朱振宇

我們觀察與分析了66例新近在我院接受常規(guī)化療胃癌患者圍治療期焦慮水平和生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)分情況，分析兩者之間的關(guān)聯(lián)性，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 連續(xù)選擇2010年1月至2011年12月在丹東市中心腫瘤內(nèi)科住院治療的胃癌患者，納入標(biāo)準(zhǔn):①新近確診的原發(fā)性胃癌患者。②尚未接受各種治療，且有化療適應(yīng)證。③自愿接受和配合各種問(wèn)卷調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并有其他嚴(yán)重軀體性疾病患者。②胃癌合并腦轉(zhuǎn)移者。③合并有認(rèn)知障礙及老年癡呆患者。④文化程度在初中以下。本研究實(shí)際入選66例胃癌化療患者，男39例，女27例，年齡42～76歲，平均(59.30±15.44)歲。

1.2 方法

1.2.1 化療方案選擇及內(nèi)容 胃癌化療選擇奧沙利柏+亞葉酸鈣+5-氟尿嘧啶(FLOX-4)方案，22 d為1個(gè)療程。

1.2.2 焦慮水平評(píng)估問(wèn)卷選擇及使用方法 本研究焦慮水平問(wèn)卷選擇經(jīng)Spielberger修訂的狀態(tài)-特質(zhì)焦慮問(wèn)卷(STAI)，該問(wèn)卷1～20項(xiàng)為狀態(tài)焦慮問(wèn)卷(S-AI)，用于評(píng)定當(dāng)前和近期時(shí)間段的的焦慮情緒水平，每項(xiàng)分為1～4級(jí)評(píng)分，然后將結(jié)果相加即為S-AI量表總分，總分越高代表狀態(tài)焦慮程度越重。本研究入選對(duì)象STAI問(wèn)卷測(cè)評(píng)時(shí)間均在接受治療結(jié)束后3 d內(nèi)進(jìn)行。

1.2.3 胃癌生活質(zhì)量問(wèn)卷評(píng)估 本研究胃癌患者生活質(zhì)量問(wèn)卷選擇歐洲癌癥研究與治療組織(EORTC)針對(duì)該病治療特點(diǎn)專(zhuān)項(xiàng)設(shè)計(jì)的“胃癌患者生活質(zhì)量調(diào)查問(wèn)卷”(QLQSTO22)[1]，后者包括9項(xiàng)因子和22個(gè)評(píng)定條目，每項(xiàng)條目設(shè)定1～4級(jí)得分，通過(guò)專(zhuān)項(xiàng)公式計(jì)算出各因子得分和總平均分，分值越高意味患者癥狀越嚴(yán)重、治療副作用越明顯和生活質(zhì)量越差。QLQ-STO22問(wèn)卷評(píng)估與 STAI問(wèn)卷測(cè)評(píng)時(shí)間相同。

2 結(jié)果

66例胃癌化療患者圍化療期平均S-AI得分為(38.19±6.40)分，我們將S-AI得分≥38.19分定義為高焦慮水平組(29例)，＜38.19分為低焦慮水平組(37例)。比較兩組患者圍化療期QLQ-STO22問(wèn)卷各因子分及總分(見(jiàn)表1)。

表1 兩組患者圍化療期QLQ-STO22問(wèn)卷各因子分及總分比較

3 討論

胃癌是臨床上常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤之一，一些患者確診后已屬晚期，因此化療在這些患者治療經(jīng)過(guò)中占有重要位置，后者雖然延長(zhǎng)了他們生命，同時(shí)也帶來(lái)一些嚴(yán)重的毒、副反應(yīng)，影響著患者工作和生活。

情緒狀態(tài)是指在某些事件及環(huán)境影響下，人們?cè)谔囟〞r(shí)間段宣泄出的情緒。遭遇化療毒、副作用折磨后，腫瘤患者機(jī)體和心理都發(fā)生某些變化，焦慮心態(tài)也是這些變化的表現(xiàn)形式之一。焦慮是個(gè)體對(duì)一些模糊的非特異性威脅作出反應(yīng)，導(dǎo)致體內(nèi)自主神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生特定應(yīng)激狀態(tài)，并對(duì)疾病療效、預(yù)后、結(jié)局和轉(zhuǎn)歸發(fā)生重大影響。生活質(zhì)量已被確定為評(píng)估胃癌化療有效的近期和中遠(yuǎn)期有效指標(biāo)，我們選擇了一組近期在我院接受FLOX-4方案化療的胃癌患者為觀察對(duì)象，他們?cè)趪委熎诜謩e接受了STAI和OLQ-STO22問(wèn)卷評(píng)估，結(jié)果表明，高焦慮水平胃癌患者OLQ-STO22各因子分及OLQSTO22總分均明顯大于低焦慮水平患者，提示焦慮狀態(tài)與胃癌化療患者生活質(zhì)量聯(lián)系密切，這些發(fā)現(xiàn)與國(guó)內(nèi)一些作者對(duì)其他腫瘤同類(lèi)研究[2-4]結(jié)論接近。

雖然，腫瘤化療技術(shù)已取得了顯著的進(jìn)步，但仍然存在一些毒、副作用問(wèn)題，影響著他們的生活質(zhì)量。本研究證實(shí)了，胃癌化療患者存在著明確的焦慮心態(tài)，其水平高低與生活質(zhì)量評(píng)分密切相關(guān)。因此，要重視這些患者圍化療期的各類(lèi)心理情緒問(wèn)題，并制定有針對(duì)性的干預(yù)計(jì)劃。

[1]姜寶法，徐濤，劉春曉，等.胃癌患者生活質(zhì)量問(wèn)卷(QLQSTO22)中文版的制定.中國(guó)心理衛(wèi)生雜志，2005，19(5):310-312.

[2]張海苗，張靜平，彭芳，等.急性白血病化療患者焦慮、抑郁狀況及其與生命質(zhì)量的關(guān)系.中國(guó)全科醫(yī)學(xué)，2010，13(34):3906-3908.

[3]林朝春.大腸癌患者焦慮與化療不良反應(yīng)相關(guān)性調(diào)查研究.海峽藥學(xué)，2010，22(5):114-115.

[4]郭清蘭.放化療乳腺癌患者生活質(zhì)量與焦慮水平的初步研究.現(xiàn)代腫瘤醫(yī)學(xué)，2009，17(4):663-665.