2012，28(6):481.

［4］趙彬.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良160例臨床分析.中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2012，17(7):169-170.

［5］肖浩明.中西醫(yī)結(jié)合治療功能性消化不良50例療效觀察.中醫(yī)臨床研究，2012，12(4):81-82.