宋鵬程

（甘肅中醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院骨科，蘭州730020）

頸椎病指的是頸椎及其周圍的軟組織出現(xiàn)退行性改變，致使患者的神經(jīng)、血管、骨髓等受到嚴(yán)重?fù)p傷所產(chǎn)生的一種臨床癥狀表現(xiàn)。中老年人是該病的高發(fā)人群。在我國該病的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年升高趨勢，且患者呈現(xiàn)年輕化的發(fā)展趨勢[1]。本次研究中選取110例頸椎病患者病例，對應(yīng)用中醫(yī)推拿與針灸方法結(jié)合對其進(jìn)行治療的臨床效果進(jìn)行研究分析。現(xiàn)將分析結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機(jī)抽取2008年10月至2011年10月頸椎病患者病例110例，將其分為針灸組和聯(lián)合組。針灸組男34例，女21例；年齡38至72歲，平均53.8歲；患病時間4個月至9年，平均2.7年；聯(lián)合組男33例，女22例；年齡39～74歲，平均52.9歲；患病時間6個月至7年，平均2.4年。病癥類型包括：神經(jīng)根型、交感神經(jīng)型、椎動脈型、混合型、脊髓型。研究對象自然資料差異無顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 針灸組：分癥取穴：① 神經(jīng)根型：頸夾脊穴、風(fēng)池、曲池、外關(guān)、肩井、合谷。② 頸型：頸夾脊穴、風(fēng)池、肩井、天柱、后溪。③ 椎動脈型：頸夾脊穴、風(fēng)池、百會。④ 交感神經(jīng)型：百會、風(fēng)池、合谷、內(nèi)關(guān)、大椎。⑤ 脊髓型：頸夾脊穴、風(fēng)池、環(huán)跳、足三里、陽陵泉、昆侖。每次留針30min，隔日針刺一次，堅(jiān)持半個月。聯(lián)合組：取正坐位，頭稍前屈，術(shù)者立于身后，以拇指進(jìn)行揉拔理筋，解痙通絡(luò)止痛法，對風(fēng)府至大椎段進(jìn)行揉拔處理，在壓痛點(diǎn)反復(fù)操作，用拇指或掌根對第1椎至第7椎兩側(cè)進(jìn)行輕揉，使肌肉松馳，用定點(diǎn)旋轉(zhuǎn)復(fù)位法，使患者低頭，用肘關(guān)節(jié)托住患者下頜并向前上進(jìn)行牽引。另一手大拇指對偏歪棘突處進(jìn)行固定，在對頸椎進(jìn)行牽引的狀態(tài)下，當(dāng)關(guān)節(jié)旋到絞索處，處于緊張狀態(tài)時，猛用力旋轉(zhuǎn)并進(jìn)行側(cè)搬，常會聽到彈響聲，進(jìn)行小關(guān)節(jié)復(fù)位，左右各進(jìn)行1次。隔日手法治療一次，堅(jiān)持半個月。

1.3 療效評價方法 ①痊愈：眩暈等癥狀表現(xiàn)和體征已經(jīng)全部消失；②顯效：眩暈等癥狀表現(xiàn)和體征已經(jīng)基本消失，但由于勞累或天氣變化后仍會出現(xiàn)輕度不適，但可以正常工作；③有效：頭昏或眩暈等癥狀已經(jīng)減輕，僅伴有比較輕微的自身或景物的旋轉(zhuǎn)、晃動感，能堅(jiān)持進(jìn)行工作，但會有一定的影響；④無效：頭昏沉及眩暈等癥狀表現(xiàn)沒有任何改善或進(jìn)一步加重[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理 所有資料均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料表示采用均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（±s），計(jì)數(shù)資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，組間對比進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 頸椎病癥狀改善效果 針灸組患者治療后頸椎病癥狀改善效果為：痊愈9例，顯效14例，有效18例，無效14例，有效率74.5%；聯(lián)合組患者治療后頸椎病癥狀改善效果為：痊13例，顯效18例，有效21例，無效3例，有效率94.5%。兩組差異顯著（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者頸椎病癥狀改善效果 [n /(%)]

2.2 復(fù)發(fā)率 針灸組和聯(lián)合組治療后病情復(fù)發(fā)人數(shù)分別為16例和5例，復(fù)發(fā)率分別為29.1%和9.1%。兩組比較差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

頸椎病患者在結(jié)果治療期間，應(yīng)注意自我保健，建立起一種良好的行為方式。避免頸部過長時間保持單一姿勢，長期進(jìn)行伏案工作，使用電腦之余，可做頸部保健操，使頸部功能的活動鍛煉針對性增強(qiáng)，前俯后仰，左右環(huán)顧等頸部動作，活動范圍應(yīng)該由小到大，活動量也應(yīng)該保證由弱到強(qiáng)，逐漸進(jìn)行適應(yīng)，反復(fù)運(yùn)動，切不可進(jìn)行大幅度猛烈活動，有頭昏感時，立即停止。經(jīng)?；顒宇i椎可以使肌肉緊張現(xiàn)象得到化解，達(dá)到預(yù)防式緩解的目的。睡眠時，選擇平臥位，選擇較低的枕頭，避免高臥位狀態(tài)看電視、看書。糾正不良體位睡眠和生活習(xí)慣，對心理狀態(tài)進(jìn)行調(diào)整，去除緊張相關(guān)因素[3]。

[1]沈欽彥.針刺與推拿治療神經(jīng)根型頸椎病療效觀察[J].中國現(xiàn)代醫(yī)生,2008,46(23):179-180.

[2]張其江.桂枝加葛根湯加味治療椎動脈型頸椎病160例[J].中國社區(qū)醫(yī)藥，2009，23 (18)：143-144.

[3]孫宇，陳琪福.第二屆頸椎病專題會紀(jì)要[J].中醫(yī)外科雜志，2009，31(8)：473-474.