麥哲林

（廣東省鶴山市人民醫(yī)院消化內(nèi)科，鶴山529700）

慢性糜爛性胃炎是消化系統(tǒng)疾病中常見病、多發(fā)病，發(fā)病原因尚不完全清楚，最常見的原因包括飲食不節(jié)、寒溫不適[1]、過度勞累等，臨床表現(xiàn)為消化道出血、上腹部燒灼感、惡心、嘔吐等，胃鏡下見胃粘膜淺表糜爛性出血或淺表潰瘍，有局限性或彌漫性充血、水腫、糜爛、出血，表面附有炎性滲出物及黏液，預(yù)后通常不留瘢痕[2]。其經(jīng)典治療方案是質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合黏膜保護(hù)劑，治療效果滿意，但是復(fù)發(fā)率較高，本文介紹我院應(yīng)用康復(fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療慢性糜爛性胃炎的臨床療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2008年7月至2012年2月收治的204例糜爛性胃炎患者的臨床資料，按照患者是否合并幽門螺旋桿菌（HP）分為陽性組及陰性組。陽性組隨機(jī)分為陽性治療組（58例）及陽性對照組（54例）；陰性組隨機(jī)分為陰性治療組（48例）及陰性對照組（44例）。男性125例，女性79例；年齡在25～83歲之間，平均（45.5±6.1）歲；病程在1個(gè)月至5年之間，平均（3.1±0.3）年。陽性治療組與對照組、陰性治療組與對照組患者在年齡、性別、病程等方面比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 4組患者均給予清淡、易消化、規(guī)律飲食，保持情緒穩(wěn)定，適當(dāng)活動(dòng)，給予必要的補(bǔ)液及對癥治療，幽門螺桿菌陽性組患者行抗Hp治療方案，治療10天，阿莫西林1.0 bid，克拉霉素0.5 bid，埃索美拉唑（阿斯利康制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字J20080097）20mg bid。陽性對照組抗Hp治療后用口服埃索美拉唑20mg qd，治療4周，陽性治療組抗Hp治療后口服埃索美拉唑20mg qd，口服康復(fù)新液（四川好醫(yī)生攀西藥業(yè)有限責(zé)任公司，國藥準(zhǔn)字Z51021834）10ml tid，治療4周。陰性對照組口服埃索美拉唑20mg qd，陰性治療組口服埃索美拉唑20mg qd，口服康復(fù)新液10ml tid，均治療4周。治療結(jié)束后評估療效，行胃鏡檢查、胃黏膜組織病理學(xué)檢查。

1.3 入選標(biāo)準(zhǔn) 入選患者符合2003年全國慢性胃炎研討會(huì)確定的慢性胃炎診斷標(biāo)準(zhǔn)，有上腹部脹痛、伴噯氣、泛酸、胃脘部灼熱感反復(fù)發(fā)作、進(jìn)食后腹痛加重、食欲下降，經(jīng)胃鏡檢查符合慢性糜爛性胃炎診斷，1月內(nèi)未使用抑酸劑及抗生素，排除胃癌、胃大部切除術(shù)后合并嚴(yán)重并發(fā)癥者，B超診斷排除肝膽疾病患者及其他全身性疾病患者，妊娠或哺乳期婦女[3]。

1.4 療效評定 痊愈：病灶及自覺癥狀完全消失；顯效：病灶明顯縮小或病灶黏膜明顯充血，自覺癥狀消失；有效：病灶略縮小，有少許陳舊性出血點(diǎn)，有或無自覺癥狀；無效：病灶及自覺癥狀無改善甚至加重[4]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS13.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，均數(shù)和率比較分別采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料以%表示，計(jì)量資料以（±s）表示， P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義?？傆行剩剑ㄈ龜?shù)＋顯效例數(shù)＋有效例數(shù)）/總?cè)藬?shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 陽性治療組與對照組患者臨床總有效率比較見表1。

表1 陽性治療組與對照組患者臨床總有效率比較 （例）

2.2 陰性治療組與對照組患者臨床總有效率比較見表2。

表2 陰性治療組與對照組患者臨床總有效率比較 （例）

3 討論

糜爛性胃炎是多因素引起的急慢性胃黏膜病變，胃酸、幽門螺旋桿菌等致病因子導(dǎo)致胃黏膜防御能力下降，其特點(diǎn)為內(nèi)鏡下可見單個(gè)或多個(gè)隆起性病變，中央凹陷、糜爛，隨著胃鏡的普及及應(yīng)用[5]，對該病的診斷有了很大提高，該病主要以胃粘膜保護(hù)劑及抗酸劑治療為主。中醫(yī)病機(jī)解釋糜爛性胃炎與脾胃受損、溫?zé)崽N(yùn)結(jié)、氣血瘀滯、血絡(luò)郁結(jié)、腐肉生瘡有關(guān)[6]。埃索美拉唑是一種新型的質(zhì)子泵抑制劑，口服利用率較高，抑酸效果好，Mecrren曾經(jīng)做過一項(xiàng)埃索美拉唑和其他PPI抑酸分析表明，其抑酸效果為81%，其他平均為76%，原因可能為埃索美拉唑?qū)儆趭W美拉唑的S-異構(gòu)體，肝臟的首過效應(yīng)小[7]，經(jīng)過細(xì)胞色素P450（CYP）2C19羥化少，與其他PPI制劑相比血藥濃度較高。康復(fù)新液是美洲大蠊干燥蟲體乙醇提取物，具有通利血脈的作用，大鼠試驗(yàn)表明，在應(yīng)用康復(fù)新液后能促進(jìn)血管再生并改善創(chuàng)面微循環(huán)?？祻?fù)新液的作用機(jī)制包括：提高患者機(jī)體免疫力，提高巨噬細(xì)胞的吞噬能力，調(diào)節(jié)機(jī)體生理平衡，提高淋巴細(xì)胞及血清溶菌酶活性[8]；有試驗(yàn)表明康復(fù)新液可抑制組胺所致內(nèi)皮色素滲出及抑制二甲苯致腫脹，具有抗炎、消除炎癥的作用；康復(fù)新液能促進(jìn)肉芽組織生長，迅速修復(fù)創(chuàng)面及各種潰瘍，加速組織脫落?？祻?fù)新液聯(lián)合埃索美拉唑治療糜爛性胃炎，能提高患者治療效果，并降低臨床復(fù)發(fā)率，療效滿意。

[1]中華醫(yī)學(xué)會(huì)消化病學(xué)分會(huì).全國慢性胃炎研討會(huì)共識意見[J].中華消化雜志,2000,20(3):51-53.

[2]林振,劉志新,廖國柱.康復(fù)新液治療慢性糜爛性胃炎46例[J].臨床和實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)雜志,2008,4(4):45-46.

[3]Zhou L,Sung JJ,Lin S,et a1.A five—year follow 一“p study On the pathological changes of gastric mucosa after H.pylofi eradication[J].Chin Med J,2003,116(1):1l-14.

[4]中國中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)消化系統(tǒng)疾病專業(yè)委員會(huì).慢性胃炎的中西醫(yī)結(jié)合診治方案[J].現(xiàn)代消化及介入診療,2005,10(3):l81-184.

[5]劉秋紅,徐愛艮.淺析內(nèi)科治療慢性萎縮性胃炎[J].中國醫(yī)療前沿,2009,4(3):66.

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